护理干预在降低白血病患者化疗后肛周感染中的意义

■李瑞新（北京市陆道陪血液病医院）

临床常见造血系统恶性疾病之一的白血病，在任何年龄段均可发生，以儿童群体更加高发，是儿童死亡的一项重要因素。化疗治疗是临床治疗白血病的常用方案，可将患者的5 年生存率明显提高，但由于该法具有较大的毒副作用，很容易引发患者一系列并发症，比如口腔感染、肛周感染等。一旦临床未妥善处理这类感染，很可能进一步引发全身性感染、败血症，严重威胁患者生命安全，因此在患者接受化疗时期，必须高度重视和预防肛周感染等并发症，给予患者高质量的护理干预措施。

给予患者常规护理。患者入院后，由护理人员带其熟悉环境，加强疾病监测，对其进行各项检查。为患者、患者家属简单讲解疾病治疗相关知识，结合病情对饮食方案进行调整，遵医嘱合理用药，第一时间处理各项异常情况。同时给予患者联合细致化护理。

健康教育

结合患者的疾病认知水平、病情以及个性特点等情况加强疾病宣教，多与患者及其家庭成员有效交流，为其答疑解惑，使其能够进一步了解白血病相关知识内容，使其了解积极化疗、认真治疗、按时用药的重要性。

心理干预

以亲切友好的态度为患者进行心理护理，多观察其情绪变化，分析影响其心理状态的相关因素，并充分利用心理暗示等心理学知识和技巧给予针对性疏导、安慰和鼓励，使其感受到充分的的理解和尊重，维持身心愉悦感。还应多站在患者的角度看待问题，拉进护患关系，耐心听其主诉，尽可能满足其提出的合理诉求。鼓励家属给患者更多的陪伴、关爱，让其感受到来自家庭的温暖，不断强化治疗信念，提升治疗自信，缓解焦虑、悲观等不良的情绪状态，使其能够以一个乐观的心态面对各项治疗。

睡眠护理

鼓励患者白天时多参与一些力所能及的游戏和运动，加快血液循环，尽量使白天睡眠时间减少，确保夜间能够休息得更好；提醒患者适当控制夜间进食量，避免过饱或过度饥饿而对睡眠质量产生影响。睡前可为患者播放助眠类音乐，嘱咐患者使用温水泡脚，同时饮用一杯牛奶改善睡眠。关闭光线和声源，为其创建易于入睡的环境，确保患者能够合理、充分的休息。若患者存在身体方面的不适或疼痛感，可给予其适量的药物促进睡眠。

并发症防护

由于患者化疗过程中很容易合并一系列的感染类并发症，因此需要为患者进行充分的皮肤清洁干预和护理。加强肛周感染防护措施，每日检查2 次肛周，针对性处理有感染征兆者，落实清洁肛周、坐浴等工作，同时建立肛周感染档案，对护理效果以及感染原因等进行记录。为了避免口腔感染，可给予其盐水漱口指导。嘱咐患者讲卫生，勤洗手，勤换衣物。为患者说明致癌物质，并提醒其避免接触这些致癌物质，坚持定期复查，避免化疗期间引发其他相关病症。在为患者进行各项操作前，护理人员必须做好手卫生，防止感染现象。化疗时需要加强对患者身体状况的关注，如果其发生呕吐、恶心等症状，要立即对其进行口腔分泌物清理，避免堵塞呼吸道。

生活护理

结合患者的饮食习惯等情况为其进行饮食指导，多进食新鲜的蔬果以及高蛋白类饮食，合理进行微量元素补充，提醒其每日至少饮用2000 毫升的水，坚持每日排便，促使药物代谢增强，减少或避免引发相关不良反应。

白血病多由骨髓中造血细胞异常分裂增殖而引起，其中最为常见的类型为急性淋巴细胞白血病，疾病主要症状包括原因不明的发热、出血以及贫血等，具有疗程长、易反复等临床特点，容易引发患者较多负性心理，包括绝望、紧张、恐惧等，甚至部分患者可能产生明显的敌对、抗拒等情绪，会增加治疗难度，因此必须采用高效、高质量的护理措施，给予患者足够的耐心，掌握更多有效交流的技巧和方法，对相关的不良情绪进行及时安抚，为各项治疗、检查以及护理操作的顺利展开打下良好基础。