基于知信行理论的教学模式对手术室护理实习生岗位胜任力的影响

黄蕊华，林守珠，谢婉玲

福建医科大学附属闽东医院手术室，福建 宁德 355000

手术室是医院的特殊科室，是抢救急危重症患者及实施外科手术治疗的重要场所。随着外科技术的飞速发展以及新技术、新设备的不断涌现，对手术室护士的专业技能及综合素养要求日益提高，已成为手术室护理事业发展关注的重点［1］。而手术室护理临床带教是提高手术室护士整体素质的关键环节［2］。科学有效的教学方法能够为手术室护理实习生后续开展临床护理工作奠定基础，有利于培养其岗位胜任能力及共情能力，增强其职业认同感。近年来，知信行理论模式在临床护理工作中被广泛应用，具有明显的可行性及有效性[3]。鉴于此，本研究探讨基于知信行理论的教学模式对手术室护理实习生岗位胜任力的影响，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021 年1—12 月于福建医科大学附属闽东医院手术室实习的100 名护理实习生作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和试验组，每组各50 名。对照组中男2名，女48名；年龄18～23岁，平均年龄（20.50±0.49）岁。试验组中男1 名，女49 名；年龄19～23 岁，平均年龄（20.47±0.58）岁。两组护理实习生一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）均为大专3年制护理学专业学生，（2）已完成理论课程学习，（3）具有正常的认知及沟通能力，（4）既往未参与临床护理见习，（5）签署知情同意书。排除标准：（1）存在认知或沟通障碍，（2）存在严重心理疾病，（3）在校期间有挂科记录，（4）中途休学或退学，（5）有临床护理见习经历，（6）问卷未完成＞5%。

1.3 方法

对照组采用传统临床带教模式。按照手术室护理临床带教计划及教学大纲开展教学工作，教学内容包括手术室护理基础知识及临床操作技能两个方面，采取工作—带教相结合的方式进行教学，教学时间共4周。

试验组采用基于知信行理论的教学模式。根据教学目标及计划开展手术室护理临床教学，具体教学内容如下：（1）知识教学。以问题为引导开展知识教学，集中理论授课前2～4 d，由带教老师结合教学大纲及教学计划提出问题，护理实习生根据所学知识，搜集文献资料寻找上述问题的答案，并拟定答案，同时以学习小组为单位开展组内交流，说明个人的解答情况，其他组员聆听后提出疑问及意见，通过共同讨论、商议以完善问题答案，以小组为单位向带教老师提交答案，带教老师评价各学习小组提交答案的正确性，对所涉及的护理措施进行总结，强化护理实习生的知识记忆力。（2）信念教学。根据每组护理实习生的学习表现选出1 名优秀学生为榜样，开展榜样示范式信念教学，引导榜样护理实习生向其他护理实习生分享学习经验，包括操作技能、学习方法、沟通技巧、冲突解决方法等，对每日学习知识点及工作重点进行梳理与总结，参照手术室护理规范反思存在的护理问题，带教老师每周对其学习及护理表现予以肯定并提出建议。（3）行为教学。带教老师通过情境模拟式技能教学培训护理实习生的护理行为，带教老师根据教学计划创设手术室护理情境，演示相应护理操作，护理实习生现场观看并提出问题，带教老师及时解答，帮助护理实习生学习护理操作技能。教学时间共4周。

1.4 观察指标

1.4.1 岗位胜任力 采用“手术室专科护士胜任力自评问卷”［4］测评两组护理实习生教学前后的岗位胜任力。问卷包括职业素养（7个条目）、专业态度（8个条目）、专业能力（19 个条目）、沟通协调能力（5 个条目）、团队合作能力（3 个条目）、个性特征（6 个条目）、护患关系（5 个条目）7 个维度53 个条目，各条目采用Likert 5 级评分法，分别赋值1～5分，总分53～265分，评分越高，表明护理实习生的岗位胜任力越高。

1.4.2 共情能力 采用中文版共情量表（JSE-HP）[5-6]测评两组护理实习生教学前后的共情能力，JSE-HP 量表包括观点采择（10 个条目）、情感护理（7 个条目）、换位思考（3 个条目）3 个维度20 个条目，各条目采用Likert 5 级评分法，分别赋值1～5分，总分20～100分，评分越高，表明护理实习生的共情能力越强。

1.4.3 职业获益感 采用护士职业获益感问卷[7]测评两组护理实习生教学前后的职业获益感。问卷包括自身成长（6 个条目）、正向职业感知（5 个条目）、亲属认同（7 个条目）、患者认同（6 个条目）、团队归属感（5 个条目）5个维度29 个条目，各条目采用Likert 5 级评分法，分别赋值1～5分，总分29～145分，评分越高，表明护理实习生的职业获益感越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生教学前后岗位胜任力评分情况

教学后，两组护理实习生的岗位胜任力评分显著高于教学前，且试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理实习生教学前后岗位胜任力评分情况（±s） 分

