APP下载

耳穴压豆联合穴位贴敷对老年高血压失眠患者生活质量以及睡眠质量的影响分析

2023-09-22谭静雯

中国实用医药 2023年17期
关键词:耳穴穴位血压

谭静雯

高血压是临床血液循环系统的一个主要疾病, 患者血压从115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 开始, 收缩压每增加20 mm Hg 或舒张压每增加1 mm Hg, 不良心血管事件(如脑出血、心脏病等)发生风险就会增加一倍。我国在过去十年中, 高血压患病人数增加了30.52%, 且老年高血压患者已超过8352 万, 其会诱发如急性心肌梗死、脑卒中和慢性肾功能衰竭等多种疾病, 增加患者的死亡率[1]。临床上, 部分中老年患者无典型高血压症状。当患者因失眠而就诊时, 往往会发现高血压, 并且超过32.52%的老年高血压患者在临床上有失眠现象, 已成为老年患者的棘手问题。高血压合并失眠也会降低老年患者的免疫力以及记忆力,影响生活质量, 严重者会出现抑郁。由于中国东北地区属于温带气候, 老年高血压失眠患者较多[2]。长期服用西医药物会对患者产生毒副作用, 如耐药性、肝肾损伤, 患者迫切需要安全有效的中医外治方法。作者尝试将耳穴贴压配合穴位按摩法应用于老年高血压失眠患者中, 希望能为老年高血压失眠患者提出新的康复方案和实践依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月~2022 年1 月在大连市中医医院治疗的60 例老年高血压失眠患者作为研究对象, 随机分为对照组和试验组, 每组30 例。对照组中男15 例, 女15 例;年龄59.43~72.05 岁, 平均年龄(62.92±3.92)岁。试验组中男14 例, 女16 例;年龄59.09~72.38 岁, 平均年龄(62.32±3.82)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 有明确的高血压病史, 使用抗高血压药物后血压<140/90 mm Hg, 被诊断为原发性高血压患者;存在睡眠障碍, 入睡困难、易醒、醒来后难以再次入睡, 失眠持续≥5 个月患者[3];失眠次数>3 次/周,且过于重视失眠的副作用, 甚至产生消极情绪患者;年龄50~89 岁患者;过去1 周没有服用安眠药和其他影响睡眠质量的药物患者;没有精神障碍患者。

1.3 排除标准 呼吸暂停患者;患有心、脑及肾等严重疾病患者;抑郁症患者;存在皮肤受损或对胶带过敏患者;在过去1 周内接受过其他穴位疗法的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 患者采取临床传统康复治疗方法, 具体如下。①环境维持:保持室内温馨, 使用空气消毒机对空气进行消毒, 光线要充足, 环境要安静, 提供良好的睡眠环境。②状态观察:记录患者的生活作息时间, 如头晕、失眠的时间和诱因, 同时监测血压。③如患者出现严重不良反应, 比如严重头痛、呕吐等, 应立即通知医生。④用药方面:告知患者服用血管扩张药时不要调整滴速, 口服降压药时不要自行减少或停止服用降压药。⑤情绪调节:情绪对血压的影响非常巨大, 高血压患者血压会随着情绪波动变化, 患者需要保持冷静, 学会自我调节方法、心理暗示、深呼吸等。⑥功能锻炼:根据高血压患者严重程度确定运动强度,严重时卧床休息, 其中轻度和中度患者应进行适当锻炼。老年患者采取中小强度有氧运动, 如简化版太极拳及八段锦等[3]。疗程为7 d, 共干预5 个疗程。

1.4.2 试验组 在对照组基础上采取耳穴压豆联合穴位贴敷康复治疗。①耳穴压豆方法:患者采取侧坐姿势,选择耳朵一侧, 并检查可试皮肤的完整性。一只手从外到内握住患者耳轮廓上部, 并在点选择区域中查找敏感点, 其中最明显的痛点是穴位。选择3 个主要穴位和2 个匹配穴位。用含酒精的湿棉签从内到外消毒耳廓皮肤, 然后寻找反应点或敏感点。将带有王不留行籽的胶带固定在耳穴上, 教患者用拇指以及食指腹按压王不留行籽, 注意不要揉搓患者。当患者感到酸痛、肿胀、麻木、疼痛等时, 效果最好, 每个点按20 min,每30 秒按10 s。指导患者在早上、中午、晚上和睡觉前自己按压耳穴, 5 min/次。如果胶带脱落, 应及时重新粘贴。应在2 d 内更换另一只耳朵, 两只耳朵交替,疗程为7 d, 共5 个疗程。②穴位敷贴方法:患者取坐位,暴露皮肤, 观察皮肤情况, 不可有破损和感染, 使用酒精清洁患者皮肤。取穴位百会穴(位于头顶中线, 发际线后1.5 寸的凹陷处, 可调节血压和促进睡眠)、神阙穴(位于腕部横纹上, 掌腕横纹上端部的中点凹陷处,可调节心脏功能, 缓解紧张情绪)、鱼腰穴(位于内侧脚踝尖端和跟骨之间的凹陷处, 可调节血压和改善睡眠质量)。使用温水擦拭穴位区域, 可以促进血液循环,达到刺激穴位的效果。穴位贴由吴茱萸、钩藤、白芥子、川芎制成, 将穴位贴贴在相应穴位上, 并轻轻按压或用胶布固定。按压力度要适中, 不要过于强烈。敷贴持续20 min~1 h, 1~2 次/d。疗程为7 d, 共5 个疗程[4]。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者杜氏高血压生活质量量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候疗效。

