医学伦理课

持墨

作为门外汉，上流君过去片面地认为，医学专业的同学们上课是这样的——

抱着砖头一样厚重的专业课本遨游在知识的深海里，苦大仇深地記着拗口又繁复的专业术语。

但只要看过从医学伦理课流出的PPT课件，就明白医学生上课也可以知识与狗血齐飞，严谨和脑洞并存。

医学生们对医疗剧里“保大还是保小or大夫我们保子宫”的嗤之以鼻，不仅仅源于剧情罔顾医疗基本常识，更是出于对编剧能力的一种质疑——就这？

来看课件——“父亲希望给已成年的儿子捐肾，但医生在捐献前的匹配检测中发现该父子没有父子血缘关系，此时医生该如何与父亲沟通？”

还没毕业的医学生们，就在这样的大型吃瓜现场里，用清澈又愚蠢的眼神面对来自社会的毒打。

一

作为学霸集散地，医学院的课表里有一门课让学霸们陷入纠结——没想到有一天在课堂上，被考验的不仅仅是智商，还有情商。

学霸们过去没有在课堂上看的小说，医学伦理课直接光明正大给补上。

什么抓马的、令人为难的、左右无法兼顾的情节，课堂上一页PPT就可以统统cover。

此处提醒大家从大脑中调动出中学生物课讲过的血型遗传知识，然后看向这个案例：

17岁患儿急需肝移植，父亲坚持活体供肝，患儿O型血，母亲A型血，父亲AB型血。请模拟临床医患沟通。

好的，或许你大脑里的血型遗传对照表已经模糊了，已知A型血和AB型血的父母一般情况下不可能生下O型血的孩子，那么在养育了17年的孩子急需肝脏移植的焦灼中，一个家庭的和睦却可能在这个人伦秘密的爆发下变得岌岌可危。

要知道当代大学生面对自己的恋爱问题都还有些力不从心，在课堂上却要面对这种“大人”的问题。

而老师在PPT的下一页，非常“贴心”地给出了一个备选答案——

默默地摘下手术室的一次性绿色帽子，和孩子爸爸说：“您先戴上这个……”

虽然这个抖机灵的答案将戏剧张力拉满，但作为学术讨论，这个答案的得分只能是零分。

因为医生无论以明示还是暗示的方式告诉孩子的父亲，孩子并不是他的亲生儿子，不能提供活体肝，这种行为都属于侵犯患儿与他妻子的隐私权。

涉及夫妻人伦的棘手课题，总是会以不同的题型出现在医学生们的面前：

小姑子和婆婆陪同女患者就医，女患者黄体破裂、失血性休克昏迷，需要紧急手术，问题是女患者被诊断宫外孕两个月，而患者家属表示患者丈夫在外务工，半年多没回家了。

患者昏迷，陪同她的不是立场天然统一的娘家人，而是关系微妙、可敌可友的小姑子和婆婆，不仅如此，病因还疑似表明患者出轨……

狗血要素拉满，围观的群众倒是可以吃瓜了，但医学生面对这类地狱级别的状况都快哭了：

——是否可以不向患者家属说明情况？

——要说的话，该怎么和患者家属沟通？

——手术同意书由谁签署？

呵呵，原来放下手术刀，面对的问题也没一个简单的。

如果说男男女女的那些事儿，孩子们处理起来十分困难，那么来自亲情的会心一击也不会让医学生好过。

无情的老师接着放出了另一页PPT：

肾炎女孩继发肾衰竭住院三年，等候肾移植，经父母商讨同意家人捐赠，检查后女孩母亲、弟弟都不满足条件，符合捐赠条件的父亲却改变了主意，不仅不想捐赠肾脏，还害怕家人指责他冷漠无情，让医生撒谎他配型不符合。

