浅谈宠物猫犬弓形虫病的防治

陈默涵，陈慧军

（1. 金华职业技术学院农学院，浙江 金华 321000；2. 温岭市妇幼保健院，浙江 温岭 317500）

弓形虫病是由刚地弓形虫寄生在宿主的有核细胞内引起的一种人畜共患血液原虫病。孕妇感染弓形虫，可通过胎盘传给胎儿，导致流产、死胎或畸形，且不管是否有无症状，均会影响胎儿正常发育，引起妊娠异常；而免疫功能低下的患病犬猫容易死亡。

1 流行特点

该病呈世界性流行，其中患病猫犬为该病的主要传染源，猫为终末宿主，在体内能实现弓形虫的整个繁殖生长阶段，并随粪便排出卵囊；犬为中间宿主，可通过母体垂直传播的先天性感染途径或因误食含弓形虫卵囊的食物而感染。三种感染途径以误食弓形虫卵囊、包囊为感染主要途径，经粘膜、皮肤感染缓殖子是感染常见途径，而垂直传播大多发生在早孕期，是不良孕产形成的重要原因。弓形虫可同时寄生在猫犬类动物中，当猫、犬感染弓形虫后，其排泄物与分泌物中的弓形虫卵囊、会通过被污染的食物和舔咬、抓伤等方式发生感染。首次感染该病的猫将在感染后的最初2 周内传播虫卵，也有长达3 周的，卵囊在外环境中抵抗力较强，自然界室温条件下可存活3～18 个月。犬、猫感染卵巢后会形成包囊，尤其在肌肉、脑内，可长期存活甚至终身。有研究显示，随猫粪排出的卵囊污染环境造成的人误食而感染，要高于犬类携带卵囊直接感染人的数量，也证明了粪口传染是人类最主要的感染途径。

2 临床症状

成年猫、犬发病较缓，常无显著症状。而幼龄猫、犬则多为急性发病，主要表现为发热、高烧；萎靡乏力、食欲不振；眼、鼻部易出现脓性分泌物，畏光流泪；常伴有呼吸不畅、咳嗽等症状；还会出现出下痢或出血性水样腹泻；一周后患病猫、犬会在胸腹等多处出现紫色斑点甚至出血点。猫感染后，急性期以发热、腹泻、眼损伤和肺炎为特征；犬则常呈现腹泻、呕吐、肺炎、麻痹或共济失调等症状。病情严重的病例，甚至合造成患病猫、犬死亡。患病妊娠母猫、母犬易发生早产、流产，产弱胎、死胎。人体被弓形虫侵入后，直接或通过淋巴结进入血液循环，传播到身体组织与器官，在细胞内寄生繁殖及发病，由于弓形虫可侵袭任何器官和肌肉，不同的侵犯部位有着不一样的临床症状，轻症者以乏力、低热、肌肉酸痛、头痛等症状为主；重症者常有发热、皮疹等全身症状，还可发生肺炎、心肌炎、肝脾受损等，甚至出现脑部病变。而孕妇孕期因内分泌及免疫系统的变化，更易受到弓形虫的感染，且无论母体有无症状表现，均可通过血液、羊水、胎盘引发宫内感染，通过影响遗传物质稳定性，直接干扰胎儿的发育过程，引发流产、早产、致病、致畸等反应。

3 实验室诊断

实验室诊断是猫、犬弓形虫病最主要的诊断方式，主要分病原学检查和血清学检查。

3.1 病原学检查 对病原体的检查主要包括涂片镜检法、细菌培养法、接种动物分离法。（1）涂片镜检法：取患病个体的体液、血液、羊水、骨髓、脑脊液、骨髓等的离心沉淀物或以活组织穿刺物制作涂片，甲醇固定后，通过姬姆萨氏染色后油镜检查滋养体。该法虽简捷，但也易发生漏检。另外切片如采用免疫酶及荧光染色法，则可较好提升虫体检出率。（2）细菌培养法：采集病死猫、犬的内脏组织样本，利用血琼脂及营养琼脂平皿进行恒温培养，1～2 d 后查看是否形成菌落，如细菌感染会有菌落，而弓形虫病则不会出现菌落。（3）接种动物分离法：将样本接种入小白鼠腹腔，观察1～2 周，如发病则剖杀，吸取病鼠腹腔液进行镜检，发现弓形虫虫体或滋养体可确诊病犬感染弓形虫病。

3.2 血清学试验 除病原学检查外，血清学试验也是广泛应用的辅助诊断方式。其中染色试验、间接血凝试验具有较好的敏感性和特异性，应用广泛；间接免疫荧光抗体试验可检测同型与亚型抗体，其中IgM检测有着早期诊断价值；而酶联免疫吸附试验，则用于检测先天性弓形虫病和早期急性感染的诊断；免疫酶染色试验采用光学显微镜观察，已广泛运用于基层。

