医院财务内控管理存在的问题及对策探究

王 婳 周 妍(通讯作者) 南京医科大学附属口腔医院

对于医院医疗改革和发展战略目标实现而言，财务内控管理是关键性举措。只有做好医院财务内控管理，找出并正视财务管理模式中存在的问题，才能够有效提高医院工作效率与医疗服务水平[1]。因此，医院应该不断加强财务内控管理力度，并结合实际发展状况和发展目标建立内控制度，提高管理水平，以更好提升医院市场竞争力，推动医院持续健康发展。

一、医院财务内控管理工作开展的意义

首先，有利于医院内部构建新体系。新时期医院加强财务内控管理需要跟紧时代发展，将医学中心、医疗中心作为主要建设内容，并将医疗工作带入到人们实际生活中去，进而保障医疗服务工作的有效性。此外，医院开展财务内控管理工作，还能够对当前存在的医疗问题、不足进行分析与研究，并利用财务管理手段不断进行优化，以有效提升医疗水平，为人们提供优质的医疗服务；其次，有利于引领新形势。当前各类疾病发生概率逐渐提升，给我国临床医学工作带来了巨大压力。要想有效平衡医疗发展与医疗需求之间的关系，医院就必须要加强财务内控管理，不断开展医学研究，为科研成果转变为医疗技术奠定丰厚资金基础。此外，在紧跟时代发展新形势基础上，医院还应该加强对医疗工作者的合理调配，以保障医疗工作者能够发挥最大效用，进而营造良好医疗环境；最后，有利于提高医院运作效率。医院开展财务内控管理过程中，能够针对当前不足进行及时改正优化，并建立健全经济体系，以提高医院运行效率，降低医院投入成本[2]。具体而言，医院通过加强财务内控管理，能够对各部门工作进行监管，确保各部门在财务内控管理范围内进行运转，高效完成各项任务，进而推动我国医疗行业持续发展。

二、医院财务内控管理中存在的问题

(一)医院缺乏财务内控管理意识

就我国医院财务管理工作的开展情况来看，很多管理者将更多的精力和重点放在了如何提高医院经济效益和扩大经营规模上，进而忽视了对财务内控管理的重视度。甚至部分医院在对财务管理机制设定上较为模糊，未能够明确内控管理的具体内容和价值[3]。这就在一定程度上阻碍了医院财务内控管理的顺利开展和进行。虽然存在一部分医院积极响应市场号召，在实际的财务管理工作中进行了财务内控管理，但是并没有对医疗工作者的工作内容进行细致划分，进而导致财务人员在具体财务管理工作时出现工作混乱的情况发生。除此之外，医院管理者对于财务内控管理的主观意愿在一定程度上也会影响财务工作人员的工作态度和工作行为。由于管理者未能够充分认识到财务内控管理的价值和作用，进而导致财务管理人员在实际工作工程中出现工作态度消极、工作行为不规范等现象，增加了工作失误发生的可能性，不利于医院的进步与发展[4]。

(二)财务管理人员的专业素养有待提高

随着时代的进步与发展，医院财务内控管理工作的工作要求越来越高，需要财务管理人员能够紧跟市场环境变化，不断提高自身的职业技能和综合素养，这样才能够有效推动医院财务内控管理工作的开展和进行。但是当前很多医院的财务管理人员的专业素养有待提高[5]。导致医院内部财务管理人员专业素养较低的原因主要有以下两个方面：一方面，医院原因。很多医院在进行财务人员招聘时并未对应聘者的专业能力和职业素养进行综合考察和严格分析，进而导致医院内部财务管理人员的专业能力参差不齐，极大降低了财务管理工作的效率和质量。此外，一些医院将更多的精力和重点放在了提升经济效益和规模上，进而忽视了对财务管理人员进行技能培训。这就严重阻碍了财务管理人员的专业水平和综合素养的有效提升，不利于财务内控管理的开展。还存在部分医院中财务管理人员并非“科班出身”。具体而言，一些医院的财务管理人员大学所学专业并未财务管理或者会计专业。甚至部分医院中的财务管理岗位是由其他部门医护人员兼任，这就在一定程度上降低了医院财务内控管理效果。另一方面，财务人员自身原因。当前医院内部存在部分员工思想觉悟较低的情况，一些工作人员错误地认为医院的发展状况与自身的职业前景无关，在实际工作过程中消极怠工、工作行为不端正等，进而阻碍其专业素养的提升，影响医院财务内控管理工作开展与财务管理效果。

