浅谈新会计准则下医院财务管理存在的问题及对策

李软勤 辉县市中医院

引言

财务管理是医院管理的重要内容，加强财务管理工作对于医院良性发展具有现实意义。当前，新会计准则的实施为医院财务管理带来了一些明显的影响，为了保证财务管理符合新时期复杂多变的环境，要全面、深入地分析新会计准则，掌握其相关内容，科学、合理地开展医院财务管理工作。新会计准则下，医院财务管理受多方面因素的影响，仍存在着一些痛点、难点，主要表现在财务管理意识不足、预算管理不到位、内控制度不完善等，要结合新会计准则，制定一系列财务管理方法，实现财务管理转型和升级，为医院创造更大的价值，以促进医院良性发展，为人们提供更优质的服务。

一、新会计准则下医院财务管理的价值

新会计准则的落地和实施，为医院财务管理带来了多方面的影响，具体表现在强调财务报表作用、债务重组等方面，通过对新会计准则的使用，有助于降低会计信息转换成本，助力医院整体发展规划顺利开展。新会计准则下，加强医院财务管理的重要价值具体表现在以下几个方面：1.是医院良性发展的基础。医院在经营和发展过程中，面临的竞争尤为激烈，特别是资金配置和使用，只有加强资金管理，才能保证各项工作有序开展。资金管理是财务管理的核心，通过使用科学的方法做好资金管理，才能按照各业务缓急程度、所需资金额度，配置相应的资金，才能够提高医疗服务水平，保证医院良性发展。2.可以提升医疗水平。医院作为卫生服务体系的重要构成，发挥的作用不容忽视，收入以政策补助和医疗服务收入为主，具有一定的公益性，积极响应国家新医改政策，注重财务管理，提高医院财务管理水平，能够切实提升医疗服务，使得广大群众对医院高度认可。3.能够控制成本、带动效益增长。新医改打破了原本“以药养医”的局势，药品加成取消后，医院获利空间逐步被压缩，加强财务管理能够注重成本控制和管理，从而控制各项成本支出，减少不必要成本支出，间接带动效益增长[1]。

二、新会计准则下医院财务管理存在的问题分析

(一)财务管理意识滞后

经济新常态下，财务管理能否获取较佳的效果，主要取决于是否持有先进、正确的意识和理念，只有思想意识先进，才能为财务管理工作实施提供思想指导。新会计准则下医院财务管理要拥有先进的市场理念，以市场为主导，深入、全面地分析市场变化和波动，从而灵活调整自身发展策略，保证财务管理适应复杂多变的内外部环境。但是当前医院财务管理效果不理想，主要是因为财务管理意识滞后，具体表现在：医院管理层将重点放在了医疗水平提升、医患关系建立等方面，忽视财务管理，不能主动学习和引进先进的财务管理理念，对新会计准则解读不全面、不到位，难以为财务管理提供思想指导，使得财务管理不到位；同时，人员缺少先进的财务管理理念，片面认为财务管理属于财务部门的工作，与本部门、岗位关联性不强，并且没有综合性学习新会计准则，不能将其科学用于实践中，难以形成合力为财务管理实施提供保障[2]。

(二)预算管理问题

预算管理作为医院财务管理的“重头戏”，只有保证预算管理到位，才能使得各项资源合理配置，提高资金使用效益，为医院长期发展保驾护航。现如今，新会计准则的推行和实施对预算管理产生了直接的影响，由于多个因素的约束，预算管理仍存在部分难题，具体表现在以下几个方面：首先，预算编制不科学。医院预算编制过程中，没有基于战略规划层面进行编制，使得财务预算不能为战略规划实现提供服务，导致预算管理流于形式，难以获取较佳的效果。同时，预算编制过程中，没有将各职能部门引进，仅将预算编制交由财务部门，由于财务部门与各业务部门沟通较少，难以结合业务实际编制预算，导致预算缺少适用性。其次，预算执行不到位。预算执行是否到位，关系着预算管理效果，但是由于预算执行制度不完善、沟通交流机制缺失，使得预算执行刚性不足，不能动态追踪预算执行情况，难以将实际支出与预算目标进行比对，判定二者是否存在偏差，第一时间做好纠偏和调整，不能确保预算管理到位，影响财务管理的效果。

