乳腺肿瘤术后应用人文关怀式路径护理干预的效果观察

樊楠楠

乳腺肿瘤是女性群体的常见肿瘤疾病，主要是由生活作息不规律、工作压力过大、饮食不节、环境因素等造成乳腺上皮细胞增殖失控且细胞恶性病变而引发，发病率比较高，乳腺上皮组织是乳腺肿瘤的发病部位，临床主要采用手术方式予以治疗，虽然能够获得较好的效果，手术切除本身就是一种创伤性方式，会对女性患者的身体造成较大的创伤，同时也会引起生理上较重的应激反应，同时也会严重伤害到患者的心理，从而影响到患者的生存质量，所以在乳腺肿瘤患者手术后配合以高效的护理干预非常重要。人文关怀式路径护理是近年引入的一种新型护理模式，该模式充分强调从患者心理、生理等各个方面加强患者的护理管理，以提高护理效果。鉴于此，本文选取本医院治疗的68例乳腺肿瘤术后患者，对乳腺肿瘤术后患者接受人文关怀式路径护理的效果进行研究分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2022 年12 月本医院手术治疗的68 例乳腺肿瘤术后患者，随机将患者分为观察组和对照组，各34 例患者。对照组患者年龄24～70 岁，平均年龄（46.22±6.18）岁，8 例未婚，26 例已婚；观察组患者年龄23～71 岁，平均年龄（45.98±6.47）岁，7 例未婚，27 例已婚。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者对本次调查知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理干预，包括常规病房管理、健康宣教、体征监测，给予患者饮食指导，为患者说明住院期间以及日常生活中的各项注意事项，严格按照医嘱对患者使用相关药物等。

1.2.2 观察组 患者采用人文关怀式路径护理干预。①组建人文关怀式路径护理小组：由护士长、护师以及护士等组建人文关怀式路径护理小组，开展人文关怀式路径护理相关知识培训和考核，包括人文关怀理念、沟通技巧、护理礼仪等，为患者制定人文关怀式路径护理表。②健康指导：充分结合患者的认知水平、理解能力采用通俗易懂的语言对患者开展健康宣教，如乳腺肿瘤手术流程、病理特点、注意事项等，深入的掌握患者的病情状况，纠正不良认知，保障病房环境的清洁、安静、舒适。③加强术前准备：术前详细评估患者的基本情况，如病史特点、合并疾病、体征状况、心理状况等，明确患者围手术期可能出现的并发症等各种风险，明确手术流程和手术医师习惯，详细核对各项医疗器械、手术工具是否齐全以及消毒是否规范等，协助患者保持良好的机体状态应对手术。④心理干预：乳腺肿瘤手术会刺激患者出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等心理，所以要积极地安抚患者，通过音乐疗法、沟通交流、放松训练等方式缓解患者的不良心理。⑤饮食指导：术后加强患者饮食干预，依据患者的病情状况、饮食爱好为患者建立针对性的营养计划，遵循清淡易消化的饮食类型，保障机体营养供给。⑥疼痛支持：术后疼痛会对机体产生应激，护理人员通过注意力转移法等方式减轻患者疼痛程度，若患者疼痛程度较重，则酌情应用镇痛药物等。⑦康复锻炼：术后根据患者的病情恢复为患者制定康复锻炼，如麻醉苏醒至术后24 h可进行屈腕关节运动、手指屈伸活动，术后24 h至引流管拔除之前可进行掌指、腕、肘关节活动，可先开展手握紧、放松拳头，逐步过渡到手腕上下活动及腕关节内外旋转活动，再到前臂活动上下屈伸、肘部训练，术后1 周时可进行健侧握着患侧手肘抬高训练，引流管拔除-拆线前，逐步进行肩关节训练，如耸肩、肩部旋转、上臂抬高、双手叉腰、头颈部旋转、原地踏步、手臂摆动、转体、抬肩等训练，拆线至出院前，评估患者的恢复情况，并根据具体情况进行抗阻力训练、哑铃、弹力带、跳绳等活动。⑧并发症预防：做好引流管和体征监测，防止引流管脱落等意外情况，加强对手术切口的观察，了解患者有无切口渗血、红肿等现象，避免感染。

