能级管理在产科优质护理服务中的应用与效果分析

龚淑梅，陈思，杨慧奕

湖南省职业病防治院，湖南长沙 410007

能级管理指的是管理能级的结构采用可行性管理手段，构建合理的能级结构，参照相关标准对管理对象加以管理的模式，主要涉及组织不同层次岗位能级、不同类型专业能级[1]。需要注意的是，能级管理会遵循相关标准对护理人员作以分类，考虑到护理人员的工作范畴、文化水平、职称、工作能力等编制，然后合理划分能级岗位，在产科优质护理服务背景下以护理人员能力为主进行能级管理，以岗定责和岗变薪变动态管理、绩效考核，主要的目的为深层次挖掘护理人员的潜在能力，有效调动护理人员的工作积极性[2-3]。本次研究将2022 年1—12 月湖南省职业病防治院院实施能级管理的24 名护理人员作为研究对象，与2021 年1—12 月实施常规管理24 名护理人员作以对比，重点比较不同管理方法的应用对提高护理人员护理工作质量、护理服务满意度方面的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021 年1—12 月24 名护理人员和2022 年1—12 月24 名护理人员，按照不同管理方法分为对照组和观察组，所有护理人员均为女性、为同一批。护理人员年龄22～35 岁，平均（28.5±2.3）岁；工作年限1～15 年，平均（8.6±1.4）年。护理人员均为自愿参与本次研究。

1.2 方法

对照组实施常规管理。（1）产科护理管理。①进到产房后护理人员需及时更换手术衣裤、佩戴口罩和帽子，对于非本科室工作人员禁止入内。②实行一对一陪产制度，待产妇进到产房后安排专业护理人员全程陪同，给予产妇心理方面疏导和指导避免发生意外事件。③进行规范化护理管理，给予产妇关怀和鼓励，禁止医务人员间随意交谈嬉笑。④将室内温湿度分别设置为25℃和55%。⑤按要求规范放置各类物品，安排专人负责并整理、消毒，及时补充相关物品。⑥产房内相关物品不可随意带出，如借物需要签订借物手续按时归还。⑦产后30 min 使母婴接触，做好相关记录工作并在产后观察2 h，若没有发生异常即可将母婴送回母婴室。（2）产后隔离管理。①认真遵循产房工作制度和病房消毒隔离制度执行工作。②清洁并消毒产房环境，其中产床和台面利用浓度0.5%含氯消毒液擦拭，在产妇分娩后及时清洁消毒处理产床和器械。③产房器械和产包秉持一用一消毒原则处理，遵循无菌原则规范操作。④如果产包打开后2 h 产妇未分娩同样需更换产包、充分消毒其外阴保持清洁，铺无菌盘建议3～4 h 更换1 次，并详细记录开启的时间。⑤定期实行空气培养、无菌物品抽样细菌培养，如若培养结果呈“+”应该深入分析具体原因后采用针对性措施妥善处理。⑥对于急诊或是传染性疾病产妇而言，在产妇完成分娩后应对器械被褥进行单独隔离消毒防止发生院内感染情况。（3）新生儿查对管理。①要求护理人员对新生儿注射和用药护理操作认真查对，为新生儿佩戴胸牌和手腕详细标注孕妇姓名、新生儿相关信息。②在为新生儿洗澡和抚触送回病房时，需要护理人员反复确认新生儿相关信息，在此之后将新生儿送回母婴室。

观察组在常规管理基础上实施能级管理，能级管理遵循能级标准将护理人员划分为N0～N4 级。（1）招聘护理人员。随着医院规模不断扩大，护理部可通过不同方式招聘护理人员，要求联系本院基本情况编制完善的人力资源配置标准，合理分配护理人员和其护理工作。除此之外，构建护理部护理人力资源储备库和护士长后备培养库，将护理人员平均分配至不同的科室，在遇到突发事件的时候经护理部加以科学调配。（2）实施能级管理措施。对护理人员身份管理实行岗位管理，确定不同能级护理人员岗位职责、工作任务、工作权限，以及岗位能力、考核绩效等内容，遵循能级培养护理人员人才梯队，在所有科室进行能级管理和培训，以便为产妇提供最系统全面的护理服务，充分发挥出护理人员在岗位中的最大职能，为其日后整体发展打下良好的基础。与此同时，还需要对不同能级护理人员岗位说明，主要为基本资料、工作内容、护理操作，以及健康教育和咨询、岗位职责、内部管理、岗位技术能力、综合素质、职称等。秉持N0～N4 级护理人员能级管理开展护理工作，以产妇为主实行能级分工保证护理级别与护理人员能级联系起来，其中护理人员能级更高承担的护理工作内容、技术难度则会更多更高[4]。①N0 级护理人员为新招聘未获得执业证的护理人员，在本院护理工作时间＜1 年，在指导老师领导下开展各项护理工作。②N1 级护理人员为获得执业证书的护理人员，工作时间≥1 年，重点工作负责产妇基础护理及临床治疗，可为产妇提供三级护理服务。③N2 级护理人员工作时间≥3年，负责的工作为产妇医嘱处理、病情观察、临床治疗，而且会结合产妇的病情编制护理方案，为产妇提供二级护理服务。④N3 级护理人员工作时间≥5年、职称为主管护士，可以准确掌握基础专业及护理、专科护理等相关知识，独立完成产妇病情评估、判断及处理专业护理工作，联系产妇具体状况和需要确定护理方案并实施护理方案，教学科研能力较强。⑤N4 级护理人员为副主任护师、临床护理专家，在专业技术能力及科研能力方面均较强。