(三)财务风险控制不到位

新会计准则背景下，医院加强财务管理能够实现财务精细化管理，提升财务管理效率、质量，从根本上解决传统财务管理模式的不足，有效防范各类财务风险，减少各类风险产生的不良作用。但是医院业务较多，财务管理难度较大，开展各项活动面临的风险较多，如果对这些风险没有及时防范和控制，可能产生多方面的不利影响，究其成因主要是财务风险控制机制缺失，难以在短期内精准辨识财务风险，对风险的管理局限于事后反馈，没有注重事前防范、事中控制，不能很好地控制财务风险，导致财务风险产生负效应，致使财务管理效果不理想。除此之外，医院在财务管理过程中，并未充分发挥财务监督的效用，主要表现在监督范围不明确、标准不统一，使得财务人员难以快速辨识财务风险，导致风险影响范围扩大，对医院产生不利影响。

(四)财务信息化建设水平较低

新时期发展背景下，医院财务管理要想获取较佳的成效，应根据时代发展潮流，使用先进的信息技术，建设财务信息化系统，将财务相关工作归纳于整个系统内，从而提升财务管理效率、质量，促进医院良性发展。但是目前在医院财务信息化建设过程中，由于思想观念、资金等方面的干扰，不能借助各类先进的技术打造专业化的财务信息系统，无法打破各部门壁垒，不能保证信息共享，难以实时监控和追踪财务执行情况，没有制定有效的策略保证财务工作顺利开展，无法为医院管理层提供全面、准确的信息，使得经营、决策缺少科学性、合理性。尤其是新会计准则实施对医院财务信息化建设的硬软件提出了新的挑战，医院要定期做好升级和优化，不断整合各类财务资源，但是财务信息平台的缺位，使得财务管理效果不理想，不能提升管理效率[3]。

(五)财务管理人员素养较低

新会计准则的实施对医院财务管理产生了较多的影响，财务管理人员也要随之改变，主动提升自身素养，全面、系统地学习新会计准则，并且将其有效用于实践中，以获取较佳的财务管理效果。但是医院对财务管理人员缺少系统性培训，不能制定完善的培训计划和方案，导致人员无法掌握新会计准则的实施方法，仍沿用传统的工作理念和方法，这不利于财务管理的升级和转型。同时，在培训过程中忽视人员信息素养、数据挖掘和分析能力提升，财务人员无法熟练运用财务软件，缺少财务风险防范能力、数据分析能力等，自身素养难以符合财务管理要求，不能提升医院财务管理水平。

三、新会计准则下医院财务管理的策略

(一)创新财务管理观念

医院财务管理是一项专业性、综合性的工作，要想提升财务管理水平，应跟随时代发展潮流，改革财务管理理念，树立先进、正确的管理意识，完成新会计准则对财务管理提出的新要求。要想实现这一目标，应做好以下几个方面：首先，突破传统财务管理模式，创新财务管理观念，医院管理层要及时做好表率，全面、深入学习和理解新会计准则，将其融入到实践中，并且引入先进的、符合医院发展的财务管理模式，为财务管理提供指导，以获取较佳的管理效果。其次，加强财务人员对新会计准则的理解，邀请专家进入现场开展专项宣传会，分批组织员工参与讲座，并且通过现场案例分析，使得人员准确掌握新会计准则要点，科学、合理使用新会计准则，使得财务管理顺利实施。

(二)重视预算管理

新会计准则取消了待摊和预提科目，设置了长期待摊费用会计科目，对医院预算管理产生了严重的影响。医院传统财务核算主要推行的是权责发生制，这种方式主要是降低财务人员工作难度，但对于预算可能产生不利干扰，要坚持以新会计准则为导向，全面推行双基础会计核算，使得预算管理更具科学性、灵活性，可以保证医院预算资金使用合理。要想使得医院预算管理到位，应着重做好以下几个方面的工作：首先，科学编制财务预算。预算编制过程中，要基于医院发展战略层面制定，保证财务预算为医院战略目标实现提供服务，使得财务预算更科学、合理。并且，财务部门要及时与各职能部门进行沟通，要求全体人员参与到预算编制中，结合各科室实际编制预算，保证预算内容更适用、合理。其次，加强预算执行力。预算执行到位是保证预算管理获取较佳效果的基础，应立足于医院实际情况，制定完善的预算执行制度，加强预算执行刚度，明确责任部门、人员职责，保证预算执行各项业务实施到位。同时，要形成良好的沟通、交流机制，使得各部门沟通更畅通，能够形成合力执行预算，获取较佳的预算效果[4]。

