护士分层分组管理模式应用在外科病房护理管理中的价值

马诺，马春兰

滕州市第一人民医院外科，山东滕州 277514

护士分层分组管理模式旨在改善医疗服务品质，可以有效地提升护士的工作热情，把消极的照顾转变成积极护理干预，从而促进医患关系。外科病房管理中，接诊的患者多为危重患者，常规护理管理存在一定的盲区与弊端，存在管理隐患，不利于构建和谐的护患关系[1-3]。随着护理管理的深入研究，分层分组管理模式是一种新型管理模式，是将管理对象精细分级，依托层级管理的优势，来增强管理强度，提高管理品质。采用分层分组管理模式可以保证护士的工作质量，通过灵活的排班制，也可以在某种意义上，防止护士交接班过程中出现疏忽，可以更好地监督和提高护士的工作质量，规避了传统的管理方式所存在的缺点[4-6]。为探究护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的效果，本研究选取2022 年1 月—2023 年1 月滕州市第一人民医院外科病房护士16 名展开调研。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科病房护士16 名为研究对象，将护士以硬币法分为对照组和观察组，每组8 名。对照组，年龄23～43 岁，平均（33.08±1.05）岁；本科及以上5 名，大专及以下3 名；工作年限2～10 年，平均（6.52±1.05）年。观 察 组，年 龄23～44 岁，平 均（33.12±1.23）岁；本科及以上4 名，大专及以下4 名；工作年限2～10 年，平均（6.48±1.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规管理。由护士长对护士进行管理与监督，加强病房管理，包含病房陈设和消毒等，要求护士着床整洁，戴口罩。把学习、贯彻、落实各种护理制度、操作规范和医院的各项规章制度作为第一要素。强化护士教育，随时检查，定期组织考核，做到人人皆知，人人遵守。根据护理人员的职责，结合科室的实际情况，补充和细化各班范围和职责。

观察组实行护士分层分组管理模式：①建立护理工作小组，并设立责任组长、责任护士和科室护士。护理团队以责任护士为主导，与各部门的护理人员共同承担部分患者的护理任务，均在责任组长的指导下实行护理团队的管理。②针对本单位实际，对护士考核与分层，并对各水平的护士实施等级化评估。对护士进行定期培训，并加强对病房护士管理，及时发现护士在工作中存在的问题，及时提出建议。为增强护士整体素质，弥补护士工作中的缺憾，进行相应的业务技能训练。在此基础上定期进行护理研讨与交流。③强化对病区内护士的监督，使其在照顾患者时与病区责任护士配合工作，使患者得到良好的照顾。在护士工作中，应由责任组长来进行指导，并在工作中解决问题。④加强医疗器械管理，做好设备的日常保养。在主管护士的指导下，完成相应的护理任务。⑤分层分组管理措施，责任组长24 h 负责小组管理，组长在岗位上的工作时长不少于8 h/d，充分认识患者的情况，提供针对性的干预。责任护士可以协助医师对患者进行护理，而且要按照各部门的护士整体水平来安排工作，做到分工清晰，统筹安排。遇有特殊的情况，比如节假日，要根据医院的实际状况来进行相应的调整。在每日的护理工作中，责任护士要将所面临的问题做详尽的记录，并在次日的晨会中将这些问题向小组汇报，这样才能展开有关的探讨，寻找出最好的解决办法。

1.3 观察指标

①对比两组外科病房护士的护理质量。应用自拟考核量表评价，包含基础护理、重症护理、健康教育与文件书写。每项总分为100 分，分值越高则表示护士的护理质量越高。

②对比两组外科病房护士的应急能力考核评分。使用本院自拟的考核量表进行评价，包含病情观察能力、病情变化预见能力、应急处理能力、专科操作能力、急救配合能力，每项总分100 分，分数越高则护士应急考核结果越佳。

③对比两组外科病房护士对于管理的满意程度。采用本院自制的满意度评分量表进行评价，分为基本满意、不满意与非常满意。总分为100 分，＜60 分为不满意、60 分～＜90 分为基本满意、90 分～100分为非常满意。总满意度=基本满意+非常满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率表示，组间比较采用Fisher 精确概率法检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士的护理质量评分对比