(三)缺乏完善的财务内部管理制度

完善的医院财务内控管理制度是保障医院财务内控管理工作顺利开展和进行的重要前提和基础。完善的医院财务内控管理制度还能够督促财务管理人员的工作行为和工作态度，对于提高财务管理工作质量和效率具有重要意义。但是在实际的医院财务内控管理过程中，很多医院对于财务内控管理的内涵理解和掌握程度不够，进而导致管理制度过于宽泛化，无法在实际的财务内控管理中发挥最大价值和优势[6]。此外，还有一部分企业在制定财务内控管理制度时，并未将其与医院的实际发展情况和发展目标有机结合起来，进而导致管理制度与医院发展之间的不适配，不仅无法取得良好的财务管理效果，甚至还在一定程度上阻碍医院的可持续发展。完善的医院财务内控管理制度还能够有效督促工作人员的工作行为。当前由于相关管理制度的缺失，导致很多财务管理人员在实际的工作过程中出现工作态度随意、工作行为不规范等情况，甚至还会出现违法违规行为，不仅加大了经济风险发生的概率，还影响医院财务内控精细化管理的开展。

(四)医院财务内控监督力度不够

医院财务内控监督力度不够，风险排查工作不到位都是影响和阻碍医院财务内控管理的重要因素。财务管理工作作为医院管理工作中的重要组成部分，其中隐藏着较大的经济风险[7]。如果医院无法及时察觉并采取有效措施治理和解决经济风险问题，一旦经济风险爆发，轻则会造成医院巨额经济损失，重则阻碍医院的可持续发展，甚至导致医院倒闭。因此，医院要想开展有效的财务内控管理，就必须要强化财务内控监督力度，加强对财务管理工作各个环节的审核与管理，进而减少经济风险的存在与发生。但是当前医院在财务内控管理工作中的监督力度不够，并且尚未完善相应的监督体系，进而导致医院内部无法开展有效的财务审查工作，严重影响了医院财务内控精细化管理效果。此外，医院财务内控监督力度不够，还会导致财务部门对市场变化、政策形式等了解程度不够，进而无法从源头对医院的经济风险问题进行有效制约和解决，甚至在出现经济风险问题时只能被动挨打，也不利于开展精准防控。

三、加强医院财务内控管理的对策

(一)提高医院管理者的财务内控管理意识

当前医院要想在激烈的市场竞争中占据竞争优势，实现可持续发展，首先管理者应该提高自身的财务内控管理意识。管理者只有充分认识到财务内控管理的重要意义和价值，才能够积极采取各种措施加强和完善财务管理工作，进而提高医院的竞争实力[8]。首先，医院管理者应该跟紧时代发展，不断了解和学习最新的管理知识和财务内控管理内容，这样才能够为转变自身管理思维奠定良好的思想基础。此外，医院管理者还应该积极汲取和借鉴其他医院优秀的财务内控管理经验和模式，并将其与自身的财务管理现状以及发展目标有机结合起来，进而打造出具有医院发展特色的财务内控管理模式；其次，医院管理者还应该对内部员工加强财务内控管理意识的宣传力度，进而促使员工充分认识到财务内控管理的重要性，提高其财务管理意识。这样才能够有效调动工作人员的工作积极性和工作热情，进而提高财务内控管理工作的效率和质量。这对于推动医院转型升级和可持续发展具有重要意义[9]。