例如，某中医院始建于1990年底，是一所以中医中药为主、中西医结合的县(市)级中医综合医院，是国家二级甲等中医院、省重点县(市)中医院和新乡市明星中医院，是整个城市人民群众的医疗、保健、科研和康复中心。为了保证医院预算执行到位，提高资金使用效益，该医院着重做好了以下几个方面：首先，医院从自身实际出发设定科学、合理的预算目标，遵循预算目标设置的原则，优化预算编制流程，将财务预算、业务预算和经营预算相互融合，对各预算编制进行严格审核，审核、评估财务预算方案的可操作性，确保预算执行到位。其次，强化预算严肃性，提高预算执行力，对预算全过程实施监控和追踪，将实际支出与预算目标进行比对，明确预算存在偏差的主要原因，及时做好纠偏和调整，保证预算目标达成。

(三)完善财务风险防范机制

在新会计准则背景下，传统财务管理模式已经不适用当前医院发展需求，做好财务管理转型极为迫切，也是必然趋势，能够有效解决原本财务管理模式遗留的历史问题，防范各类财务风险，形成切实可行的财务风险防范机制，避免各类风险带来的负效应。医院应立足于自身实际情况，制定完善的财务风险防范机制，对于财务活动实施的各类风险进行辨识，形成完整的财务风险清单，按照风险特征、影响程度进行分类，及时确定各类风险形成的主要原因，有针对性地制定完善的策略和方法，保证各类财务风险实现可控化。同时，注重财务关键风险，设置有效的风险预警阈值，对于各类财务风险做好预警，一旦触及阈值，财务风险立即警示管理人员，使得财务风险得到有效管控，保证财务管理到位。

例如，某中医院是以中医中药为主、中西医结合的中医综合医院，院区改造项目完成后，建筑总面积为27 000㎡，总资产为4 530万元，已成为“省重点中医院”“国家二级甲等中医院”。该医院为了有效解决财务风险，立足于实际制定了财务风险评估机制，对财务活动、经济业务活动进行评估、分析，准确判定财务风险影响范围、发生概率，分析财务风险形成的主要原因，根据风险形成原因制定有效的应对策略和方法。同时，该医院建立了数据库，深入分析财务风险数据，形成完整的财务风险评级表格，使财务管理人员能快速辨识风险，保证各类财务风险从根本上解决。

(四)加强财务信息化建设

大数据时代下，医院财务管理要想符合新会计准则要求，保持与时俱进，应加强财务信息化建设，使用大数据、人工智能等先进技术，构建完善的财务信息系统，打破各部门壁垒，确保各项资源互通、信息共享，使得各职能部门全方位做好财务管理，提升财务管理水平。同时，医院能够通过财务信息平台，动态监控财务执行情况，从中找出财务管理的薄弱点，有针对性地提出策略和方法解决，保证财务管理到位，助力医院可持续发展。此外，医院财务信息化建设在为医院带来多方面优势的同时，也存在一定的风险，如信息泄露风险，主要是因为互联网开放性、共享性特征，医院要采取有效的安全防护措施和技术，确保各类信息完整、安全，提升财务管理水平，为医院经营、决策提供准确的财务信息，实现医院发展战略目标[5]。

(五)提高财务管理人员素养

新会计准则新增了多个与市场经济关联的内容，财务人员为了适应当前医院管理的要求，要主动改变财务管理意识，全面、深入地掌握新会计准则相关内容，并且将其科学用于实践中，保证财务管理到位。医院财务管理人员要合理使用新会计准则，也要及时为相关利益者提供新会计准则对医院产生影响的信息，增强自身沟通协调能力，与各部门做好沟通和交流，突破本岗位的工作理念，符合新时期医院财务管理的要求。同时，财务管理人员也要及时参与到培训中，不断增强自身专业素养，主动考取相关资质证书，跟随医院财务管理发展脚步，解决好财务管理中的实践问题，具有较强的数据分析、职业判断能力，高质量完成财务管理工作，为医院财务管理适应新会计准则奠定良好的基础。

四、结语

新会计准则的实施和落地，对医院财务管理产生了多方面的影响，为了适应这一变化，医院要合理使用新会计准则的优势，高质量解决实践中的问题，助力财务管理转型和升级成功。要想从根本上学好、用好新会计准则，要分析医院财务管理现状，通过创新和改善财务管理模式和方法，解决财务管理中的不足，提高财务管理水平，实现财务管理从粗放式转向精细化，帮助医院健康发展。