怎么换出一口好牙

游弋

6～12岁是孩子的换牙期，乳牙逐渐脱落，恒牙顺序长出，这时期的牙齿健康很大程度上影响着孩子牙齿的终身健康。所以，帮助孩子换出一口好牙，会让孩子受益良多。

人的一生有两副牙齿，出生后不久长出来的叫作乳牙，乳牙脱落后长出来的是恒牙。在孩子6岁左右，乳牙开始逐渐脱落，恒牙开始慢慢长出，在孩子12岁左右出齐（除第三恒磨牙外）。恒牙全部出齐共32颗，上、下颌各16颗。恒牙会伴随我们一生，所以一定要好好爱护。

恒牙的工作任重而道远

恒牙，失去了就不再来

乳牙光荣下岗后，恒牙就正式接班上岗了，而且恒牙的工作是终身制，一干就是一辈子。最重要的是，恒牙是无可替代的，一旦恒牙受伤或患龋脱落了，是不会再长出新的牙齿的。

最重要的工作：磨碎食物，保证营养的吸收

“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香！”牙齿是人体最硬的器官，它们担负着切咬、咀嚼食物的重要功能，我们吃的食物经过牙齿研磨，才能够有效地进入人的消化系统，很好地被人体消化吸收，还能减少胃肠的负担。孩子处于快速生长发育期，无论是身体发育还是大脑发育，都需要充足而均衡的营养。牙齿健康，孩子吃得香，营养吸收得好，才能长得好，也才有充沛的精力学习和玩耍。从这一点上来说，牙齿健康对孩子的意义更大。

牙齿健康与全身健康密切相关

口腔是食物进入人体的第一个通道，牙齿是否健康影响着我们全身的健康。牙齿不健康，如患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，病灶内的细菌和病毒会通过血液和淋巴液传到全身组织和器官，引发慢性炎症，严重的还可能危及心脏健康、诱发肺部感染、加重糖尿病等。所以牙齿的健康与全身健康密切相关，尤其是恒牙，使用时间长，工作任务重，一旦出问题，对全身的影响也更大。

一口好牙能让孩子更自信

换出一口好牙，不仅能很好地行使咀嚼的功能，而且还能为孩子的颜值加分。牙齿健康，没有缺失，才能让脸形饱满、对称，而如果某颗牙齿缺失了，相邻的牙齿就会失去依靠，进而倾倒，使得牙间隙慢慢变窄，不仅牙齿排列受影响，脸形也会受影响。

有一口整齐洁白的牙齿，能够增强孩子的自信心，让孩子的笑容更灿烂，让孩子在社交方面也更有自信。

做好这5点，换出一口好牙

保护好乳牙

“乳牙迟早要换掉的，长龋齿了没关系。”不少家长有这样的想法，其实，乳牙健康也很重要，因为乳牙的健康直接影响到恒牙的健康。

● 乳牙如果出现龋齿，形成龋洞，那么食物残渣、软垢等就更容易停留在口腔内，导致口腔卫生状况不好。如果乳牙患龋病、牙髓炎、根尖周炎，未及时治疗，会影响继承恒牙的发育，导致新萌出的恒牙易发生龋齿。乳牙龋坏如果进一步发展，波及牙根周围的组织，还会导致局部牙槽骨被破坏、乳牙牙根吸收异常等情况，使恒牙萌出过早或延迟，进而影响恒牙萌出的顺序和位置，引起恒牙排列不齐。

● 孩子一般在6岁左右从下前牙替换开始，一直到12岁左右，除第三恒磨牙外，全部牙齿替换完成。如果孩子的乳牙因为龋齿导致牙体缺损，当涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能会显著降低，孩子吃东西时会因为牙疼或只用前牙咀嚼，或偏侧咀嚼，形成不良的咀嚼习惯。时间长了，会导致孩子面部两侧肌肉发育不对称，影响孩子的容颜。

● 乳牙受伤后，有可能会对下面的继承恒牙造成伤害。因为即使还没到换牙的时候，恒牙也已早早地潜伏在每个乳牙的下面了，也就是在骨头里已经有将要替换这些乳牙的继承恒牙的牙胚，而且这些继承恒牙的牙胚往往正处于不同的发育阶段。乳牙在受到外力的撞击时，瞬间的外力会传导到恒牙胚，对继承恒牙造成不同程度的影响。而且乳牙外伤发生的年龄越早，对下面继承恒牙牙胚发育的影响就越大。

