急诊科护士如何加强自我防护

■杨华（简阳市人民医院）

1.生物因素防护

急诊科护士在进行侵入性操作时应佩戴一次性手套、口罩，必要时戴防护镜。尤其是接触患者的血液、排泄物、分泌物以及体液等操作时，必须佩戴手套，起到屏障作用；戴口罩和防护镜能防止飘浮在空气中的细菌、病毒等微生物被吸入体内，并阻止感染性液体、血液等物质飞溅到眼睛、鼻腔、口腔内。

洗手是最简单有效预防感染的方法，急诊科护士经常用手直接或间接与患者、污染物接触，容易引发交叉感染，所以在执行各项操作前后应严格按照七步洗手法规范洗手，保持洗手时间，特别是接触过患者人体组织或体液，安置好患者后应立即使用肥皂水洗手消毒，必要时应用消毒剂泡手。在接触怀疑有传染病的患者时，一定要戴N95 防护口罩、护目镜、双层乳胶手套，穿好隔离衣，防护口罩佩戴4 小时更换，被污染或潮湿时应立即更换。隔离衣不仅能避免患者和护士之间交叉感染，还能保护无菌区域和物品不受到污染，隔离衣被污染后须及时更换。

2.物理因素防护

急诊科护士要熟练掌握各项器械的操作方法，在抢救工作中严格遵守操作流程，小心谨慎，抽吸药液时严格遵循无菌技术操作原则，静脉给药时最好采用三通，打开各种玻璃药瓶时先用砂轮划痕后垫纱布掰开，用力适中，避免割伤自己。禁止用手分离使用过的注射器和针头，以免刺伤。用过的针头、玻璃瓶等锐器要及时装入锐器盒内集中处理，减少受伤机会。如不小心被针头刺伤，应立即从近心端向远心端挤出血液，用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5 分钟，然后用碘伏或医用酒精消毒伤口。

3.社会心理因素防护

急诊护理工作任务艰巨且责任重大，年轻的护士临床经验少，预见性差，难免会产生心理压力和紧张焦虑情绪。所以医院要定期组织学习，明确护士的职业范围，规范操作流程，提高技术水平，加强各学科知识的积累，不断提高能力，满足患者需求的同时做到自我保护。急诊科经常能遇到打架斗殴、醉酒的患者，情绪激动，很难有效沟通，有时还会谩骂、威胁护士，甚至发生暴力行为。遇到此类患者要及时通知医院保安部门，保安人员应加强巡视，避免暴力行为的发生。面对急诊科高度紧张的工作状态，护士们常出现焦虑心情，应积极参加一些体育活动，增强自身免疫力，多听舒缓的音乐，以有效的方式放松心情。

4.化学因素防护

急诊科护士每日都会接触到空气中、物品上含氯制剂的化学消毒剂，如果不加以防护，长期接触身体会出现异常，所以要合理使用化学消毒剂，掌握使用方法、浓度、时间，配置过程中要戴口罩、手套，避免消毒液刺激眼睛、皮肤黏膜。接触细胞毒性药物时严格遵守操作规程，配药前洗手，穿隔离衣，戴口罩、帽子；抽取瓶装药物药液时，要排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中，用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，药液外溢。完成全部药品配备后，需用医用酒精擦拭操作柜内部及操作台表面，备完药后所用的一切污染物应放于污物专用袋内集中封闭处理。操作完毕后脱去手套，按照七步洗手法用肥皂及流动的水彻底洗手。在陪伴患者进行辅助检查时会不同程度接触各种放射线，急诊科护士要熟悉掌握各种仪器、设备的操作规程，防止意外伤害。