表1 两组护理实习生教学前后岗位胜任力评分情况（±s） 分

组别教学前试验组（n=50）对照组（n=50）t值P值教学后试验组（n=50）对照组（n=50）t值P值职业素养专业态度专业能力沟通协调能力团队合作能力个性特征护患关系总分18.24±3.07 17.75±3.42 0.754 0.453 24.45±3.93 24.12±4.15 0.408 0.684 27.64±3.61 27.40±3.87 0.321 0.749 11.41±2.45 11.36±2.06 0.110 0.912 6.69±1.12 6.31±1.28 1.580 0.117 13.36±1.89 13.44±1.47 0.059 0.953 13.37±1.79 13.75±1.34 1.202 0.232 115.16±17.62 114.13±16.48 0.302 0.763 29.52±4.94 23.37±4.13 6.830＜0.001 33.40±5.87 27.75±4.43 5.433＜0.001 39.40±5.74 32.89±4.60 6.258＜0.001 20.37±4.12 16.24±3.64 5.312＜0.001 11.87±2.05 8.48±1.71 8.979＜0.001 23.32±3.75 19.05±2.19 7.036＜0.001 23.35±3.69 19.53±2.07 6.384＜0.001 181.23±24.59 147.31±20.79 7.448＜0.001

2.2 两组护理实习生教学前后共情能力评分情况

教学后，两组护理实习生JSE-HP 量表各维度评分显著高于教学前，且试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理实习生教学前后共情能力评分情况（±s） 分

表2 两组护理实习生教学前后共情能力评分情况（±s） 分

组别教学前试验组（n=50）对照组（n=50）t值P值教学后试验组（n=50）对照组（n=50）t值P值观点采择情感护理换位思考总分31.74±4.05 32.07±5.19 0.354 0.724 21.46±3.09 21.28±3.45 0.275 0.784 6.35±0.67 6.23±1.18 0.625 0.533 59.55±7.51 59.58±8.33 0.019 0.985 43.64±6.14 38.61±5.03 4.481＜0.001 31.21±5.75 26.53±4.62 4.486＜0.001 11.63±2.14 9.19±1.86 6.085＜0.001 86.47±10.72 74.33±8.65 6.232＜0.001

2.3 两组护理实习生教学前后职业获益感评分情况

教学后，两组护理实习生的职业获益感评分显著高于教学前，且试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理实习生教学前后职业获益感评分情况（±s） 分

表3 两组护理实习生教学前后职业获益感评分情况（±s） 分

组别教学前试验组（n=50）对照组（n=50）t值P值教学后试验组（n=50）对照组（n=50）t值P值自身成长正向职业感知亲属认同患者认同团队归属感总分17.42±2.39 17.51±2.71 0.176 0.861 13.49±1.25 13.10±1.07 1.676 0.097 22.19±2.86 22.45±2.44 0.489 0.626 15.33±1.14 15.68±1.22 1.482 0.141 13.43±0.77 13.62±1.25 0.915 0.362 81.86±6.70 82.36±7.46 0.352 0.725 25.27±4.24 20.48±3.73 5.998＜0.001 20.75±3.17 17.21±2.46 6.238＜0.001 30.44±3.92 26.33±2.12 6.521＜0.001 26.14±3.09 19.49±2.85 11.186＜0.001 20.20±2.74 17.68±1.97 5.280＜0.001 122.80±13.83 101.19±11.17 8.595＜0.001

3 讨论

手术室护理是一门专业性很强的学科，对护理操作技术要求较高。开展手术室临床护理带教是培养优秀、合格的手术室专科护士的必须环节。但既往手术室常用的传统护理带教模式面临较多问题，不能获得理想的教学效果［2］。基于知信行理论的教学模式教学工作重点不仅是传授知识，更是采取更多方法提高护理实习生对护理知识的认可，帮助护理实习生从情感上接受正确学习理念并内化为信念，形成正确的学习及工作态度，在进入临床工作时采取正确的护理行为，实现知信行的和谐与统一［8-9］。

本研究结果显示，教学后，试验组的岗位胜任力评分、共情能力评分及职业获益感评分显著高于对照组同期，与刘静雅等［10］研究结果一致，提示在手术室护理临床带教中实施基于知信行理论的教学模式，可有效提高护理实习生的岗位胜任力，增强其职业获益感及共情能力。分析其原因在于，基于知信行理论的教学模式是从知识、信念、行为3 个方面开展规范化教学，通过问题引导开展知识教学，增加护理实习生对知识点的记忆力，通过榜样示范培养护理实习生正确的学习及工作信念，增强其共情能力，通过情境模拟式技能教学培训护理实习生的护理行为，增强护理实习生的职业获益感。

综上所述，在手术室护理临床带教中实施基于知信行理论的教学模式，可有效提高护理实习生的岗位胜任力，增强护理实习生的职业获益感及共情能力，可获得良好的手术室护理临床带教效果，有助于改善手术室护理质量。