奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎效果临床研究

巫大伟 王 锋

慢性胃炎和反流性食管炎临床发病率都比较高，在消化系统疾病中比较常见，症状表现较为相似，都可能出现明显的上腹痛、烧灼痛、嗳气、反酸等，容易混淆。慢性胃炎常与反流性食管炎同时存在，Hp感染是慢性胃炎最常见病因，引起胃黏膜慢性炎症损伤，患者胃酸分泌增加，反流灼伤食管黏膜时形成反流性食管炎[1-2]。法莫替丁是临床治疗慢性胃炎和反流性食管炎的常用药物，可以缓解症状，但是部分患者用药后效果不理想。奥美拉唑是临床常用的一种抑酸剂，广泛用于胃溃疡、反流性食管炎的治疗，可以抑制胃酸分泌，起到治病作用[3]。患者疾病治疗效果与用药是否合理、用药剂量等方面有很大关联，了解药物的实际治疗机制与联合用药效果对于临床治疗有重要的指导作用。本次研究选择我院收治的60 例慢性胃炎伴反流性食管炎患者，探究奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年1 月-2022 年1 月我院收治的60例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作为研究对象，随机数字表法分组。对照组30例患者，男性15例、女性15例；年龄24～67岁，平均年龄（50.24±2.11）岁；病程1～5 年，平均（3.21±0.18）年；体质指数21～25 kg/㎡，平均（23.01±0.11）kg/㎡。试验组30 例患者，男性16 例、女性14 例；年龄24～67 岁，平均年龄（50.28±2.09）岁；病程1～5 年，平均（3.20±0.17）年；体质指数21～25 kg/㎡，平均（22.97±0.10）kg/㎡。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组患者使用法莫替丁片治疗，口服，每天1 次，每次1 片。②试验组患者给予奥美拉唑片，口服，每天1 次，每次1 片。对两组患者均进行14 d治疗。

1.3 观察指标 ①临床疗效判定标准：患者上腹痛、嗳气、反酸等症状消失，胃镜下可见活动性炎症消失，胃酸分泌恢复正常，为治愈。症状消失，胃镜下可见活动性炎症基本消失，胃酸分泌功能改善大于原病异常值60%，为显效。症状减轻，胃镜复查炎症累及范围缩小＞50%，胃酸分泌功能改善幅度＞50%，为有效。症状、病变范围、胃酸分泌功能无改善，或者病情加重，为无效。临床治疗效果=（治愈例数+显效例数+有效例数）/入组病例总数×100%。②用药不良反应发生率：统计患者治疗期间发生恶心、呕吐、腹胀的例数，计算用药不良反应发生率。用药不良反应发生率=发生不良反应的患者例数/患者入组例数×100%。

1.4 统计学方法 在SPSS 25.0 统计软件中处理数据，计量资料使用（）表示，应用t检验；计数资料使用（n、%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗有效率比较 试验组患者的临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患者用药不良反应发生率比较 试验组患者用药不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者用药不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

慢性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，Hp感染是最常见病因。反流性食管炎典型表现为食管黏膜破损，与酸（碱）反流有关，受到慢性胃炎病情发展的影响很大。慢性胃炎与反流性食管炎可以同时存在，两种疾病的症状相似，容易被患者弄混淆或者漏诊其中一种疾病，病情迁延不愈，疗程长，生活影响较大[4]。对慢性胃炎伴反流性食管炎的治疗，临床上较多使用铋剂标准四联疗法，通过根除Hp感染，减轻患者胃黏膜的损伤，减少胃酸分泌及反流，进而减轻胃酸对食管黏膜造成的损伤，促进患者疾病症状缓解，取得较为理想的效果。

治疗慢性胃炎伴反流性食管炎需要从病因方面入手，需要对患者胃酸分泌进行有效抑制，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，减轻胃酸反流对食管黏膜的刺激[5]。法莫替丁与奥美拉唑均为抑制胃酸分泌药，适用于消化性溃疡、反流性食管炎，两种药物在慢性胃炎、反流性食管炎中均为常用药物，但是存在疗效差异，需要选择更加理想的药物进行使用。本研究结果表明试验组患者临床疗效好于对照组，表明对患者同时使用法莫替丁与奥美拉唑获得的治疗效果好于单独使用法莫替丁。法莫替丁属于组胺H2 受体阻滞剂，通过阻断组胺对胃壁壁细胞上的组胺H2 受体作用，拮抗H2 受体，抑制胃酸分泌。奥美拉唑是一种易浓集于酸性环境中的脂溶性弱碱性药物，在胃黏膜壁细胞顶端的分泌性微管上有特异性作用，同时可以特异性作用于胞质内的管状泡上。患者服药后在体内以亚磺酰胺活性形式存在，通过二巯键与质子泵的巯基发生不可逆的结合，抑制胃壁细胞质子泵酶的活性，对胃酸分泌最后步骤进行阻断[6]。慢性胃炎伴反流性食管炎患者同时使用法莫替丁与奥美拉唑进行治疗，可以将两种药物的治疗作用同时发挥出来，并形成药物之间良好的配合作用，提高对胃酸分泌的整体抑制效果，减少胃酸分泌，减少对胃肠道黏膜的刺激作用，进而缓解或者消除患者疾病相关症状，改善体征，提高生活质量。两种药物都有比较好的抑酸作用，联合使用的治疗效果比单独用药效果好，原因可能是患者对奥美拉唑的药物吸收效果更好、患者对法莫替丁有耐药性、研究样本少、研究时间短有关。为了进一步研究慢性胃炎伴反流性食管炎采用奥美拉唑药物的疗效及安全性，需要扩大样本数量、延长研究时间，获得更多的临床数据，减少误差与干扰。

综上所述，慢性胃炎伴反流性食管炎应用奥美拉唑治疗有确切疗效，可以改善患者前列腺指标及生活质量，具有较好的推广价值。