关于无痛胃镜检查护理的相关知识

■蔡道玲（广西医科大学附属肿瘤医院内镜中心）

胃镜检查为现阶段临床诊断食道、胃部疾病最直接且最常用的方法，也是治疗消化道出血及胃息肉最快捷简便的手段之一。但由于在胃镜检查过程中患者往往感到痛苦，不愿意接受检查，很容易耽误病情。无痛胃镜的应用在很大程度上消除了患者的恐惧心理，使相关检查可以顺利完成。基于此，本文为您详细介绍关于无痛胃镜检查护理的相关知识。

无痛胃镜的相关介绍

胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子从口鼻伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，更可通过胃镜上的活检孔道伸入活检钳对可疑病变部位进行病理活检，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。胃镜检查全程检查时间约10 分钟，若做病理检查，则需20～30 分钟。

无痛胃镜的检查过程

所谓无痛胃镜，主要指的是以普通胃镜检查为基础，对患者静脉注射芬太尼、丙泊酚等药物。患者在接受胃镜检查时会在短时间内进入睡眠状态，并且此时患者的环咽肌比较松弛，可帮助胃镜推进。经过单根直径只有1 厘米的纤维管，将冷光从患者的口腔通过食管胃腔抵达十二指肠降部，用以照亮食管胃腔十二指肠。胃镜的前端携带微小摄像机，能够将腔内情况明确地呈现在高清显示屏幕上。

无痛胃镜的优点

传统胃镜检查有着痛苦多、时间长、易出现呕吐、恶心、腹痛等弊端，会给疾病检查造成困难。有的患者一听到自己要接受胃镜检查就连连摆手，仿佛听到“做胃镜”这几个字就会恶心。和传统胃镜检查相比而言，无痛胃镜检查的优势在于高分辨率、高清晰度、检查无死角、无损伤、诊断率高、治疗时间短、安全性强等，尤其患者可以在相对舒适的状态下接受胃镜检查，在很大程度上提升了胃镜诊疗质量。

无痛胃镜的相关护理

手术前准备

患者在接受检查之前应当禁食6～8 小时，禁水4～6 小时。无痛胃镜检查为近几年来国内开展的新型检查技术，很多患者对于这种检查所取得的效果持怀疑态度，所以相关人员需要向患者介绍无痛检查的原理，宣传无痛胃镜检查的优势、注意事项以及安全性。

做无痛胃镜前护理人员应当关注患者心理状态，使用有效方式安慰患者不要紧张，缓解患者内心不安，使其更好地配合检查。

无痛检查室要求房间宽敞，方便紧急处理意外事件。以原有设施为基础，医院还应增设复苏室。所有器械都应当保证性能良好，比如负压吸引器、电源、胃镜、呼吸机、心电监护设备、简易呼吸球囊等等。工作人员要事先备好注射用物、氧气、急救药品、气管插管。上述仪器药品一定要处于良好状态，指派专人保管，定量储存、定位放置、定人保管。使用之后要第一时间补充。与此同时，要求工作人员熟练掌握各类仪器的性能以及使用方式，方便紧急应用和处理。

手术中配合

患者的麻醉方案为：静脉注射芬太尼、丙泊酚或环丙酚等。接受无痛胃镜检查的患者要使用带有系带的牙垫，以防止检查过程中牙垫滑脱，导致胃镜受损。与此同时，工作人员要把患者头部固定在一侧，下颌朝向前方托起，维持患者呼吸道畅通，避免患者舌后坠。如果患者出现了舌后坠现象，护士要马上使用双手托起患者的下颌，维持气道畅通。若患者通过上述处理之后血氧饱和度依旧无法升高，则要使用简易呼吸皮囊加压给氧。由于药物可能会对患者的呼吸以及循环造成抑制作用，麻醉过程中，麻醉医生及护士应当严密观察病患的血氧饱和度、呼吸、心率、血压、面色改变，如果患者出现血氧饱和度下降、呼吸减慢等情况，需要马上暂停胃镜检查，调高氧流量或使用简易呼吸皮囊加压给氧，待血氧饱和度回升后再继续检查。

手术后护理干预

患者在完成检查后5 分钟之内一般都能清醒。但值得注意的是，如果患者复合注射芬太尼与丙泊酚，那么定向力恢复仍旧需要8 分钟左右。基于这种情况，工作人员需要对患者进行合理安排，留观30分钟，其间使患者保持侧卧，头部固定在一侧，维持呼吸道畅通，积极观察患者神志改变以及体征变化。每隔10 分钟测定患者1 次血压呼吸脉搏，共计测定3 次。

对于没有清醒的患者，工作人员需要在患者的床边加护栏。等到患者完全清醒，能与其常规交谈时，护理人员需要询问患者是否存在腿软、头晕等不适症状。如果患者需要上厕所，一定要指派家属陪同。

患者意识清醒之后，如果2～3 个小时以内没有异常情况即可离院。

此外值得注意的是，对于无痛胃镜检查过程中进行镜下活检术及息肉切除术的患者，工作人员还要密切观察检查之后是否有出血以及腹痛等症状。如果患者表现为轻度腹痛，不需要额外处理，护理人员指导患者放松心情即可，另外注意卧床休养。

患者在完成检查2 小时之后可以进食，从米汤、面汤等流质食物开始，当天可过渡到汤面等半流质食物，第二天即可恢复普通饮食。但1 周内仍以清淡饮食为宜，不要吃生冷刺激、油腻辛辣的食物以及产气的食品。

门诊患者在出院当日，不要驾车、骑车，不可从事高空作业以及机械操作，避免发生意外。

无痛胃镜技术为一类应用全麻手段令患者处于无知觉状态之下所实施的胃镜检查技术，有副作用少、起效时间快等特点。值得注意的是，患者在接受无痛胃镜检查过程中，护理配合是最重要的环节。在相关药物作用之下，从患者意识消失到胃镜操作结束，虽说只有短短的十几分钟，但是患者的安全护理管理依旧不可忽视。在平时，相关工作人员一定要努力学习新知识，动态掌握胃镜检查中可能出现的并发症，积极配合医生，做好患者严重并发症的处理以及急救，确保患者的生命安全。