嘉善县卫生应急人才队伍能力现况及影响因素分析

朱 颖 陈 旭 王 剑 许日祥

公共卫生应急队伍是突发公共卫生事件的“第一现场反应人”，其应急能力的强弱直接关系到事件的处置效果甚至人民群众的生命健康安全，对其能力进行科学评估，查找短板，探索创新职业能力培训模式，有利于提升整体应急能力，提高公共服务供给水平[1]。本文对嘉善县卫生人员应急能力进行问卷调查，分析其能力现状及影响因素，为我县公共卫生应急队伍职业能力提升提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

对2021年嘉善县疾控中心及9家卫生院开展随机抽样调查，调查对象为应急小分队成员及从事应急管理、应急处置工作的相关人员275人。

1.2 分析方法

通过文献研究、理论分析、专家论证等方法，设计公共卫生应急人才队伍能力指标数据集，采用主观评价法（专家论证）与客观检查法（预调查）确定正式问卷，内容涵盖基本素质、卫生应急基本理论知识、应急技能与表现等[2]。其中基本理论知识、应急能力均采取自评方式，将应急人员对卫生应急工作基本理论知识的掌握程度按照不了解、不太了解、一般、比较了解、十分了解依次赋予1～5分的分值，共11个条目，总分55分；将应急人员对应急能力与表现的掌握程度按照不符合、不太符合、一般、比较符合、十分符合依次赋予1～5分的分值，共8项条目，总分45分。基本理论知识、应急能力评分均转换成百分制后进行分析。

1.3 统计学方法 调查数据经审核后录入Excel数据库，应用SPSS 25.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料（应急能力得分）以（）表示，采用大样本u检验或方差分析；嘉善县应急人员应急能力的影响因素，采用多因素Logistic回归分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共发放调查问卷275份，回收有效问卷275份（100%）。男71人（25.8%），女204人（74.2%）；年龄：20～29岁92人（33.5%），30～39岁95人（34.5%），40～49岁74人（26.9%），50岁及以上14人（5.1%）；基础性疾病：有20人（7.3%），无255人（92.7%）；职务：普通职工205人（74.5%），中层干部56人（20.4%），中心领导14人（5.1%）；学历：中专/高中及以下6人（2.2%），大专54人（19.6%），本科215人（78.2%）；专业：预防医学46人（16.7%），临床医学111人（40.4%），护理学83人（30.2%），卫生检验9人（3.3%），非医学相关专业26人（9.5%）；职称：无25人（9.1%），初级152人（55.3%），中级79人（28.7%），副高19人（6.9%）；身体素质：不符合12人（4.4%），不太符合31人（11.3%），基本符合131人（47.6%），比较符合54人（19.6%），完全符合47人（17.1%）；从事应急工作时间：＜1年129人（46.9%），1年～38人（13.8%），2年～33人（12.0%），5年～41人（14.9%），10年～34人（12.4%）；参加过应急培训：有202人（73.5%），无73人（26.5%）；参加过应急拉练：有183人（66.5%），无92人（33.5%）；参与过应急处置：有87人（31.6%），无188人（68.4%）。

2.2 卫生应急工作的基本理论知识

嘉善县应急人员基本理论知识得分平均（60.5±13.6）分。其他得分由高到低依次为：健康教育知识（68.6±15.1）分，传染病学知识（66.8±15.4）分，卫生学、流行病学知识（64.9±15.5）分，食物中毒知识（64.4±15.4）分，突发公共卫生事件应急法规、政策、预案等知识（62.4±16.4）分，院前急救、烧伤、事故等意外伤害知识（60.2±17.9）分，职业中毒知识（59.3±16.9）分，风险评估和管理知识（56.7±17.3）分，伦理学知识（56.1±17.3）分，心理学知识（56.0±17.6）分，核与辐射知识（50.6±18.4）分。

2.3 应急能力

嘉善县应急人员应急能力得分平均（52.3±17.2）分。其他得分由高到低依次为：安全防护能力（55.6±19.8）分，沟通协调能力（55.3±19.1）分，心理承受和干预能力（54.4±17.6）分，应急处置能力（53.6±18.9）分，疫情监测能力（53.1±18.8）分，现场调查能力（50.8±19.6）分，风险评估、发现与管理能力（49.4±18.1）分，采样和检测能力（45.7±19.6）分。

2.4 应急能力影响因素分析

2.4.1 单因素分析

由表1可见，应急能力与性别、身体素质、从事应急工作时间、参加过应急培训、参加过应急拉练、参与过应急处置密切相关。

表1 嘉善县应急人员应急能力影响因素单因素分析

2.4.2 多因素Logistic回归分析

由表2可见，身体素质、参与过应急处置为应急能力的正向影响因素。

表2 影响嘉善县应急人员应急能力的多因素Logistic回归分析

3 讨论

应急能力是政府公共服务能力的重要组成部分，而突发公共卫生事件更考验政府的卫生应急能力。作为承担政府突发公共卫生事件应急处置职能的基层疾病预防控制机构，其应急队伍与专业能力建设与评价至关重要，特别是新型冠状病毒感染疫情防控时期，政府财政收入增速下降，卫生保障经费尤其是应急体系建设经费有限的情况下，查找应急人员的能力短板、有的放矢地开展培训，才能真正提高财政投入绩效。

本文对275名应急人员的调查结果显示，其理论知识及应急能力均处于中下水平。从卫生应急工作基本理论知识的掌握情况看，我县应急队员对各类基本知识的平均掌握情况还不够理想，在健康教育知识、传染病学知识和卫生学、流行病学知识得分较高，掌握程度较好，而核与辐射、心理学、伦理学、风险评估和管理等方面知识掌握程度较低。可见掌握程度不佳的知识可概括为两类，一类是涉及不常见的应急工作内容，如核与辐射、临床急救、灾害应急等，这些事件发生频率较低，亦或基层在处置过程中并不发挥主导作用，应急人员缺乏实际工作的锻炼和知识经验积累；另一类是涉及应急管理相关的新兴概念及要求，如风险管理、应急伦理学知识等。这反映出当前我县应急人员的知识结构还比较传统，知识储备主要围绕常规的公共卫生应急工作。群众日益增长的卫生服务需求发生变化，以及日益严峻的公共卫生形势对我县应急队伍的能力提出了新的要求。需要进一步优化应急人员的知识储备，应急人员不仅要掌握基本医学知识，也需要使其全面、深入地掌握各方面的应急技能，以有效应对各种类型的突发事件。

从卫生应急能力与表现方面看，嘉善县应急队伍成员对自身能力的自评总体情况一般，其中疫情监测、心理承受和干预能力、安全防护能力较强，而采样和检测、风险评估、发现与管理能力等能力相对较弱。分析原因可能是由于应急队伍内部有较为明确的分工，工作内容涉及面不广。如应急物资的管理调配及政策建议的提出由专人负责，多数承担现场应急工作的人员对其并不熟悉。应急工作具有一定突发性和风险性，因此应急队伍内部应做好A/B岗的设置，当出现人员伤亡或人力不足时，能够及时填补重要岗位的空缺，要求应急人员具备更加全面的能力，重视能力覆盖面的拓展[3]。Logistic回归分析结果显示，身体素质、参与过应急处置为应急能力的正向影响因素。就目前开展的应急培训和训练项目而言，其效果是正向积极的。

综上，建议基层应急队伍应注重理论知识和实践技能的培养，进一步完善应急人员的培训机制，提升应急人员的专业知识水平是提升应急队伍能力最为有效的途径。