医学生：这题太难，我不会啊。

爱情多狗血，人性多复杂，医学生只要上一堂医学伦理课就可以知道。

而上了课之后的医学生，在看电视剧时不仅开始对各种医疗bug进行无意识甄别，就连看完以后都会进入课后思考环节。

《实习医生格蕾》里就有不少引人思考的医学伦理案例。

例如某一集中，某教派信徒在治疗时因为宗教原因拒绝输血，即便只有输血才能救命。

资历浅的医生不解，资历深的医生只能无奈告知：必须尊重病人的信仰自由。

还有一集故事的展开也围绕着信仰与人类权利的碰撞。

青春期女孩因割礼被送入急诊室，医生们与女孩守旧、愚昧的父母间的沟通，成为了一场关于“女性是否有享受性的权利与自由”的辩论。

而最终，医生通过移植其口腔内一块富有神经的肉，为女孩再造了阴蒂，从而维护了女孩的权利。

还有双子宫孕妇，两个子宫、胎儿父亲不同的情况，引发主角团全员吃瓜。

医学生们看剧时，脑子已经同步嗡嗡转动了：他们的决定遵循了医学伦理基础原则（即尊重、不伤害、有利、公正）中的哪一个？

想体验医学生的烧脑吗？上流君贡献一个不算简单的案例供大家思考：

意外丧失生育能力的儿子，想要移植父亲的睾丸，请问其中涉及哪些伦理问题？

二

虽然医学伦理谈及的是生死，是医生与病人间关于价值的抉择，课题本质很严肃，但医学伦理课上的氛围却也可以生动活泼。

放PPT时大家还只是在吃瓜，随着教学形式的丰富，学霸们还要放下课本和笔，直接现场表演“瓜是怎么来的”。

医患沟通情景剧、临床诊疗情景剧、临终护理情景剧……试问还有什么比角色扮演更能让学生们快速接触到临床实际问题呢？

有一位网友发出了他们上课的视频，只见正值青春年华的女同学在课上无痛当妈，喜提好大儿，但没想到好大儿高空坠落抢救无效。

展示课堂重点的环节就在于：扮演急诊科医生的同学，需要将抢救结果告知丧子的“妈妈”。

没想到女同学入戏太深，不仅情绪饱满，还临场加戏，其他同学不仅没接住临时发挥的台词，还被女同学以假乱真的悲痛震慑到手足无措。

台上：“妈妈”在痛哭，大夫都懵了，“爸爸”绷不住五官乱飞了。

台下：同学们笑声一片，手机镜头和笑声直接同频共振。

弹幕：被孩子妈妈的悲痛感染，正准备哭呢，结果看到孩子父亲似笑非笑，演得就像买了巨额保险，扣分。

路人抬頭看视频，低头翻评论，好奇表示：你们到底是表演系出演医疗题材小品，还是医学生辅修了表演双学位？

从此以后，那位女同学就有了别称：临床医学专业那个演技吊打流量的女同学。

临床专业的同学们，在课堂上还会模拟问诊或救治环节。

此时大家发现，有的同学扮演病人逼真到让人怀疑——TA是不是真的得过这个病？

只见教室里好好的一个少年，突然眼球上翻、肢体僵硬、浑身抽搐……

如果不说，谁都会以为这是癫痫发病现场，而不是医学生在上的一堂模拟课。

但如此给力的“工具人”可遇不可求。

医学生们为了提高自身的技能水平，很多时候使用的SP（标准化病人）可能是假人模型，他们甚至还希望模型厂家做的假人纷纷颜值在线。

SP也可能是自己的男/女朋友，他们在扮演病人的过程中，被迫熟悉了一系列医学名词、看诊流程，以及患病症状等等。

任谁看了不得说一句，这真的不是陪读吗？

但更多时候，在月黑风高的深夜，100%配合扮演病人的——是医学生的毛绒玩具。

最难得的，则是社会招募SP时，请来了医大附属医院里的老病人——

他们对疾病的描述和演示非常逼真，在看到同学们手忙脚乱的时候，还可能一不小心流露出“年轻人以后真正上班了可怎么办哦，还是得向老师好好学学”的担忧。

要了解病史、判断病因，还要注意医患沟通，甚至还要了解病人家境、医保情况，注意沟通中的人文关怀。

医学生的SP问诊提纲，不是提纲，是医学生cos未来成为正式大夫的表演剧本。

无论是医学伦理课上的医患沟通情景剧，还是模拟看诊的各种表演型操作，都在说明医学不仅仅是医疗的技术，更是一门集合了心理学、社会学等知识的综合性学科。

医学是冰冷理智的，也是温暖治愈的，在治疗疾病的过程中，医生不仅仅要付出技术，也需要提供高质量的人文关怀。

在医学伦理课上吃的那些瓜、一页PPT寥寥数语概括的故事，或许就是一段真实存在的纠缠了数十年的恩怨情仇。

而讲台上的老师最终也会让年轻的医学生们明白：医患之间，要像敬畏生命一样敬畏对方。

（冰温摘自微信公众号“网易上流”）