1.3 观察指标 ①对比两组乳腺肿瘤术后患者不良心理评分（指标包括：焦虑、抑郁）和干预前后ADL评分、疼痛评分以及生活质量评分改善情况及总满意率。②不良心理判定通过焦虑自评量表[1]和抑郁自评量表[2]进行判定，分值越高表示焦虑抑郁心理越重。③生活质量评分根据生命质量测定表FACTB（中文版4.0）[3]进行，疼痛判定通过视觉模拟分析法[4]进行，ADL评分用于判定患者的生活能力。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件对本次研究相关数据进行分析，计量资料采用样本t检验，计数资料用卡方χ2检验，P＜0.05 时提示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁等不良心理评分比较 观察组乳腺肿瘤患者各项不良心理评分改善程度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁等不良心理评分比较（，分）

表1 两组患者焦虑、抑郁等不良心理评分比较（，分）

注：*表示同组护理前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）

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2.2 两组患者疼痛评分、ADL评分改善情况比较 观察组乳腺肿瘤患者ADL评分、疼痛评分改善程度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛评分、ADL评分改善情况比较（，分）

表2 两组患者疼痛评分、ADL评分改善情况比较（，分）

注：*表示同组护理前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）

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2.3 两组乳腺肿瘤患者生活质量改善情况比较 观察组乳腺肿瘤患者各项生活质量评分改善程度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组乳腺肿瘤患者生活质量改善情况比较（，分）

表3 两组乳腺肿瘤患者生活质量改善情况比较（，分）

注：*表示同组护理前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）

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2.4 两组乳腺肿瘤患者术后总满意率比较 观察组患者总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组乳腺肿瘤患者术后总满意率比较 例(%)

3 讨 论

女性群体在知道自己存在乳腺肿瘤之后便会产生较大的心理负担，手术切除的刺激会进一步引起不良心理压力增大，对患者实施的一系列干预操作期间便可能出现患者依从性降低、并发症发生增多等情况，造成患者的生存质量下降。因此，在乳腺肿瘤患者术后加强高效的护理干预非常重要[5-6]。

人文关怀式路径护理是一种以患者为中心的护理模式，旨在通过关注患者的心理、社会和情感需求，提供个性化的护理服务。人文关怀式路径护理将患者置于整个护理过程的核心地位，充分尊重患者的意愿和选择，护理团队与患者共同制定个性化的护理计划，以满足患者的需求和期望；同时，人文关怀式路径护理注重医护人员对患者的关怀和尊重，医护人员细致入微的关怀和善意的沟通，有利于与患者建立信任关系；此外，人文关怀式路径护理不仅关注患者的身体疾病，还关注患者的心理、社会和情感需求，护理团队通过综合评估患者的整体状况，提供心理支持、社会服务和情感抚慰，可以提高患者的生活质量和治疗效果。本次研究结果显示，干预后两组乳腺肿瘤患者不良心理评分、ADL评分、疼痛评分以及生活质量评分均得到显著改善（P＜0.05），且观察组改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者总满意率显著高于对照组（P＜0.05），可见乳腺肿瘤患者术后应用人文关怀式路径护理干预具有良好的效果。分析其原因，人文关怀式路径护理干预充分融合了以人为本理念，结合患者的手术类型、恢复情况制定规范、科学有据的护理方案，规避了传统护理缺乏主动性、规范性的缺陷，有利于加快术后康复速度，提高手术预后；路径式护理是通过结合临床经验和患者特点制定的一系列规范护理措施，可规避部分护理人员因责任意识差、专业经验不足而引起的护理差错，从生理、心理方面予以人文关怀和全面护理，改善患者的不良心理，提升患者的依从性，确保康复训练更加顺利高效的进行[7]，以此综合提升患者的生存质量，这一结果也与宋美华等[8]所报道的结论相符。

综上所述，乳腺肿瘤患者术后应用人文关怀式路径护理干预可以改善其焦虑、抑郁情绪，缓解疼痛，提高患者的生活质量。