老年下肢骨折患者如何预防深静脉血栓

■包旭佳（南充市中医医院）

老年人是骨折的易发人群，同时也是深静脉血栓的高危人群。老年人的活动量相对较少，体内静脉血流较缓慢，一旦发生下肢骨折，容易造成静脉损伤，导致身体血液呈现高凝状态，发生深静脉血栓。

什么是下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是指深静脉腔内急性非化脓性的炎症，血液在下肢深静脉系统中无法正常凝结，造成管腔阻塞甚至是静脉回流受到阻碍的一种疾病。深静脉血栓一般都发生在年纪较大的群体中，特别是个别摔伤骨折的老年患者，血栓脱落会引起肺栓塞。

老年人下肢骨折发生深静脉血栓的概率较高。如果没有得到及时诊治，可能会出现致命肺栓塞和血栓后综合征，影响生命安全。因此，对于老年下肢骨折患者可采取如下预防措施。

老年下肢骨折患者预防深静脉血栓的措施

手术操作规范 第一，规范手术中的各项操作能够有效减少静脉内膜损伤，应当正确使用止血带。第二，在完成手术后应当将患者受伤下肢抬高20 到30 度，促进静脉回流。第三，围手术期间应当对患者进行适度补液，保证其体内水分充足。在未康复前可通过多饮水的方式来有效避免血液浓缩，医师建议每日饮水2000 毫升以上。第四，注意对患者及家属宣教预防深静脉血栓方面的知识，保证患者的饮食有利于病情恢复，多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅。第五，指导患者尽早进行康复训练。

物理预防首先，对于骨折卧床的老年患者，家属应当鼓励其在床上进行关节的主动活动或被动活动，不能因为疼痛而拒绝进行康复运动。如果老年患者的下肢活动确实存在一定难度，则需要家属进行辅助工作，对下肢进行按摩和被动运动。其次，穿长筒弹力袜或采用充气长筒靴间歇压迫法和腓肠肌电刺激法，促进下肢血液回流。最后，在手术后经过医生评估的患者应当积极配合下床活动，加强对小腿肌肉的活动，增加下肢静脉回流。此过程需要专业医护人员的协助，避免患者摔倒。预防深静脉血栓过程中，需要医护人员进行细心观察，查看存在的问题，例如下肢不对称肿胀、不明原因的呼吸困难和胸闷胸痛等，可能意味着血栓已经存在或脱落，需要早发现早治疗。

药物预防老年骨折患者是深静脉血栓发生的极高危人群，应充分权衡患者的血栓风险和出血风险，合理选择抗凝药物。现有抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、Xa 因子抑制剂类、维生素K 拮抗剂、抗血小板药物等。

运动预防生活运动预防可分为两个方面：第一方面是主动运动，指导老年人每天自己踝关节背屈运动，由每日2 次增加到5 次。第二方面是被动运动，从踝关节由下往上按摩双下肢，或用下肢的功能康复仪进行患肢运动，循序渐进，由每天1 次逐渐增加到3 次。