如何构建医院智慧物资服务管理新模式

傅敬

沂水县人民医院固定资产管理科，山东临沂 276400

作为“智慧地球”战略的重要部分，“智慧医疗”首次由IBM 于2008 年提出。智慧医院意在通过服务成本、质量以及可及性等构建一个患者为中心的医疗健康服务体系，以此创新医疗服务模式，拓宽业务市场，提高患者就医服务体验等[1]。智慧医院建设的驱动力为数据，需构建涵盖医疗、科研、管理、服务等一体的医疗体系，以此达到国家相关的医疗疾控与质量监管要求[2]。在建设智慧医院的过程中，自然也需强化物资服务管理的智慧化，目前多数医院的物资服务管理均存在一定问题，比如流程不规范、系统过于简单、信息利用率低等，导致医院智慧物资服务管理欠缺，无法为智慧医院建设提供有力支撑，因此亟待相关部门以及医院构建医院智慧物资服务管理新模式，以期智慧医疗持续进展[3]。本文主要对医院智慧物资服务管理的新模式予以探析、总结，以供参考。

1 智慧医院介绍

1.1 智慧医院产生背景

智慧医院最早出自“智慧地球”，即于各行业应用最新的互联网、信息技术等，使其帮助人们更舒适、更精细、更高效地工作与生活，以此提高全球智慧化水平。作为“智慧地球”的重要组成部分，智慧医院概念逐渐出现于大众视野。

1.2 智慧医院内涵

目前，各国有关智慧医院的研究尚处于起步阶段，而各阶段不同使用主题对智慧医院的需求与定义也存在差异。但总体来说，智慧医院的基础是信息技术，是建立于物联网、大数据、人工智能等新技术上的产物，但其又不仅仅依靠信息技术，而是在持续进阶与演化。目前，国家卫生健康委员会将智慧医院工作分成了3 个方面，即：智慧医疗，主要面向医务人员，包括临床诊疗辅助决策、AI 辅助系统、智慧病房等；智慧服务，主要面向患者，包括智慧导诊、随访以及互联网诊疗等；智慧管理，主要面向医院管理，内含后勤、物资等的管理，主要负责预算管理，商业智能系统建立等[4-5]。

自“智慧医院”提出后，全球各地医院也都开始进行了相应的探索，将互联网、智能技术应用于医院系统，我国也与国际同步开展了相应的研究。党的十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》（以下简称《建议》），突出新发展理念的引领作用，强调“把新发展理念贯穿发展全过程和各领域”[6]。2021 年5 月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）提出强化信息化的支撑作用。2021 年10 月，国家卫生健康委员会、国家中医药局联合印发了《公立医院高质量发展促进行动》关于“引领公立医院高质量发展新趋势”的工作要求中，明确要推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设[7]。自此，我国公立医院开始智慧化发展时代。

1.3 智慧医院建设重要意义

进入信息化时代后，医院未来发展愈加趋向智慧化，智慧医院已成为医院未来发展必然趋势，其可在提质增效同时优化医疗资源配置，使人们就医体验得以改善，更利于医患矛盾缓解以及临床研究深入、专科快速发展。

1.3.1 提升医院服务质量 传统医疗服务需要患者排队挂号、等候就诊、反复缴费等，就医过程较为繁复，体验感自然不高，甚至可因过久排队等耽误诊疗最佳时机等。建设智慧医院则无需患者提前排队，通过手机即可实现挂号预约、刷脸就医或是刷医保卡、身份证等就医，并可移动支付，无需反复多次去缴费窗口缴费，极大缩短了患者就诊时间，提高了其就医效率，更凸显了现代医疗的人性化理念[8]。随着智慧医院的建设，可穿戴设备、健康管理软件等已开始得以广泛应用，人们即便足不出户也能够经线上与临床医生进行交流，而对于医疗资源相对匮乏的地区来说，患者更是可进行远程会诊，有效减少了其远距离反复多次就医的问题。

