医院感染预防与控制专业人员岗位胜任力指标体系的构建研究

张晓洁 李亚昙 贾 巍

1.新疆医科大学附属肿瘤医院质量管理科，新疆乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第二附属医院药学部，新疆乌鲁木齐 830063

医院感控工作是医院质量管理与安全管理工作 的重要组成部分，已成为当今医院管理关注的重点问题[1-2]，如何进一步提高医疗机构医院感染预防与控制人员的岗位胜任力，是各级卫生行政部门、医院管理者共同关注的问题。岗位胜任力是指在一个特定的工作环境、特定组织机构或特殊岗位中，能够促使该岗位职工不仅能胜任本岗位工作，并且在岗位上产生优异的工作绩效、知识、技术、能力和特质的总和。随着胜任力理论的不断发展，已逐步建立了适合各个领域且各具特色的胜任力指标体系模型[3-17]。《医院感染管理办法》中明确了感控人员的12 项工作职责，但我国目前还缺乏成体系的感染控制人员岗位胜任力指标体系模型。岗位胜任力体系构建基于目前感染控制人员在医疗安全中的重要作用和其在感染岗位上胜任能力发展的不平衡特点，本文了解目前岗位胜任的现状与具体岗位胜任力要求间的差距，探讨感染控制人员所需具备的能力素质，从而构建符合感控人员岗位胜任力的指标体系模型，对于推动高等医院感染控制教育的改革具有重大的现实意义。

1 对象与方法

1.1 文献研究法

本研究使用PubMed、Medline、中国知网、万方、维普等数据库进行文献检索，参考感染防控能力[18-20]、胜任力模型构建、综合评价指标体系等各类研究及人才培养策略研究的相关文献。同时，学习了医院感染管理文件精神和要求[21-22]，确定调查切入点、研究方法和研究路径，初步提炼出感染控制岗位胜任力条目。

1.2 行为事件访谈法

本研究以目的抽样法从全疆12 个地州、市三级医疗机构，抽取28 名医院感染管理人员开展行为事件访谈法访谈，确定对28 名医院感染管理人员进行访谈。通过主题式分析法，参考冰山模型和文献及相关著作，岗位胜任力指标体系初步建立，包括一级指标4 个、二级指标12 个及三级指标77 个，设计第一轮专家咨询问卷。内容包括3 个部分：①咨询专家的性别、年龄、工作年限、职称等；②岗位胜任力评价指标采用Likert 7 级评分，从“非常不重要”赋1 分依次到“非常重要”赋7 分，总评分越高的代表越重要；③专家判断依据及对本研究内容的熟悉程度。共进行2 轮访谈，根据访谈意见确定初始量表条目。

1.3 德尔菲专家咨询法

2020 年11 月至12 月，本研究从全疆12 个地州、市三级医疗机构的28 名医院感染管理人员中按照专家遴选标准，筛选并邀请21 位三级医院感染管理部门负责人及骨干、等级医院评审专家进行2 轮专家调查。专家选择标准：①本科及以上学历；②中级以上职称；③感染防控工作经验＞4 年；④自愿并积极参与。本研究共开展2 轮专家咨询，在每轮咨询结束后，对专家的咨询提出的反馈结果进行数据汇总分析并讨论，最终确定指标条目。专家咨询遵循指标筛选标准，在专家意见趋向一致时即可停止咨询。

1.4 统计学方法

采用双人双录入问卷数据，确保数据准确性，使用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。参与咨询专家配合的积极程度由发放问卷的回收率进行判断。专家的权威程度由权威系数判断。量表条目的重要性采用专家排序法并确定权重值。

1.5 质量控制

本调查为匿名调查，受访者个人资料及填答资料保密，被调查者可通过手机端或电脑端使用微信在线进行问卷填答，每个IP 仅能填答1 次。对于答题时间短于5 min，超过90%勾选一个选项的问卷给予剔除。

2 结果

2.1 专家基本资料

本研究共有21 名专家完成2 轮专家咨询，女13名、男8 名；临床医学专家6 名，护理专家10 名，公共卫生专家3 名，其他专家2 名；专家工作年限＞10 年19名；咨询专家中具有硕士及以上学历的有4 名，本科17 名；专家职称为副高级及以上的占71.43%。咨询专家的基本情况见表1。