1.5.1 疗效判定标准 以国家中医药管理局颁布《中医证候诊断疗效标准》为依据, 治疗后, 患者相应症状基本消失为治愈;治疗后, 患者相应症状明显减少为显效;治疗后, 患者相应症状部分缓解为有效;治疗后,患者症状无缓解甚至加重为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5.2 杜氏高血压生活质量量表评分 疗效判断标准由我国相应研究人员根据中国国情编制, 共53 项, 每个项目有4 个选项:否、轻度、中度、重度和极重度,对应4~0 分, 分数低表明生活质量显著下降。53 项分为多个维度, 相关项之和为各子项维度得分, 各维度得分之和为总分。本研究仅分析生理症状、躯体症状、性功能和睡眠状况4 个维度。

1.5.3 匹兹堡睡眠质量指数量表评分 经整理简化为睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率4 个维度,每个维度评分范围0~3 分, 评分与睡眠质量呈负相关。1.6 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者杜氏高血压生活质量量表评分比较 试验组患者生理症状、身体症状、性功能、睡眠状况评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者杜氏高血压生活质量量表评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者杜氏高血压生活质量量表评分比较( ±s, 分)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 生理症状 身体症状 性功能 睡眠状况试验组 30 5.60±0.75a 5.20±0.54a 4.76±0.57a 4.91±0.61a对照组 30 2.15±0.78 1.35±0.37 1.51±0.64 1.49±0.66 t 17.463 32.214 20.771 20.843 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较 试验组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较( ±s, 分)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠障碍 睡眠效率试验组 30 0.82±0.35a 0.92±0.24a 0.85±0.31a 1.05±0.21a对照组 30 1.75±0.29 1.89±0.42 1.66±0.33 1.92±0.37 t 11.207 9.964 9.799 11.201 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者中医证候疗效比较 试验组患者总有效率为96.67%, 高于对照组的56.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者中医证候疗效比较[n(%)]

3 讨论

睡眠对人体非常重要, 相当于空气和水。研究显示, 近35.21%的中国人患有失眠, 尤其是老年患者,身体机能差, 对睡眠的要求更高[5]。临床工作中发现,初期入院的患者血压控制不稳定, 头晕、头痛的症状比较多, 消极情绪容易发生, 加重失眠。高血压和失眠是相互作用的原因。临床工作中发现, 老年高血压患者并发失眠是很常见的, 可能有夜间辗转反侧、多梦、失眠等症状, 研究人员对77 岁以下的高血压患者进行了长期随访, 发现>3/4 的老年患者有不同程度的失眠,并且随着年龄的增长, 调节睡眠节律的血管活性物质和褪黑素减少, 也同样影响老年人的睡眠。只有足够时间的深度睡眠才能保证身体的恢复[6]。老年人深度睡眠时间和总时间缩短, 身体恢复较慢, 即使有足够的睡眠, 仍然会感到疲惫。大多数失眠患者关心睡眠时间的长短, 但深度睡眠时间和效率是睡眠质量的关键,其中高血压是失眠的直接原因。高血压患者血压节律异常, 血压波动大, 可引起头晕、心率加快等症状, 影响睡眠质量。失眠会削弱老年患者的免疫功能, 导致外周血管收缩不良, 血压升高, 生活质量下降, 导致患者出现抑郁、紧张、脑、肾等并发症。改善老年高血压住院患者的睡眠与治疗高血压同等重要[7]。失眠在中医中属于“不寐”、“不得眠”范畴。耳穴压豆采用王不留行籽、磁珠、菜籽对耳部的穴位进行刺激, 达到治疗疾病的目的。《灵枢经·口问》曰:“耳为宗脉之所聚”[8]。体内五脏六腑的病变均可以在耳上体现出来。耳作为人体缩影, 身体各组织在耳部都有缩影,身体内的6 条阳经都与耳部有关。本研究耳穴选穴原则如下:取心、神门穴、交感穴、皮质下穴具有镇静安神的作用;取肝、肾穴以平肝、滋肾阴, 从脏腑方面进行调解;枕穴为治失眠的特定穴位, 通过耳穴刺激,调节气血, 增强脏腑功能。穴位贴敷法根据中医辨证选取穴位和药物对疾病进行治疗, 药物中的有效成分通过百会穴、神阙穴、鱼腰穴等穴位吸收, 再通过其所处的经络运行到全身[9-12]。穴位贴敷所用的药物中,吴茱萸主治头痛、高血压病;钩藤平肝潜阳、通络祛风;白芥子散结通络;川芎行气开郁、活血止痛。以上药物贴在特定穴位上起到活血通络, 调节阴阳的作用, 从根本上上解决睡眠问题。本研究结果显示:试验组患者生理症状、身体症状、性功能、睡眠状况评分分别为(5.60±0.75)、(5.20±0.54)、(4.76±0.57)、(4.91±0.61)分, 均高于对照组的(2.15±0.78)、(1.35±0.37)、(1.51±0.64)、(1.49±0.66)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率评分分别为(0.82±0.35)、(0.92±0.24)、(0.85±0.31)、(1.05±0.21)分, 均低于对照组的(1.75±0.29)、(1.89±0.42)、(1.66±0.33)、(1.92±0.37) 分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率为96.67%, 高于对照组的56.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 耳穴压豆联合穴位贴敷对老年高血压失眠患者的临床效果显著, 能够有效提高患者的生活质量、睡眠质量, 值得推广。

展开全文▼
展开全文▼

猜你喜欢

耳穴穴位血压
低血压可以按摩什么穴位
艾灸与耳穴治疗假性近视
稳住血压过好冬
老年失眠多苦闷,耳穴压豆来帮忙
夏季穴位养心
男性排湿,常按这五个穴位
血压偏低也要警惕中风
血压的形成与降压
耳穴贴压配合灌肠治疗慢性盆腔炎
控制血压刻不容缓