病例挖掘式实验教学法的应用与评价——以《兽医临床病理学实验课》为例

韩庆月，张辉，李少川，廖建昭，李英，胡莲美，潘家强，郭剑英，唐兆新

（华南农业大学兽医学院，广东广州 510642）

兽医学教育是培养应用型的兽医人才，学生不仅要有扎实的专业理论基础， 娴熟的操作技能， 更重要的是能够将这些知识和技能转化为执业兽医能力。 《兽医临床病理学实验课》的课程是以掌握兽医临床病理样本的临床检验技术为核心， 培养学生拥有临床检验与诊疗能力的学科。 传统的兽医临床病理学实验课教学模式主要组成是：教师讲授（内容包括实验目的、原理、操作步骤、实验可能出现的结果、结果的临床诊疗意义、治疗方法等），教师进行临床检测技术的现场示范， 学生在老师的指导下进行病例样本的实验室检验，学生完成实验报告。 这种教师讲授为主体的“灌输式”教学模式过于枯燥、乏味，难以充分调动学生的学习积极性，课上学生参与度低；课后学生缺乏成就感，学习效率低。 本课题目的是探讨病例挖掘式实验教学法在 《兽医临床病理学实验课》 中的应用与评价。 病例挖掘式的教学模式是在教师的指导和帮助下以临床上真实、 典型的病例为引导开展的研究性学习， 在教学过程中突出学生的中心地位。 本文作者因地制宜地将病例挖掘式教学法应用教学中。 学生在教师的引领下通过对临床病例多方位学习，理论联系实践，提高兽医临床技能。

1 研究对象

选取2018 级动物医学专业小动物诊疗方向1～2 班的学生。 于2022 年2 月至7 月进行《兽医临床病理学实验课》课程的病例挖掘式改革。 分为试验组A 组 （1 班） 和对照组B 组（2班）。两组学生的基线资料具有可比性（P＞0.05）。所有学生均自愿参与。A 组采取病例挖掘式教学法，B 组采取传统的常规教学法，每班分5 组。

2 方法

教师收集、筛选宠物医院的病例。 病例的选择是影响教学效果的关键因素， 所选用的病例要求与教学内容紧密结合，内容完整，具有一定的代表性、典型性、针对性。 注意同时收集病例相关检测样本，并做好保存工作。 后对病例进行整理、分类，按照疾病的诊断结果将其分类。 分为呼吸系统疾病、消化系统疾病、血循环和造血系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、营养及代谢性疾病等类别。 将以上分类好的病例彩印，分管在对应的病例库档案袋中。

学生是病例挖掘式教学法实施的主体。 学生部分的实施内容如下。 病例研读：研读内容包括：患病动物、病史、问诊、临床检查、诊断、治疗、预后等情况。 要求能够细分出以上内容，时间10 分钟以内。 病例诊疗情景模拟再现：根据纸质版病例材料结合想象模拟表演出病例的就诊流程。 确定角色，组员间分工扮演，再现病例的诊疗情景，时间10 分钟。 病例同异点讨论：对课堂上的5 个病例的相同点和不同点进行比较分析。 聆听教师总结此类病例的诊疗详细过程；观看教师实验室检测操作技术的现场示范。 组员间分工协作， 完成本组病例样本的实验室检测工作。 最后完成实验报告。

教师在病例挖掘式教学法实施中起简明的引导、点拨的作用。 教师在从病例库中抽取病例分发给各组，同时分发对应的病例样本。 组织学生有序进行病例诊疗过程的情景模拟表演、病例同异点的讨论。 总结概况此类病例的诊疗知识点（患病动物种类、性别、年龄；发病特点；临床表现；临床检查项目；结果分析；诊断思路；治疗用药；护理与预后情况）。 解答学生疑问，实验室检测操作技术示范。

实验课期间， 老师现场考核每组检测操作技能并给分实验课结束后一周的时间， 完成实验报告课程结束后进行相关的专业知识的笔试考试。 课程结束后，对学生的课程学习感受进行问卷调查。 匿名填写，回收率100%。

将结果数据录入到Excel 表中， 使用SPSS 3.0 统计软件进行数据分析，计量以（x±s）表示，以P＜0.05 表明差异有统计学意义。

3 结果

现场考核、考查与考试的结果见表1。 可见操作技能的考核成绩A 组高于B 组， 差异显著（P＜0.05）。试卷考试成绩中客观题和实验报告得分两组无显著性差异（P＞0.05）；主观题及总分A组得分高于B 组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组理论和操作成绩比较( ± s)

表1 两组理论和操作成绩比较( ± s)

组别 例数 操作技能考核 试卷考核 实验报告 总分分值 30 分 客观题（20 分） 主观题（20 分） 30 分 100 分试验组 32 25.5±1.5 15.5±1.6 17.0±2.0 26.0±1.5 84±1.9对照组 30 21.5±1.1 15.5±1.5 12.5±2.8 25.0±2.0 74.5±1.8 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

问卷调查结果见表2。问卷调查结果显示试验组组大多数学生（75%以上）认为病例挖掘式教学方法能激发学习的兴趣； 提高沟通与交流能力、知识应用与理解能力、分析归纳总结的能力； 学生为主体病例为主导的课堂模式提高了学生的课堂参与度，增强了学生的专业自信心，提升学习效率。 其中半数学生（53.1%）认为该方法可提高自学能力。

表2 学生问卷调查结果（%）

4 讨论

《兽医临床病理学实验课》病例挖掘式教学模式是以兽医临床上真实的病例为引入， 病例的诊疗内容为导线， 病例样本实验室检测为切入点；学生作为课堂主体展开全面、多方位的学习。 通过同类病例的直观比较，总结归纳出此类病例的发病特点、典型症状、关键诊断技术、经典治疗方案、常见预后情况。 课堂上教师主要发挥适度引导作用，学生是课堂的主体。 学生反馈此种教学法身临其境感， 使他们对病例的认识更加全面真实。 模拟诊疗的过程，增加了专业认同度和成就感，对自信心的提升很有帮助。 有一部分学生认为课上病例研读的时间较短， 约10分钟不足以提高个体的自学能力。 建议提前布置预习重点，锻炼学生自学能力的同时，也将提高学生的听课效率。 综上，研究结果表明《兽医临床病理学实验课》 教学中采用病例挖掘式教学法能有效调动学生学习的积极性， 增强自信心，提高学生综合素质。 教学效果优于传统教学法，提高“教”（教师教授）与“学”（学生学习）的水平。