表1 咨询专家的基本情况

2.2 专家积极性、权威程度和协调度

2.2.1 专家积极系数 专家的积极系数采用问卷回收率表指标，指标＞70%说明参与咨询的专家很积极[23]。本研究共发放2 轮问卷，第1 轮发放21 份，回收21份，有效21 份，有效回收率为100%；第2 轮发放21份，回收21 份，有效21 份，有效回收率为100%。提示专家参与积极性高，调查效果好。

2.2.2 专家权威系数 专家权威系数Cr：由专家对问题的判断依据（Ca）和对问题熟悉程度（Cs）的算术均数综合判定，即Cr=（Ca+Cs）/2，当Cr＞0.70 提示专家权威性好[23]。本研究第1 轮的Ca 值为0.796，Cs 值为0.870，Cr 值为0.833；第2 轮的Ca 值为0.835，Cs 值为0.890，Cr 值为0.863。2 轮Cr 值均高于0.7 的研究结果显示，参与研究的咨询专家权威程度高，调查结果可信。

2.2.3 专家意见协调程度 专家意见协调程度，用肯德尔系数（W）来描述，第1 轮变异系数Vj 为0.086～0.362，第2 轮变异系数Vj 为0.059～0.145，可见第2轮咨询专家的表达意见集中度高于第1 轮。两轮咨询专家协调系数W 值经过χ2检验，结果为P＜0.001（表2），提示第2 轮专家表达意见的协调程度高，评价结果可采纳。

表2 专家意见协调系数

2.3 研究结果

采用界值法筛选。同时，结合专家意见，对相关指标进行调整，第一轮剔除指标32 项；第二轮无新增和修改。最终形成感染控制人员岗位胜任力指标体系，包括4 个一级指标、11 个二级指标及46 个三级指标。见表3。

表3 医院感染控制人员岗位胜任力指标体系

3 讨论

本研究中医院感染控制人员岗位胜任力评价模型评价内容符合《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》等国家相关政策制度，覆盖了医院感染检查监督等各项职责要求，能够满足各级感染控制的需求，具有一定实际操作性。参与研究的专家从事临床医学等多学科的人员，90%以上的专家工作年限＞10 年，43%的专家工作年限＞25 年，经验丰富，保证了研究结果的可靠性。第二，本研究的专家权威系数值远高于0.7，提示参与研究的各咨询专家权威性高。

本研究首先基于胜任力冰山模型等文献资料，提出医院感染控制人员岗位胜任力的一级指标、二级指标和三级指标。使用德尔菲法进行专家咨询2 轮，初步建立感染控制人员岗位胜任力指标体系内容。对参与研究的感控专职人员进行2 轮问卷调查，开展信度和效度检验，确定指标权重，保证指标体系模型可操作性、可靠性和客观性[24]。

本研究对医院感染控制人员进行专业筛选，确定重点培养人员，建立良好的感控人员梯队，对于医院感控团队的培养具有重要意义。目前，由于日益加剧的老龄化现状，以及新发传染病的暴发，需要医院感染控制人员提升岗位胜任力，这就对医院感染培训教育体系提出了新的要求。本研究提出了感控岗位所需具备的各项能力，构建的指标体系可用于指导相关医学院校及各级医疗管理部门明确专业培养目标和培养方案，并采取系统的教学策略和合适的教学手段，培养出具有一定胜任力的感控人才，有助于为基层输送更多高素质感控人才[25-28]。

本研究构建的胜任力指标体系亦可用于感控人才的科学选拔、业务培训、综合的考核评价，将人才在岗位胜任力中内隐的、稳定的、不易随外部环境变化的部分如职业处突能力、业务素养、团队协作、横向和纵向沟通协调能力等进行扩展评价，以实现人尽其才、才尽其用、人岗匹配；根据感控岗位职责量身定制专业培训方案，划定培训重点，侧重能力培养；为医疗机构管理者进行感控岗位人员绩效考核评价提供可量化的依据[29-30]。

各级卫生行政管理部门重视感控专业人员培养的重要性和特殊性，致力于加强和医学院校的深度合作和融合，积极督促高校增设“医院感染管理”相关专业，通过设置合理的培养方案和教学大纲，并根据感控人员岗位胜任力各项要求，细化专业的培养需求、制订人才培养计划、完善基础课程设置，开展医学生的素质教育和能力培养，加快感控相关人才的培养，为医疗卫生领域提供感染管理人才保障。