谨防“失控的心跳”

孙笑天

目前，我国至少有2000万名房颤患者，其最主要的表现是心跳失去正常的节律，忽快忽慢，正像杂乱无章的鼓点；而正常人的心跳则由心房带动心室依次收缩完成，是非常规律的。目前，房颤已成为危害人民群众健康的主要疾病之一。

房颤——心力衰竭的最常见诱因

房颤的心率绝对不齐，不规律的心跳则可导致房颤患者出现多种多样的症状。

有人说：“突然觉得眼前发黑，一瞬间什么都看不到了，几秒之后又恢复了正常。”黑蒙是因为一部分房颤患者心跳非常快，阵发性发作后又突然停止，窦房结的功能没有及时恢复，就会引起心脏短暂地停跳，继而引起黑蒙。如果停跳的时间过长则会引起晕厥。

还有人说：“房颤发作时总是很想上厕所。”就像平时有人一想到考试就要上厕所一样，这是一个非常有趣的现象。究其原因，则是房颤发作时心房失去泵血功能，心房内压力升高，心房钠尿肽及脑钠肽等激素增多，这些激素具有利尿的作用，使得房颤患者出现排尿感。

甚至有人说：“晚上睡觉难以平卧，夜间气喘被迫坐起，伴双脚水肿。”这主要是因为房颤诱发了心力衰竭。房颤是心力衰竭较常见诱因之一。原本症状尚稳定的心功能不全患者突然出现心力衰竭的症状，常常是由房颤突然发作引起的。而在心力衰竭住院的时候，医生和患者都更有可能把重点放在了心力衰竭上而忽视了房颤，这就需要我们非常警惕。

不少患者房颤发作没有明显的症状，但这并不意味着房颤对这些患者的危害更低。恰恰相反，这些患者常因没有症状或症状轻微而忽略了及时的检查和治疗，导致了更加严重的后果。房颤除了导致心功能受损外，最大的危害就是引起心房血栓的形成，以及栓子脱落导致脑梗死发生。大家要注意早期预防和识别，以免耽误后续的治疗。

▲ 防止心跳“失控”，以下7点可有效预防

1. 坚持健康的生活方式

包括规律作息、饮食健康、坚持运动。作息方面，保持充足的睡眠可以保证体内各项激素的正常分泌，尤其是对心律失常患者来说，充足的睡眠更是治疗的关键所在。此外，保持心情舒畅、精神愉快也可以有效地预防心律失常，从而起到预防心房颤动的作用。饮食方面，要注意少吃高脂肪和高热量之物， 如避免食用动物内脏等。

2. 戒烟

吸烟是房颤的主要诱因之一，吸烟者房颤发病率比不吸烟者高5倍。此外，吸烟还可使冠心病、高血压和中风的危险增加3倍多，这3种疾病均可导致房颤患者死亡。另外，吸烟还会使心房纤维化，从而使心房的收缩力量降低。戒烟是预防房颤最重要的措施。虽然目前尚不能明确房颤发生的具体原因，但吸烟者发生房颤的风险明显高于非吸烟者。

3. 低盐饮食

超重和肥胖都会增加房颤的风险。保持健康的体重可以帮助保持身体水分平衡，避免水肿。低盐饮食能降低血压，则有助于降低患上房颤的风险。在饮食中加入膳食纤维可帮助预防便秘，减少高血压等疾病的发生。

4. 坚持锻炼身体和保持健康体重

平时一定要坚持锻炼身体，多做一些户外活动，比如散步、慢跑、打太极拳等，不仅可以控制体重，还能够有效地预防房颤等心律失常发生。肥胖者易患房颤，而超重和肥胖者的心脏病发病率是体重正常人群的2倍，而且高血压、高血脂等也会增加房颤的风险。要想预防房颤，就要控制体重。

5. 适当控制血压和血糖

患有房颤的患者，在生活中一定要注意控制血压和血糖，一旦患有高血压和糖尿病一定要控制好血压与血糖，不能擅自减药或停药。另外，每日摄入的盐应不超过6克。

6. 减少咖啡因摄入，可通过喝茶等方式来代替

咖啡因会使心跳加快，诱发房颤，应尽量少喝咖啡。茶则是不错的选择，茶中含有丰富的抗氧化剂，能够帮助人体对抗衰老和炎症等，对预防房颤也有一定的作用。此外，喝水时可以放些薄荷叶，效果更好。如果能坚持每天摄入一定量的膳食纤维、水果和蔬菜，对预防房颤也很有帮助。

7. 定期体检

平时应该养成定期体检的好习惯。而一旦出现心慌、气短和心悸等症状，一定要及时到医院进行检查治疗。

房颤不用怕，3种方法针对性治疗

目前，药物治疗依然是治疗心脏房颤的重要途径之一。药物治疗不但能够预防房颤后心脏血栓形成，还能够使大部分患者心率慢下来甚至恢复正常节律。而针对药物无效的阵发性和持续性房颤，介入和外科手术正在成为更加有效的治疗方式。

1. 药物治疗

房颤药物治疗的基础是抗凝治疗，主要包括华法林和新型的口服抗凝药如利伐沙班、达比加群等。华法林依然是房颤抗凝治疗的一线药物，而新型抗凝药正逐渐在房颤疾病的抗凝治疗中发挥重要作用。除此之外，还应该用减慢心率的药物，如倍他乐克等。

2. 介入治疗

导管射频消融术是一种成熟而安全的治疗手段，在防止房颤复发和维持正常心律方面具有明显优势。研究表明导管射频消融术结合抗心律失常药物比单纯用药更为有效。介入治疗同时可行经皮左心耳封堵，則可更好地预防心脏血栓的形成。

3. 外科治疗

对于房颤持续时间久且药物和导管射频消融术治疗无效的房颤患者，必要时应行外科消融治疗，包括迷宫手术、左心耳切除术和杂交手术等。

总的来说，导管射频消融术治疗比单纯药物治疗在预防脑卒中，维持正常心律方面有明显优势，而外科治疗能有效降低远期血栓的发生率，显著提高远期生存率。在房颤治疗中要强调综合管理，及时发现，选择合适的方式合理治疗。

（编辑    王    幸）