另外，随着分子生物学诊断技术的发展，聚合酶链式反应（PCR）技术、DNA 探针技术和环介导等温扩增（LAMP）技术均已开始用于临床，并以敏感性高和特异性强的优点，逐渐成为猫犬弓形虫病的主要诊断方法之一。特别是宇芙蓉等根据弓形虫WH6 弱毒株速殖子表面抗原1 的基因序列建立了LAMP 方法，发现LAMP 方法的特异性高，其敏感性比普通PCR 高100 倍，且检测时间短，成为常用的猫犬弓形虫病检测方法。

4 治疗方法

目前对猫、犬弓形虫病治疗还没有非常理想的药物。临床对弓形虫病的治疗以采用磺胺类药物为主，但与抗菌增效剂联用时疗效更好。常采用磺胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶和克林霉素等药物单用或联用，可口服或肌肉注射，磺胺嘧啶给药量为70～100 mg/kg.bw，甲氧苄氨嘧啶按14 mg/kg.bw，连用3～4 d，2 次/d，能较好抑制弓形虫的繁殖。当患病猫、犬发病出现厌食、高烧、腹泻、出血等临床症状时，则需针对实际情况采取补充营养、退烧、止泻补水、止血等措施，以防止患病猫犬因脱水、虚弱而导致死亡。要注意的是发病初期是药物治疗的最佳时间，否则虽可有效地消除临床症状，但无法抑制虫体在组织内形成包囊，而使猫、犬成为带虫者。泊那珠利对鼠急性弓形虫病疗效较好，还可用于鼠弓形虫脑炎复发的预防，但其对宠物犬猫弓形虫病的治疗效果还需要进一步评价。孕妇确诊感染后，应马上使用螺旋霉素，如胎儿确诊弓形虫感染，则改为交替使用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶和螺旋霉素。由于螺旋霉素副作用小，安全性好、口服吸收率高，排泄缓慢，被广泛使用于弓形虫病的治疗。另外，为预防弓形虫重复感染，需定期检测粪便样本，及时评估治疗效果，确定是否更换药物。

5 预防和控制

目前对弓形虫病的治疗尚未找到十分理想的方法。因此，对弓形虫病需采取防控结合的综合性措施。

5.1 加强宣教工作，增强自我保护意识 勤洗手对预防弓形虫的感染具有显而易见的作用；保持良好的饮食卫生习惯，不吃未熟肉类、不喝生乳，对避免弓形虫感染也有重要作用；近几年来不孕妇女弓形虫感染率呈现上升趋势，孕龄妇女须少接触乃至不接触猫犬类宠物，对有猫、犬宠物饲养史的孕妇实行(Toxo-ab)弓形体抗体筛查，孕妇需定期进行弓形虫常规检查，防止发生先天性弓形虫病。

5.2 加强对猫、犬的注册带牌管理 日常注意灭鼠，管制猫、犬放养，限制猫、犬与畜禽同养，防止猫、犬和野生动物接触，定期给宠物猫、犬做血清学检查、检查粪便样本，收养6 月龄以上的猫、犬需进行弓形虫血清学检查；给猫、犬喂食熟食或成品猫、犬粮，保证猫、犬的饮水、食物的清洁，保持洁净饲养环境，对猫、犬窝每天要打扫和消毒，清除所有粪便后，使用消毒液消毒环境，由于猫粪中弓形虫卵囊需外界发育2～5 d 才具有感染性，每天处理猫粪尤为重要，粪口传染是人类感染弓形虫的最重要途径；定期给宠物猫、犬洗澡，清除皮肤皮毛上污染物，特别要保持肛门周围的清洁；与宠物猫、犬玩耍时，不要过度亲密接触，避免宠物舔人手和脸等，避免被宠物抓、咬伤，防止通过黏膜、损伤的皮肤感染弓形虫。由于弓形虫病重在预防，卫生防疫监督部门和动物卫生监督部门需紧密配合，加强弓形虫病的疫情监测及弓形虫病的流行病学调查研究，建立弓形虫病的数学模型，切断弓形虫病的传播途径，杜绝弓形虫病的发生及流行，保障人和动物的公共卫生安全。

6 展 望

寄生虫病是猫、犬的常见疾病，我国猫、犬饲养数量巨大，但弓形虫病的研究还在起步中，随着弓形虫分子生物学检测技术、疫苗研究及流行病学研究的深入，新型检测诊断方法，新型临床治疗药物和复方制剂的不断发展，弓形虫传播途径和流行规律的进一步清晰，弓形虫毒力和侵染性的相关因子、宿主行为对弓形虫感染性的影响研究的更加了然。弓形虫病的诊断检测技术、治疗药物、安全有效的弓形虫疫苗、科学的弓形虫环境污染评价体系、适合的预防策略将不断推陈出新。随着科研、医疗人员的努力，弓形虫病的危害可望逐渐下降。