诺欣妥治疗慢性心衰患者的临床预后分析

赵 军

慢性心衰是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化的趋势逐渐上升。据统计，全球有2%～3%的人口患有慢性心衰，其中老年人患病率高达10%以上[1]。慢性心衰对患者的生活质量和预后产生了显著的影响，一方面，心衰患者的心脏功能明显受损，心脏无法为身体提供足够的氧和营养物质，从而导致身体出现疲乏、无力等不适感觉；另一方面，慢性心衰会增加患者心血管疾病相关的死亡风险，严重影响患者生存质量，因此慢性心衰病情确诊后需积极治疗。慢性心衰的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和心脏康复等方面，以药物治疗应用最为广泛，诺欣妥、依那普利片便是两种常见的治疗药物[2]。本文选择我院收治的66 例慢性心衰患者，对诺欣妥治疗慢性心衰对心功能的影响进行临床研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年2 月-2022 年8 月我院收治的66 例慢性心衰患者作为研究对象，本组患者均经心脏彩超检查确诊为慢性心衰，随机将其分为观察组（33 例）和对照组（33 例），观察组中男18 例，女15 例，年龄41～79 岁，平均年龄（58.23±5.61）岁；病程1～11 年，平均（4.26±0.68）年，体质指数19～24 kg/m2，平均体质指数（22.07±0.41）kg/m2；对照组中男19 例，女14例，年龄40～80 岁，平均年龄（58.97±5.54）岁，病程1～12 年，平均（4.34±0.72）年，体质指数20～25 kg/m2，平均体质指数（22.14±0.53）kg/m2。两组慢性心衰患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：患者均符合慢性心力衰竭诊断标准；患者对本次治疗所用的诺欣妥无使用禁忌或不耐受者；患者无其它颅脑、肺、肝等重要脏器功能障碍。②排除标准：患者存在意识障碍；患者经心功能纽约心脏协会分级标准评估为Ⅳ级。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 患者入院之后均常规实施抗凝、控制心室率、减轻心脏负荷、控制水分摄入等措施干预。

1.2.1 对照组 对患者采用依那普利片治疗，本次所用的那普利片（国药准字H32026568）每次剂量为5 mg，每日1 次，患者均持续治疗6 个月。

1.2.2 观察组 对患者采用诺欣妥治疗，本次所用诺欣妥（国药准字J20171054）每次剂量为25 mg，每日口服2 次，视患者病情状况将使用剂量逐步调整至每次50 mg，患者均持续治疗6 个月。

1.3 观察指标 ①两组慢性心衰患者总体疗效，显效：患者颈静脉怒张、肺部啰音、水肿、第三心音等临床症状消失，心功能改善至少达到2级；有效：患者颈静脉怒张、肺部啰音、水肿、第三心音等临床症状明显改善，心功能改善未达到2级；无效：患者颈静脉怒张、肺部啰音、水肿、第三心音等临床症状未明显改善或加重，心功能无改善，患者的心率水平未恢复至正常范围[3]。②两组慢性心衰患者血液流变学指标包括：血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集指数、纤维蛋白，通过MDK一3200系列的全自动测试分析仪予以检测[4]。③两组慢性心衰患者心功能改善情况，指标包括:舒张早期最大充盈速度、左心室射血分数、舒张晚期最大充盈速度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）进行统计描述，经正态性检验后，采用两独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组慢性心衰患者治疗总有效率比较 观察组慢性心衰患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组慢性心衰患者治疗总有效率比较 例(%)

2.2 两组患者慢性心衰心功能改善水平比较 观察组慢性心衰患者心功能改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组慢性心衰患者的心功能改善水平比较（）

表2 两组慢性心衰患者的心功能改善水平比较（）

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2.3 两组患者慢性心衰血液流变学指标改善水平比较 观察组慢性心衰患者血液流变学指标改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组慢性心衰患者血液流变学指标改善水平比较（）

表3 两组慢性心衰患者血液流变学指标改善水平比较（）

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3 讨 论

慢性心衰是一种普遍的心血管疾病，患者往往需要长期治疗，药物治疗是最为常见的方式。依那普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其作用机制是抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的产生，从而减轻心血管系统的紧张状态，降低血管阻力，提高心脏的收缩力和舒张力，改善慢性心衰的症状和预后[5-6]。

诺欣妥属于一类紧张素受体脑啡肽抑制剂类药物，药物成分主要包含库巴曲等，可以对脑啡肽酶进行抑制，从而促进机体利钠肽、肾上腺髓质素、缓激肽等内源性血管活性肽水平上升，使得神经内分泌过度激活受到抑制，发挥良好的排钠、扩血管、利尿等功效，以此促进心力衰竭病情改善[7-8]。本次研究结果显示，观察组慢性心衰患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组慢性心衰患者治疗前心功能、血液流变学水平相比无显著差异（P＞0.05），治疗之后两组慢性心衰患者心功能、血液流变学水平均得到显著改善（P＜0.05），且观察组慢性心衰患者心功能、血液流变学改善水平明显优于对照组（P＜0.05），与相关研究结论相符[9]。

综上所述，诺欣妥治疗慢性心衰具有良好的效果，有利于提高患者的心功能，改善患者血液流变学指标。