微信在核医学实践教学中的辅助应用与探索

杨继文 陈晓磊 高光健 郑文强 陈 青 王莹莹 葛俊亮 陶绍能

影像核医学是以观察器官形态及功能变化为基础的应用型临床学科，实践教学是其重要部分，是连接理论与临床之间的重要环节，目前单一的大量机械性阅片和幻灯片式教学存在很多缺陷[1]。如何使学生更好地掌握教学内容，解决实践学习中的问题，提高核医学学习兴趣、实践技能，成为教学改革的当务之急。

网络是新的现代化教育平台，是当代医学影像专业学生教育的重要途径，可提高师生互动效率、提供多样化的学习方式和内容，提高学习效率[2]。其中微信是一种最广泛的社交应用软件，支持发送语音短信、视频、图片和文字可以群聊，大学生使用率较高[3]，适合大部分智能手机，特别适合影像医学与核医学辅助教学。为此，本研究尝试基于微信平台采用PBL联合CBL模式教学，探讨其在提高学员学习兴趣、实践技能、自主学习能力及其对学习内容和方式满意度方面的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月-2021 年1 月皖南医学院医学影像专业2016 级、2017 级本科医学生102 名，随机分为观察组和对照组，观察组30人，对照组72 人。观察组中男生14 名，女生16 名，年龄19～22 岁，平均年龄（20.1±1.18）岁；对照组中男生33 名，女生39 名，年龄18～22 岁，平均年龄（19.2±1.22）岁。两组学生为同专业不同年级不同小组，性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组实行微信支持下的混合式教学法，对照组实行传统教学法。两组学生授课学时数均为2学时，授课课件及教学内容均一致。

1.2.1 观察组 组建多专业背景的教学团队，案例的内容由背景、主题、案例、问题、情境、细节描述构成。①同学、授课相关教师团队之间建立微信群，授课前1周微信发放CBL案例、开展课前预习、依次展示典型疾病影像进行针对性提问，并提供相应电子版教材及参考文献，学生根据问题提前查阅资料，查阅文献。②上课时，学生分组讨论，由各组学生代表根据问题以口头陈述形式发言。③教师在讨论过程中启发、拓展提问，鼓励小组其他成员发言。讨论中遇到的相关专业问题，通过微信进行场外教学团队求助。老师对一般情况不引导，不作长篇发言，不当裁判员，总结时不直接公布正确答案。④教师回答学生提出的问题，进行重点难点部分补充，把非难点内容留给同学自学。⑤把带标识的典型征象图像、课件、作业等分享到微信群。⑥收实验报告，进行批改给予实践成绩，把存在的主要的问题通过微信反馈给同学并和同学讲解交流，查阅同学们的满意度调查问卷，根据调查问卷来评价授课效果。

1.2.2 对照组 对照组学生由相同的教师授课，采用基于PPT课件的常规课堂教学方法，对PBL案例中的问题依次进行讲解，讲授过程中直接给出典型影像图片诊断结论。实践课成绩考核、讲课效果调查问卷与观察组相同。

1.3 教学效果评价指标 比较观察组和对照组间的核医学实践课考试分数、对教学内容、形式、过程的满意度，单项采用1-10 分方式进行评分。自学能力成绩评分满分100 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计学软件处理数据，组间比较采用t检验或非参数秩和检验，电子问卷评分和实践课考试成绩组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生考试成绩及满意度评分比较 观察组学生的实践成绩和教学满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生考试成绩及满意度评分比较（，分）

表1 两组学生考试成绩及满意度评分比较（，分）

注：满分均为10分

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2.2 两组学生自主学习情况比较 观察组学生对于知识巩固、提高能力、锻炼思维方面的自学能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生自主学习情况比较（，分）

表2 两组学生自主学习情况比较（，分）

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3 讨 论

实践教学是核医学教学的重要环节，影像核医学的传统实践教学方式是采用灯箱阅片和观看幻灯片相结合的方式进行，但其图像本身模糊不清，加上受到教学硬件的限制，导致实际工作中常常出现影像细节显示不清、影像、影音资料无法播放等问题，严重影响影像实践教学质量和同学兴趣。微信功能强大，如群组、聊天、公众号等功能已用于现代高等教育。微信支持发送语音短信、视频、图片和文字，并且可以群聊，适合大部分智能手机，可应用于影像医学与核医学辅助教学中的阅片和文件传输等环节。本研究发现该交流平台具有以下优点：实时交流方便，微信交流可以在任何智能终端手机上进行，该技术可以说在任何场合、任何时间、任何地点都可以进行实时、在线交流，而且微信私聊功能也为针对性、个体化辅导，提供了重要途径，减少不必要的线下密切接触[4]，是疫情常态化控制情况下实践教学的必不可少的辅助工具；不用投入任何使用费用；不受网络接口等因素限制；传输图像、视频清晰、教师可进行图像细节点拨[5]，便于掌握学习内容。

PBL+CBL教学的国外教学理念，已得到业内专家的广泛认可。以问题为导向的学习，可以提高学生分析判断问题的能力。案例为基础的学习可以培养学生的临床思维能力，本研究发现通过微信可以辅助完成PBL+CBL教学，可调动学生学习的积极性创造性，使同学更好的将理论和实践相结合，对疾病影像有更深刻的体会，在提高学员实践成绩、自主学习能力、学习内容和方式满意度方面有着积极的的作用。提供了很好的师生交流平台，增加了师生互动环节，课上课下联系，提高了教师授课效率，并利于克服目前课时短、学生多、教学软硬件不足等困难。利用微信平台课前提供辅助教学，也提高了教师教学水平，可提高实验课教学效率与质量[6]。很多学者将微信等网络平台应用于各种层次的不同科目辅助教学均取得了较好效果[7-8]。他们在病例读片、CBL教学时，提前在群内发布相关课件，学生课前课后有疑问均可以在群内直接发表意见与讨论，老师及时总结参考答案，使学生的诊断与鉴别诊断的能力明显增强、思维方法有明显提高。但也增加了教学难度，教师需要更多的知识储备来应对同学们提出的各种问题，个别同学对该平台重视程度不够，使用效率低下等问题值得后续追踪探究。

综上所述，基于微信的PBL联合CBL模式教学可以帮助学生理解、吸收教学内容，提高学生成绩、教学满意度[9]，提高实践技能，为影像专业医学生走向临床岗位打下良好的基础，值得后续推广应用。同时，如何更好地开发微信辅助教学功能程序，如何在诸多影像核医学知识点中筛选适合PBL+CBL教学的经典案例，是未来研究的方向和重点。