1.3.2 促进医院未来发展 随着信息技术的快速发展，人们也越佳重视个人健康，对于医疗服务的要求也随之提高，以往的医疗模式显然已无法满足人们需求，基于此，智慧医院必然出现。当然，国家也出台了相应的文件，对智慧医院的具体要求与建设标准进行了明确，而随着物联网、5G 以及AI 技术的发展，智慧医院也将以此为平台持续发展。相关统计显示，目前已有较多医院应用电子病历系统，医生已可经电子病历系统查阅患者个人病情、治疗情况等等，不仅实现了医疗数据共享，还有效提高了医疗质量与效率[9]。此外，医疗行业也在广泛应用移动支付、智慧技术等，使得医疗服务更具个性化，因此智慧医院是医院信息化建设发展的必然趋势。

2 医院物资服务管理概述

2.1 医院物资管理概述

医院物资管理即有效管理医疗器械、物品等，其主要特征为：①种类多，与其他管理有所不同的是，医院物资管理涉及内容较多，内含药品、后勤、器械等管理，且每种物资的管理因规格、品种不同还需进行单独标准与管理。②物资流量整体较大，与运营企业不同的是，医院运营主要为患者提供诊治，因此物资持续呈分发、回收状态，物资出入库频率较高，流行性强，涉及资金也较大。③管理环节较为繁琐，医院材料为消耗品，因此自近医院至消耗材料经历了采购、入库、消耗等环节，涉及流程较为繁杂。④需多部门参与管理，物资管理可涉及多个可使，只有科室间保持高效沟通、配合方可避免或减少错误发生。

2.2 医院物资管理不足之处

当前，我国随在大力发展智慧医院，但作为重要组成部分的物资服务管理仍存在较多不足之处，具体为：①相对智慧医疗，物资管理信息化水平并不高。多数医院虽然也在尝试采取信息化技术，但管理手段仍较为落后。②未重视智能化技术引入。在引入智能化技术后，多数医院的整体智能化水平并不高，耗材使用与消耗间并未真正联动，物资管理系统更是无法高效与医疗信息系统间共享信息，导致医院无法动态、有效监管物资用于患者的情况，而物资在医疗成本中占比较重，若无法实现材料的终末环节跟踪，则有可能出现浪费物资或是侵占物资的情况，从而增加医院成本，无法使医院实现提质增效[10]。③各科室间未有效配合物资管理。很多医院在物资管理中植入了条形码管理，以实现耗材实耗实销，但其他材料则按照年均消耗核定定额、定量控制，科室按照各自需求进行申报、领用，在核算成本时，除了药品、植入人体耗材实际消耗等核算成本外，其他材料则直接纳入科室成本，使得无法保证成本核算精准度。④物资管理监控不足。尽管条形码已为社会各行业广泛应用。但对于医院物资管理来说，其也存在不便之处，比如：部分收费材料计价标准并不统一，很多可能暂存于科室，增加了库房作业、库房整体控制难度，加之管理层次较多，因此无法统一管理；条形码技术在医院物资管理人员中的应用并不熟练，因此整体效率不高；部分高耗材物资可能使用了条形码追溯性管理，但多数物资仍采取以领代支管理，因此无法有效监控所有物资[11]。

3 如何构建医院智慧物资服务管理新模式

经智慧医院的建设，我国公立医院的发展方向已开始由规模扩张转入提质增效阶段，运行模式更是逐渐由粗放管理转为精细管理，资源配置更是在重视物质同时重视人才技术要素。而作为智慧医院建设的重要部分，智慧物资服务管理质量在提质增效降本上的作用也愈加凸显。但因目前医院智慧物资服务管理存在的上述诸多问题，因此亟待医院构建智慧物资服务管理新模式，以便其在智慧医院建设中发挥作用，从而使医院服务治疗更优质、更具竞争力。