与对照组相比，观察组护理质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士的护理质量评分对比［(±s)，分］

表1 两组护士的护理质量评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=8）对照组（n=8）t 值P 值基础护理93.23±2.42 83.65±4.63 5.186＜0.001重症护理93.14±1.85 82.46±2.65 9.346＜0.001健康教育94.05±2.02 83.69±4.05 6.474＜0.001文件书写91.42±2.55 83.65±5.12 3.842 0.001

2.2 两组护士的应急能力考核评分对比

与对照组相比，观察组应急能力考核评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士的应急能力考核评分对比［(±s)，分］

表2 两组护士的应急能力考核评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=8）对照组（n=8）t 值P 值病情观察能力92.12±2.63 84.69±3.63 4.688＜0.001病情变化预见能力92.42±2.52 85.65±4.14 3.950 0.001应急处理能力93.25±2.06 86.23±2.13 6.700＜0.001专科操作能力94.52±1.23 84.96±2.66 9.226＜0.001急救配合能力92.42±2.33 85.56±3.33 4.774＜0.001

2.3 两组护士对于管理的满意程度对比

与对照组相比，观察组护士的管理满意度更高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组护士对于管理的满意程度对比

3 讨论

外科是以手术切除和修补为主要治疗方式的专业科室。外科病房接诊的患者病情种类比较复杂，病情发展速度也比较快速。如果外科手术后患者没有完善护理工作，就很容易出现护理意外事件，影响治疗效果，甚至会威胁到患者的生命和健康[7-9]。因此，如何提高外科患者的护理品质，降低患者的不良反应，是目前亟待解决的问题。既往，外科护理管理通常采用的是常规管理方式，缺乏灵活性和有效性。

护士分层分组管理模式属于新型管理方式，可以有效降低管理危险，提升护士的工作品质[10-11]。护士分层分组管理在提高护士素质、提高护理工作质量方面有着明显的优越性。运用护士分层分组管理模式可以在灵活安排护士工作的前提下，有效防止由于工作的变化而引起的护理人员的疏忽和错位。利用责任组长对护理工作进行调节、组织和指挥，可以降低管理死角，使护理服务在不断进行的基础上更加稳定、均衡[12-13]。除此之外，加强责任护士间的沟通与交流，对提高护理品质起到了积极作用，从而可以避开常规管理所带来的缺陷。除此之外，分层分组管理还可以成为一种激励护士积极进取的方法，从而促使护士努力工作，追求自身的进步与提升。实行护士分层分组管理模式不但提高医护人员的工作品质，还改善医护、医患之间的关系[14-15]。

护士分层分组管理模式通过建立层级的管理小组，根据外科护士的专业素养、专业职称和工作时长，将护士分为不同级别，每个级别的护士都要承担起相应的工作和责任。将各层级的护士进行合理的工作分配，使各个层级的护士能够根据患者的需求，对下级的护士进行有效的管理。护士分层分组管理模式下，每组的成员都应按照护士的资历和综合能力来安排，每个层次的护士都应按照自己的职责来安排自己的工作。此外，要将对交接班进行改进，要对患者的护理经验、潜在问题、处理和纠正措施进行详细记载，以防止类似的问题再次出现。采用分级评价法，对各级护士的工作进行评价，并对各层级的工作状况进行评价，发现问题所在，提出改善措施，提高护士的工作品质[16-18]。相比于对照组，观察组护理质量评分（基础护理、重症护理、健康教育与文件书写）更高，观察组应急能力考核评分（病情观察能力、病情变化预见能力、应急处理能力、专科操作能力、急救配合能力）更高（P＜0.05）。说明护士分层分组管理模式运用到了外科病房的护理管理中，不但对提升外科病房的护理品质起到积极作用，还能够促进护患之间和谐发展，具有较高临床应用价值。

综上所述，护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中具有突出作用，可以提高科室护理质量，提高护士的应急能力与管理满意度，值得使用与推广。