正念行为训练联合共情护理对乳腺癌根治术患者的影响

张佳欣

在我国女性中，乳腺癌是发生率较高的一种恶性肿瘤，最近几年乳腺癌的发病表现出明显的年轻化特点[1]。现阶段临床中在对乳腺癌患者进行治疗时，根治手术是最常用的治疗方案之一，虽然能对患者症状进行改善，让其生存时间延长，但是手术和肿瘤均属于应激事件，会让患者出现各种不良情绪，导致心理负担加重，而不良情绪则会对患者身心健康及基本康复造成不利影响[2]。在遇到应激事件后，应为患者提供心理方面和精神方面的关怀，让其积极应对，让疾病不确定感有效减轻，让自信心显著增强，在面对疾病时能保持乐观的态度[3]。本文主要分析共情护理干预与正念行为训练对乳腺癌根治术患者心理弹性、自我效能的影响，希望能为乳腺癌根治术患者护理工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2021 年4 月-2022年10 月收治的80 例乳腺癌根治术患者，将其随机分成对照组与研究组，各40 例。对照组患者年龄29～76 岁，平均年龄（45.18±3.63）岁；文化程度为：17 例患者初中及以下，23 例患者为高中及以上；肿瘤分期为：13 例患者为Ⅰ期，18 例患者为Ⅱ期，9 例患者为Ⅲ期。研究组患者年龄30～74 岁，平均年龄（44.75±3.92）岁；文化程度为：19 例患者初中及以下，21 例患者为高中及以上；肿瘤分期为：14 例患者为Ⅰ期，18 例患者为Ⅱ期，8 例患者为Ⅲ期。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：单侧乳腺癌，病理组织学检查证实；神志清醒，语言交流能力正常；不存在远处淋巴结转移；签署知情同意书。②排除标准：伴上肢残疾、心源性疾病、营养不良等症状；伴心脏衰竭、肾功能衰竭、肝脏疾病；伴其他脏器转移或复发性乳腺癌、双侧乳腺癌。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规健康宣教：术前安排责任护士详细告知患者及其家属相关的基本知识、功能锻炼的作用、相关注意事项；通过柔和语言对患者进行鼓励，让其自信心显著提高，让其在面对疾病时态度能保持乐观；术后指导患者开展双肩、单肩、头部等运动；术后进行为期3 个月时间的随访，对院外功能锻炼进行了解和指导。

1.2.2 研究组 在常规健康宣教和护理的同时，为患者提供正念行为训练联合共情护理干预。①构建有效的沟通渠道：责任护士应通过日常对话、解释医疗知识等方式，详细告知患者相关的治疗状况，同时评价治疗情况，让患者康复信心显著增强。对患者家属进行鼓励，让其主动参与日常护理，为患者提供心理方面的支持。术后当患者的心情比较低沉时，则可以对患者进行引导，让其通过哭泣、倾诉等方式来对自己的不良情绪进行宣泄。②引导患者主动参与到护理中：利用正性语言来对患者进行引导，让其在面对疾病时态度能保持乐观，提高患者治疗的积极性，显著增强自信心。③正念行为训练：安排责任护士为患者提供正念训练，主要是采用宣传图册的模式进行宣教，正念行为训练的具体内容为正念五官训练、躯体扫描技术、正念放松训练、正念呼吸训练等，训练时间一共为6 周，患者在住院时，安排专业的心理医生对患者进行指导，开展团队训练，每周1～2 次，每次90～120 min，在患者出院后则可以通过微信对患者进行指导，由患者在家进行各项训练。

1.3 观察指标 ①自我效能：选择自我效能评定量表对患者的自我效能进行评估，评估条目一共10 个，选择1-4 级评分法，分值和自我效能表现为正相关[4]，量表Cronbach's α系数为0.86，信度为优；护理前和护理后3 个月分别评估1 次。②心理弹性：从目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持、人际协助等维度来评估患者的心理弹性，选择1-5 级评分，分值与心理弹性表现为正相关[5]，量表Cronbach's α系数为0.84，信度为优；护理前和护理后3 个月分别评估1 次。

1.4 统计学分析 本实验相关数据运用SPSS 21.0 统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，进行χ2检验；计量资料以均值±标准差（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我效能评分比较 护理前两组患者的自我效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的自我效能评分均显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），并且研究组患者护理后的自我效能评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我效能评分比较（，分）

表1 两组患者自我效能评分比较（，分）

注：*表示与同组护理前相比，P＜0.05

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2.2 两组患者心理弹性评分比较 护理前两组患者的人际协助、家庭支持、积极认知、目标专注、情绪控制、心理韧性总评分等心理弹性各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的心理弹性各维度评分均明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后研究组患者的心理弹性各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理弹性评分比较（，分）

表2 两组患者心理弹性评分比较（，分）

注：*表示与同组护理前相比，P＜0.05；△表示与对照组护理后相比，P＜0.05

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3 讨 论

3.1 正念行为训练联合共情护理干预对自我效能感的影响 自我效能感具体是指个体对自我行为能力的评价和认知，对于个体来讲，其自我效能感水平和不良事件的应对信心表现为正相关[6]。正念行为训练能对患者的接受、不评价、观察等能力进行训练，进而让患者在遇到不良事件时，其心理承受能力能显著增强，让其信心显著提高[7]。共情护理干预是一种心理咨询，通过医护人员的自身经历、知识，站在患者的角度理解其存在的困惑和问题，让患者能充分感受到他人的理解，进而让其不良情绪有效减轻，让其自信心显著增强[8]。本研究中，研究组患者护理后的自我效能评分显著高于对照组（P＜0.05），提示为乳腺癌根治术患者提供正念行为训练联合共情护理干预，能显著增强其自我效能。在为乳腺癌根治术患者提供共情护理干预的同时，应用正念行为训练，能让其更好地描述和观察疾病造成的不良感觉，让患者的思维能保持理性，进而更好地分析自身问题，让其治疗信心显著增强。

3.2 正念行为训练联合共情护理干预对心理弹性的影响 心理弹性具体是指当患者面对重大压力或者事件时，如威胁、创伤、逆境，自身良好的适应性或应对能力[9]。患者在实际的临床治疗中，对其心理弹性水平进行不断提升，能让其治疗积极性、自信心显著增强[10]。本研究中，护理后研究组患者的心理弹性各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05），提示为乳腺癌根治术患者提供正念行为训练联合共情护理干预，能让其心理弹性水平显著增强。正念行为训练是一种心理调节技术，能对患者进行有效引导，对功能状态进行关注，在面对生活环境时让患者能采用新的方式和态度，显著增强其自信心。而共情护理干预的应用，则能让心理承受能力显著增强，让内心不良情绪导致的不安能有效减轻。在为乳腺癌根治术患者提供共情护理干预的同时，应用正念行为训练，能让患者在面对疾病时能保持乐观和正性态度，进而来对不良情绪进行有效缓解，让内心压力有效减轻，身心保持健康。

综上所述，为乳腺癌根治术患者提供正念行为训练联合共情护理干预，不但能显著提高其自我效能，而且能显著改善其心理弹性，让患者在面对疾病时能保持乐观和积极态度，值得推广。