3.1 强化国家相关政策落实工作

国家出台或是颁布的每一项相关政策都是基于各行业更好发展，而为了保证医疗器械良性发展，国家相关部门也出台或是颁布了不少有关医疗耗材、设备等相关的管理规定和政策，比如：《医疗器械监督管理条例》（国务院令第680 号）、《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》（卫医管发[2010]4 号）、《医疗器械不良事件监测与再评价管理办法》（国家市场监督管理总局令第1 号）、《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发[2019]43 号）、《治理高值医用耗材改革方案》（国办发[2019]37 号），并指出医疗机构应逐步建立相应的医用耗材信息化管理制度与系统。此外，各省也按照其省内实际情况出台了相应的文件与政策，各大医疗机构也应为有效建设智慧医院，结合国家与省的相关政策、文件要求，同时以医院自身实际情况为基础，建立并完善医院物资管理规章制度与流程，以保障物资使用更为安全、合理且经济，从而有效构建智慧物资服务管理系统，确保智慧医院顺利进行。

3.2 依托平台与软件等

医用耗材管理一直是医院最最重要的物资管理，为更高效、安全管理医用耗材，各大医院也结合自身时机情况并依托平台、软件等采取了相应的管理模式。比如：①物联网（supply processing distribution, SPD）：即经智能设备连接各种物品，经无线传感器、射频识别（radio frequency identification, RFID）标签等构建一个可感知、交互与协同的智能化网络系统，实现设备间互通互联，从物品中提取数据进行传输、处理与分析，以此为用户提供信息与服务[12]。将其应用于医院耗材管理，则可实现全院医用耗材供应、加工、配送等院内物流集中管理，为创新管理模式，可全程高质量监管与运营医用耗材，从而提高院内物流管理水平，使各方互利共赢，以此确保患者利益最大化，并使医院实现提质增效[13]。②医疗器械唯一标识（unique device identification, UDI）：是赋予医疗器械全生命周期的身份标识，也是其于产品供应链内的唯一身份证明。经统一、标准的UDI 管理可使医疗物资管理供应链更为透明、运作效率更高，并可使运营成本降低，还可实现共享与交换信息等功能，并监控不良事件、找回问题产品等，更利于医院医疗服务质量提高，从而使患者得到更有效的治疗[14]。同时，UDI 的使用还可使医院对高值耗材的经济学、医疗行为进行合理性评价，以此对临床合理控制成本、降低耗材使用占比等进行指导，可使医院招标更为合理、经济。

此外，为强化医院设备管理质量，医院还需多引入或是研发相应的医疗设备管理软件，软件需涵盖设备计划申请、采购、领用、固定资产管理以及维修、维护、效益分析、报废等全流程管理，医院可将临床、医技科室物资管理高度统一，集中于同一管理平台，将物资相应信息纳入系统后，实现物资全过程追溯与管理，以便医院相关管理部门能够及时掌握物资使用情况，从而有效制订相应的管理措施，以提高医院物资利用效率，减少库存量与资金占用量，减少医院成本[15]。同时，还可针对物资进行差异化分类管理，比如设置相应的等级，针对高值耗材或是其他耗材采取不同的管理措施，以便医院物资管理效果提高，从而进一步推动智慧物资服务管理落实。

3.3 强化医院各部门、科室沟通与配合

医院是个整体，因此需各部门、科室相互配合，方可保证智慧物资管理质量。各部门、科室更需及时沟通，加强配合，以确保智慧物资服务新模式顺利执行。同时，医院还需结合自身情况与管理经验将物资管理信息系统与医院信息系统（hospital information system, HIS）系统有效连接起来，以防各个系统各自独立，无法有效共享信息而导致医院整体成本核算精度出现问题。

4 结语

建设与发展智慧医院需加强信息化支撑，医疗服务应深度融合云计算、大数据、物联网、区块链、移动通讯等新型信息技术，并持续推动智慧管理，包括智慧物资服务管理等。基于此，公立医院在建设智慧医院期间更需以系统、合理且科学的理念服务于智慧物资服务管理，并立足于智慧医疗这一根本，结合相关政策文件，并依托智能化技术手段，深耕智慧物资服务管理新模式，同时医院各部门应做好配合工作，以便医院智慧物资服务管理持续向智慧化转变，以此强化医院智慧管理水平，从而降低医院运营经济成本，进而为提高医院生产经营竞争力发挥作用。