(二)打造专业化财务内控管理队伍

财务内控管理人员的工作能力和综合素养在一定程度上影响着财务内控精细化管理工作的效率和质量。财务管理人员只有具备良好的工作技能和职业素养，才能够在实际工作过程中自觉规范自身的工作行为和工作态度，进而更好地为医院发展进言献策。首先，医院管理者应该结合当下财务管理人员的工作状况和工作行为进行具体分析，并找出其中存在的不足之处，进而组织有针对性的工作培训活动。此外，医院管理者还应该注重对财务管理人员思想觉悟的培养与提升，通过设置思想政治教学活动，提高财务管理人员的职业道德，帮助其树立正确的职业观念。这样才能够有效减少财务管理工作中的违法违规现象，进而推动医院持续健康发展；其次，医院管理者还应该提高人才福利待遇，吸引更多具有专业财务管理经验和扎实专业技术的人才参与到医院财务内控管理工作中，进而提高医院内部财务内控管理队伍的整体工作水平和综合素养[10]；最后，医院管理者还可以建立相应的激励机制，通过物质奖励与精神奖励相结合的方式提高财务管理人员的工作积极性，进而保障医院财务内控管理的质量和效率。

(三)建立健全医院财务内控管理制度

建立健全医院财务内控管理制度是提高医院财务管理工作质量和效率，促进医院可持续发展的重要方式之一。财务内控管理制度可以从管理层次上进行制定，进而提高管理制度的针对新和有效性。首先，针对医院内部行政层次制定行之有效的管理制度。医院内部行政层次主要是对财务内控管理工作进行统筹安排和政策制定的，因此，医院在进行管理制度制定时，应该将侧重点放在对行政层次管理思想的规范上。行政层次只有具有良好的管理思维才能够制定正确的财务内控措施。因此，医院管理者应该设置行政层次监督管理制度，对其工作行为、政策制定等进行可行性分析和具体监督，从源头上保障医院财务内控精细化管理的顺利进行；其次，医院管理者还应该针对执行层次进行相应的管理制度设置。执行层次主要是指相应的各个部门以及各部门的管理者，他们在接受行政部门政策指示后进行具体的落实工作。因此，医院应该在执行层次建立起以服务为中心、指导为辅助的管理制度，进而推动财务内控精细化管理政策的落实，提高财务内控精细化管理的效率和质量[11]；最后，针对监督层次，医院管理者应该制定严格的监督记录制度，让相关监督部门对财务内部管理过程以及效果反馈进行监督和详细记录。这样就能够有效分析当前财务内控管理中存在的问题，并进行调整和创新，进而推动医院更好发展。

(四)完善医院财务内控监督体系

在医院发展进程中，财务管理工作是最为容易出现经济风险的环节。因此，医院要想在激烈的市场竞争中具有竞争优势，实现可持续发展，就必须要完善财务内控监督体系。首先，医院应该在财务内控管理过程中加强对财务工作情况的审核力度，进而找出存在的经济风险。尤其应该对重点岗位、重点企业项目、关键环节等进行严格排查，并借助经济专业的力量进行专业分析，进而有效解决财务内控精细化管理中的经济风险问题；其次，医院还应该在财务内控管理过程中，科学预测可能发生的经济风险问题，并以此为依据进行预防措施的制定。这样就能够从源头减少经济风险发生的可能性，一旦出现经济风险，相关人员也能够及时采取有效措施进行治理，进而减少因经济风险带来的经济损失；最后，医院还应该加强对于财务成本预算与管理工作，做好成本控制，并对医院的经济收支情况进行精细化管理，这样就能够减少经济风险发生，提高资金的有效利用率。这对于推动医院健康持续发展具有重要意义。

四、结语

综上所述，新时期下医院财务内控管理的重要性日益凸显，与医院发展前景具有密切关联性。因此，加强医院财务内控管理是十分必要的。此外，医院面临的市场竞争越来越激烈，加强医院内控管理既能够促使管理层了解医院的发展现状，做好相应决策工作，还能够提高财务人员工作规范性和工作质量。因此，医院应该充分提高对财务内控管理的重视度，通过多元化措施提高财务管理水平，进而为今后发展奠定良好基础。■