带你了解输血前检查项目

■吴芳（达州市中心医院）

因为患者大量出血，会造成血容量下降、血压降低、红细胞减少，极容易出现出血性休克、急性缺氧症以及血液凝固障碍等，严重情况下会出现生命危险。因此，及时为患者进行输血治疗是一种重要的医疗措施。

输血的原则

静脉输注血液，以安全有效为前提，以输同型血为原则。在以往医疗技术不发达的时候，传统的输血方式是为患者输注全血，但这种方式存在许多安全隐患，例如会引起患者出现输血反应，常见的有发热、过敏等情况，还会有传播传染性疾病的风险。由于严格挑选献血员，提高病毒检测的灵敏度，病毒灭活技术的应用，大大降低了经血液输注传播传染病的风险。但是由于窗口期病毒变异、灵敏度问题，输血传播疾病的风险不可能完全避免。所以严格加强血液从血管到血管全过程的质量控制，加强对血液制品的病毒灭活，严格掌握临床输血指征很有必要。随着医学和科学技术的进步，在现在的临床医学预防疾病和治疗过程中多使用成分输血，为进行各种成分制品的病毒灭活创造了条件。将血液中的有效成分分别提取并制成高浓度制品，根据不同患者的不同情况为其进行有选择性的输血，提高了血液的利用率，节约了资源，也提高了疗效，减少了心脏的负担和输血传播疾病的风险。

输血前进行检查的临床意义

随着人们对安全输血的重视程度越来越高，输血前对患者进行必要的检查项目取得了良好的临床效果。通过检测患者的自身传染病感染情况（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病），及时进行有效治疗避免往重症发展。可通过成分输血为不同的患者有针对性地提供输血，如出血、贫血可输注红细胞，提升血红蛋白浓度，改善缺氧症状；凝血功能障碍的患者，可输注血浆；提升止血效果，可输注血小板。针对性输血会保证患者的安全。

输血前应做的检查项目

患者在输血前要进行一系列地检查，以保证输血安全有效。一般情况下，患者传染性病毒的检查，血型鉴定、抗体筛查以及交叉配血是输血前必须检查的内容。由于血液成分极为复杂，已知的血型抗原达到354 个，血浆蛋白成分有200 多种，因此在输血时发生不良反应的概率较大，在输血前进行血型鉴定就显得尤为重要。除了ABO 定型外，还需要做Rh 血型鉴定，在输血时保证同型输入。为了明确患者体内有无除抗-A 抗-B 以外的抗体，还需要进行抗体筛查试验、抗体鉴定试验，看看供血者和受血者血液中是否存在临床有意义的抗体。通过抗体筛查、抗体鉴定、直抗试验，可帮助我们分析交叉配血试验中出现不相合的情况。应选择红细胞上不含此抗体相对应的红细胞抗原输注。交叉配血是输血前相容性检测的最后一道防线，即受血者血液与供血者的血液是否相容，是否存在抗原抗体反应而引起免疫性溶血性输血反应的可能，相容才能输注。同时，还能验证血型鉴定是否存在错误。一旦患者输注了不相容的血液，严重者甚至会发生死亡。