换牙期宜“吃硬不吃软”

现在经常能看到换牙期出现双排牙的孩子，就是恒牙已经长出来了，乳牙却迟迟不愿意“下岗”，牢固地占据着本该让位于恒牙的位置。

正常的牙齿替换过程是恒牙开始从颌骨内向牙龈方向移动，压迫乳牙牙根，使乳牙牙根逐渐被吸收至全部消失，没有根的乳牙就会自行脱落，恒牙自然萌出。如果恒牙萌出后对应的乳牙还不掉，也就是我们常说的双排牙，在医学上称为乳牙滞留，通常需要拔除，以便给准备萌出的恒牙腾出足够的空间，恒牙才能逐渐归位、排齐。

孩子出现双排牙，主要原因是孩子的饮食结构过于精细，缺乏足够的咀嚼刺激，造成乳牙牙根不能及时被吸收，迟迟不脱落。想预防孩子出现双排牙的方法其实很简单，就是我们给孩子的饮食不要过于精细、软烂，要让孩子多吃硬一些的食物，比如让孩子自己啃骨头，拿着整个的水果直接啃着吃。这样做可以促进乳牙牙根的吸收，促成乳牙自然脱落。如果牙齿不经常咀嚼硬食物，颌骨就得不到锻炼，不仅会导致双排牙的出现，还会造成后期牙齿的萌出间隙不足，导致牙齿排列不齐。

改正不良的口腔习惯

在换牙期，如果孩子有一些不良的口腔习惯，会影响牙齿的排列。

● 舔牙齿。换牙时，孩子因为牙齿松动、缺失，不自觉地会经常用舌头舔上下前牙，容易导致开颌。

● 咬嘴唇。孩子经常咬上嘴唇，会导致下颌前凸，前牙反合，上前牙拥挤并向舌侧倾斜。经常咬下嘴唇，会使下颌后缩，或开颌。

● 偏側咀嚼。有的孩子会因一侧后牙龋坏疼痛或乳牙早失，长期只用另一侧咀嚼。偏侧咀嚼会使牙弓向咀嚼侧旋转，废用侧发育不良，使下颌向咀嚼侧偏斜、导致脸形左右不对称。而且由于废用侧没有了食物摩擦，不能自我清洁，牙石会特别多，很容易出现龋齿、牙龈炎等疾病。

这些不良习惯如果能早期改正，大部分不会造成严重的牙颌畸形。即便已有轻度的牙颌畸形，在不良习惯改掉后也能自行恢复。所以，家长如果发现孩子有不良的口腔习惯，要及时提醒他、纠正他。如果孩子的乳磨牙出现龋齿或缺失，要及时治疗。

做好牙齿清洁

换牙期的孩子处于心智和身体快速发育的时期，让孩子顺利地替换出一口健康漂亮的牙齿，不仅需要口腔科医生的帮助，更重要的是需要家长的悉心教导和不断督促。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为咬合关键的六龄齿，体积大、咬合面窝沟多，食物残渣容易滞留，如果孩子刷牙不彻底，很容易发生龋坏。所以，孩子在换牙期间，牙齿清洁很重要，家长要教会孩子正确刷牙、正确使用牙线，提醒孩子认真、有效地刷牙。

正确应对恒牙外伤

恒牙需要永久使用，缺失了就不会再长出来，而牙外伤是导致恒牙缺失的一个重要原因。恒牙外伤，第一时间正确处置非常关键，关系到脱落的牙齿能不能被“救活”。

● 恒牙外伤发生后，如果只是出现牙龈损伤，牙龈组织有活动性出血或渗血，但牙齿没有松动或脱落，可以用流动的水给孩子清洗伤口后，再用干净的纱布或手绢等压住伤口进行压迫止血。同时，要尽快到综合性医院口腔科或口腔专科医院就诊，以便医生能尽快做出处理。