1.3 观察指标

观察比较两组护理人员的护理工作质量评分（健康教育、基础护理、专科护理、病房管理、安全管理、护理文书书写、三级考核、急救物品、消毒隔离）、护理人员满意度评分。

通过医院方面制订的护理工作质量评分对各项护理工作评分，每项评分范围均为0～100 分，分值越高表示护理工作质量越好。

采用医院方面制订的护理人员满意度调查问卷，重点对护理人员对护理服务、人际关系、专业发展，以及工作条件和福利待遇几个方面满意情况加以评定，每项评分范围均为0～100 分，分值高表示护理人员满意度高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理工作质量评分比较

观察组的健康教育、基础护理、专科护理、病房管理、安全管理、护理文书书写、三级考核、急救物品、消毒隔离评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理工作质量评分比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员护理工作质量评分比较［(±s)，分］

组别对照组（n=24）观察组（n=24）t 值P 值健康教育90.31±0.96 95.87±1.34 16.524＜0.001基础护理92.21±0.99 96.55±1.53 11.667＜0.001安全管理93.31±0.14 97.24±1.68 11.420＜0.001专科护理90.23±0.85 94.72±1.75 11.306＜0.001病房管理88.21±0.67 95.76±1.41 23.693＜0.001

续表1

表1 两组护理人员护理工作质量评分比较［(±s)，分］

组别对照组（n=24）观察组（n=24）t 值P 值护理文书书写91.22±1.11 95.23±1.31 11.441＜0.001三级考核91.15±1.08 96.34±1.51 13.695＜0.001急救物品90.03±0.98 97.54±1.72 18.585＜0.001消毒隔离92.15±1.15 97.23±1.66 12.323＜0.001

2.2 两组护理人员满意度评分比较

观察组的护理服务、人际关系、专业发展、工作条件、福利待遇满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员满意度评分比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员满意度评分比较［(±s)，分］

组别对照组（n=24）观察组（n=24）t 值P 值护理服务89.25±0.54 93.35±0.64 23.986＜0.001人际关系85.43±0.26 90.21±0.56 37.927＜0.001专业发展88.97±0.51 94.42±0.69 31.117＜0.001工作条件90.25±0.58 93.22±0.62 17.137＜0.001福利待遇88.42±0.48 91.39±0.61 18.744＜0.001

3 讨论

能级护理措施的实施可很好的利用护理人力资源提高护理服务的整体质量，而且可以有效调动护理人员工作的积极性，参照医院护士岗位管理实施细则、联系医院具体情况，认真落实医院护理人员分级护理工作[5-6]。通过研究发现，能级管理的实施能保证护理服务的连续性、系统性、全面性等，不同级别护理人员能够得到很好的搭配，使其明确自身岗位职责和工作任务，经竞聘上岗及岗变薪变的基本原则开展护理工作，有利于深层次挖掘护理人员的潜在能力，这为编制完善的护理方案、为患者提供产科优质护理服务有着积极的作用[7-8]。经不同能级护理人员专业培训和专科培训，护理服务整体质量得到提升、有效发挥出护理人员在护理工作中的最大职能，促使护理人员更好地实施临床护理工作。不仅如此，产科优质护理服务中实行护理人员能级管理后，责任明确且分工明确，可将护理人员护理工作任务、绩效考核岗位联系起来，在能级管理模式下护理人员对护理服务满意度加强，有助于更好地为患者提供护理服务、处理日常工作人际关系，并且促进护理人员专业发展，为其创设良好的工作条件、提升其福利待遇，这对加强护理专业人才建设来讲奠定了坚实的基础[9-10]。通过本次研究结果可见，观察组各项护理工作质量评分高于对照组（P＜0.05）。其中结果中健康教育评分、基础护理评分，以及专科护理评分、病房管理评分和安全管理评分和陈玲等[11]的报道结果基本一致；结果中的护理文书书写评分、三级考核评分、急救物品评分、消毒隔离评分，与金继萍[12]的报道结果相近。由此可见，产科优质护理中实施能级管理的效果较好，主要体现在可提高护理人员各项护理工作质量。观察组各项护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。该项结果通过本院制订的护理人员满意度调查问卷获得，能保证调查结果的可信度。这说明在产科优质护理中进行能级管理能够获得护理人员的满意及认可。

综上所述，能级管理应用于产科优质护理服务中在提高护理工作质量及护理人员满意度方面均可以发挥重要的作用，便于为产科产妇提供最全面系统的护理服务，尽可能满足其实际需求，值得在产科优质护理中应用和推广。