绍兴市居民电子烟使用状况及影响因素分析

见明智，陈 洁，蒋婷婷

烟草烟雾中含有数百种有毒有害物质，包括至少70 种致癌物。世界卫生组织（WHO）报告显示：全球前8 位死因中有6 种与吸烟有关；每年超过700 万人因吸烟死亡[1]。烟草依赖的实质是尼古丁依赖。电子烟是一种提供气化尼古丁的装置，可模仿吸烟的视觉、感觉和行为。含有尼古丁的电子烟即电子尼古丁传送系统是一种电池动力装置，可通过传送气溶胶（汽化丙二醇/尼古丁混合物）使人吸入剂量不等的尼古丁[2]。越来越多的研究证实，使用电子烟同样危害健康[3]。我国2018 年的调查显示，现在吸烟人数逾3.08 亿，二手烟暴露率为68.1%，电子烟现在使用率为0.9%[4]。近年来，电子烟在我国也越来越流行，但是国内针对电子烟流行状况的研究还相对较少。本研究于2021 年7—11月针对绍兴市15～69 岁居民开展健康素养和电子烟使用情况及其影响因素调查，为制定针对电子烟的控烟干预提供数据支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次调查的目标人群为绍兴市辖区内6 个区、县（市）非集体居住的15～69 周岁具有中国国籍的常住居民，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去12 个月内在当地居住时间累计超过6 个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。

1.2 研究方法

1.2.1 抽样方法

采用分层多阶段随机抽样的方法，在每个监测点抽取4 个街道（乡镇），每个街道（乡镇）抽取2个居委会（村），每个居委会（村）采用简单随机抽样的方法抽取80 个家庭户，每户采用KISH 表法抽取1 名15～69 岁常住人口作为调查对象。

1.2.2 调查方法

采用入户的方式使用平板电脑进行调查。问卷由调查对象自填完成。如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面的询问方式调查。

1.2.3 调查内容

采用国家制定的居民健康素养调查问卷和省级制定的烟草使用调查问卷。调查项目包括基本人口学信息、基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能、电子烟使用情况、吸烟危害等内容。

1.2.4 评价指标

吸烟者指一生中吸烟连续6 个月或积累达6个月及以上，并且每天吸烟不少于1 支者；二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出来的烟雾。居民健康素养问卷中的判断题、单选题每题均为1 分，多选题每题为2 分；判定具备基本健康素养的标准：问卷得分≥53 分被判定具备基本健康素养。依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，将健康素养划分为三个方面，即基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。某方面健康素养水平，指具备某方面健康素养的人在总人群中所占的比例。判定具备某方面健康素养的标准：以考察某方面素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分80%及以上者，被判定具备该方面的健康素养。吸电子烟是指通过使用烟具将烟液等雾化后采取抽吸、吸吮或者鼻吸等的方式吸入体内的行为。

1.3 质量控制

各监测点成立现场调查工作组，确定负责人、协调员、调查员、质控员及数据管理员，明确工作职责。通过陪访、复核、数据后台预警提示、电话复核等方式加强调查过程中的质控，保证数据质量。

1.4 统计学处理

统计分析采用SPSS 20.0 软件。统计方法包括统计描述、χ2检验、t检验、非条件logistic 回归分析等。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象的基本特征

本次调查共收集合格问卷4 020 份，其中城市有 2 012 人，农村有2 008 人。见表1。

表1 调查对象的人口学特征

2.2 不同特征居民的电子烟使用情况

绍兴市居民2021 年电子烟使用率为1.17%，95%CI为0.83%～1.50%。不同特征居民的电子烟使用情况见表2。

表2 绍兴市不同特征居民的电子烟使用情况

2.3 居民电子烟使用的多因素非条件logistic 回归分析

将性别、城乡、婚姻状况、现在吸烟、具备基本健康知识和理念、具备健康生活方式与行为等作为自变量纳入logistic 回归分析，结果显示性别、婚姻状况、现在吸烟是居民使用电子烟的影响因素。见表3。

表3 居民电子烟使用的多因素非条件logistic回归分析结果

3 讨论

电子烟自推出以来，其使用率呈上升趋势[5-7]。本次研究发现居民健康素养具备情况与电子烟使用无关。绍兴市居民电子烟的使用率为1.17%，与其他研究结果略有不同[4，8-10]。目前绍兴市居民的电子烟使用情况不容乐观，提示在加强成人卷烟控制时不能忽视成人电子烟的使用状况，应加强对成人电子烟使用的监测和控制，以降低烟草对人体健康的影响。WHO《2019 年全球烟草流行报告》指出，电子烟对人体具有危害性，也会对不使用电子烟的人造成不良影响[11]。为控制电子烟进一步流行的趋势，应进行更加深入的研究以明确电子烟使用的健康危害，政府也应出台相应的法规[12]。

多因素logistic 回归结果显示，现在吸烟是居民电子烟使用的危险因素，与周培静[10]等的研究结果一致。提示吸食卷烟的居民也更加容易使用电子烟。因此，在吸卷烟人群中应同步开展电子烟和卷烟危害的健康教育以降低居民电子烟的使用率，从而减少对健康的影响。研究结果显示，男性是电子烟使用的危险因素，与其他研究结果一致[9，13-14]。受中国传统文化和习惯的影响，男性更有意愿和机会去使用电子烟，因此对男性针对性地进行健康教育有利于降低其电子烟的使用。本次研究发现不同年龄组居民的电子烟使用率差异无统计学意义，与周培静[10]、徐越[16]等的研究结果不同。今后可以通过扩大样本量来进一步探讨是否存在低年龄组居民电子烟使用率高于年长者的现象。

本次调查发现居民健康素养水平对于其是否使用电子烟无统计学意义，可能是因为健康素养知识内容尚未纳入电子烟对健康危害的相关知识有关，建议以后将电子烟防控相关知识纳入健康素养干预中。

综上所述，绍兴市居民的电子烟使用率高于全国平均水平，电子烟流行状况不容乐观。应通过健康教育提升居民健康素养水平，加强卷烟和电子烟相关危害知识和控烟技能等的教育，尤其是在吸卷烟的男性居民中开展控烟健康教育，从而控制电子烟的使用。

本次研究为横断面调查，仅研究了居民自身的因素与其使用电子烟的关系，未考虑环境因素对电子烟使用的影响，以后可以通过纵向研究纳入环境因素等开展相关研究。