● 如果孩子的恒牙出现脱落，这种情况正确处理脱落的牙齿非常重要。牙齿脱落后，可迅速将牙齿用生理盐水沖洗干净，如果没有生理盐水，也可以用矿泉水、牛奶等冲洗。冲洗时要用手拿着牙冠部分（就是我们平常能看得到的露在牙龈外面的牙齿部分），不要碰到牙根，特别是不能刮掉牙根周围的牙周膜组织。冲洗干净后，马上将脱落的牙齿放回孩子的牙槽窝内。放回去的时候以两边的牙齿作为参照，以保证牙齿植入的位置和深度是正确的。牙齿成功放入牙槽窝内后，要马上带孩子到口腔医院或有口腔科的综合医院就诊。

如果脱出的牙齿不能放入牙槽窝，也可将牙齿按上述方法冲洗后放入生理盐水或牛奶中保存，千万不可用纸巾包着干燥保存。保存好掉落的牙齿后要迅速到医院就诊，因为这时候牙齿再植的成功率较大，如果牙离体的时间长了，或牙齿处于干燥的保存环境中，再植的成功率将大大降低。

顺利度过换牙尴尬期

在孩子换牙期间，家长会有这样那样的疑问：新换的牙怎么没有乳牙漂亮了？又大又黄，还不太整齐。这是换牙必须要经历的尴尬期，等牙齿换完，孩子长大些，就会顺眼多了。

乳牙很齐，恒牙怎么不整齐了？

有不少家长说，孩子的乳牙排列很整齐，很漂亮，可是换牙后，牙齿排列却不整齐了，这是怎么回事？是不是需要做牙齿矫正？

因为新牙的牙冠要比乳牙的牙冠大，乳牙留下的间隙不够，所以孩子换牙后，会有暂时性的牙列拥挤。随着后面槽牙（即乳磨牙）的替换，新长出的恒牙比乳磨牙小，会给前面的门牙富余一些空间，牙齿会自动排齐，家长会发现，孩子的牙齿慢慢变整齐了。但如果有牙齿拥挤的家族史，孩子发生牙齿拥挤的可能性会很大，这一点是有遗传倾向的。

还有一种情况，就是孩子乳牙排列很密，一点缝隙都没有，在牙齿替换后，可能会出现恒牙拥挤，在前牙区域表现得更突出。这是因为恒牙比乳牙宽大，恒牙的萌出间隙不足，就会出现牙齿拥挤。这种情况常需要在孩子12岁左右乳牙全部替换完后进行全口牙齿的正畸治疗。

为什么恒牙没有乳牙白？

孩子刚换的恒牙颜色发黄，不像乳牙那么白，这是正常现象。牙冠的硬组织分为两部分：内核的部分是淡黄色的牙本质，稍软些，表面部分是坚硬的釉质。相对于乳牙而言，恒牙的釉质矿化比较好，晶体排列整齐有序，透光率高，从外面能透出内层牙本质的黄色，所以新长出的恒牙看着显得比乳牙黄。而乳牙的釉质矿化程度相对较差，透光率也较差，牙本质的淡黄色被遮挡住了，所以就显得白一些。虽然恒牙没有乳牙白，但恒牙比乳牙更有光泽。

新换的恒牙怎么那么大？看起来一点也不协调

孩子的前牙替换后，家长往往觉得新长出的恒牙特别大，和孩子小小的脸蛋配在一起特别不协调。这是因为乳牙比较小，刚萌出的大门牙比乳牙大得多，与相邻的乳牙、牙弓不协调，而且这个阶段孩子的脸形还没有长开，显得脸小、牙齿大，所以这一阶段被称为“丑小鸭”阶段。

可以放心的是，这只是暂时现象。牙齿的形态及大小，一旦萌出后是不会再变大的。随着孩子面部的生长发育，恒牙的形态会与孩子面部逐渐协调。慢慢地，大门牙就会看着与孩子的面部整体协调起来。

划重点

● 教会孩子正确刷牙和使用牙线。

● 控制孩子吃甜食的量和次数，各类饮料的摄入量也要控制。

● 定期带孩子做口腔检查，以便及时发现牙齿问题，及时治疗。

● 到医院做六龄齿的窝沟封闭。