原来眼睛也会“中?”
2023-09-15
相信绝大部分人都听说过心梗、脑梗,但应该很少有人听说过眼梗吧?眼梗就是眼睛“中风”了。
冠状动脉发生堵塞,供血不足导致心肌缺血坏死,称之为心梗;脑部血液供应障碍,缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化,称之为脑梗。
事实上,不仅动脉会发生阻塞,静脉也会,而且还是发生在眼睛上,称为“眼梗”,也是一种常见的视网膜血管性疾病——视网膜静脉阻塞。
视网膜位于眼球壁内层,是一层柔软而透明的膜,是感光、感受外界图像的一个神经组织,就像照相机的底片一样,当图像落到视网膜上时,形成感光,传给大脑,我们就能看到东西了。
视网膜上布满了血管,有动脉和静脉,给视网膜提供营养物质,动脉和静脉都有可能发生阻塞, 视网膜静脉阻塞主要和血液流动性、血液粘稠性和血液聚集性等有关。
视网膜静脉阻塞分为两种,一种是中央静脉阻塞,也就是主干堵了;还有一种是分支静脉阻塞,就是一个侧支阻塞了。
中央静脉阻塞分为缺血型和非缺血型。缺血型, 组织水肿、出血比较严重, 视力下降明显,看东西模糊;非缺血型,视力下降不是很明显,看东西有一点模糊。
分支静脉阻塞,会出现视野缺损。正常情况下挡上一只眼睛后会有余光,某一个分支堵塞以后,在它管辖的范围内余光范围缩小了,看不清了。如果影响到了中心视力,也会出现视力下降。
总的来说,视网膜静脉阻塞主要的症状是视力下降和视野缺损,积极治疗可以保住视力,防止失明,延迟治疗会引起一些不可逆的并发症,导致永久失明。玻璃体出血、黄斑水肿、新生血管性青光眼是视网膜静脉阻塞的主要三大并发症。
视网膜静脉阻塞以后组织缺氧,组织有修复的能力,它会长出一些新的血管来修复缺氧的组织,新生血管很脆弱,很容易破裂出血。当血出到玻璃体时,光线就打不进来了,感光细胞没法接收到图像,眼睛就看不见了。
视网膜静脉阻塞后,新生血管除了会在视网膜上长,还会往前长,长到房角。如果新生血管把房水流出通道堵死了,眼压就会高,就会导致新生血管性青光眼,眼压高了还会压迫血管,引起视神经缺血,视神经一萎缩就失明了。
更可怕的是,眼梗还是其它心脑疾病的信号,提示着患者未来可能会发生脑梗和心梗风险。
眼梗最常见的发病危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、颈动脉疾病、冠状动脉疾病、短暂性缺血发作(TIAs)或脑血管意外、吸烟等。如果出现以下症状就需要警惕了。
1 . 视力突然下降或者出现视野缺损。在发现眼部不适时,用手遮住一只眼,如果看到的范围与之前有所區别,或看东西的颜色有所改变,两眼视力差别较大,最好去医院进行进一步检查,明确诊断并进行必要的治疗。
2 .单眼突然出现无痛性的急剧视力下降,视力可以仅为几根手指、光感甚至无光感。如不及时就诊,患者的视力就无法恢复,严重者可导致失明。
3 .突发“一过性黑蒙”要警惕“眼梗”。部分患者前期可能有短暂性视力丧失, 称“ 一过性黑蒙” 。如果出现“一过性黑蒙”切不可大意,特别是原来就有“三高”、颈动脉狭窄的中老年患者更容易出现“眼梗”。所以即使出现“一过性黑蒙”视力很快恢复,也要尽快到医院就诊。