人不喝酒也自醉？

●真相君 文

今天讲的是一个非常奇怪的病例，你听说过吗？有些人光吃米饭就能“酒醉”。

不喝酒也“酒醉”

这件事发生在二战时期。当时有一个驻扎在东京的美国大兵，叫查理斯。查理斯打小就不能喝酒，也不爱喝酒。在日本他主要吃米饭或拉面。结果吃完之后，他整个人都是晕晕乎乎的。

在后来的20多年时间里，查理斯反反复复“酒醉”。最后连肝都受不了了，越来越难受。碰巧的是，在1965年，他发现有个日本人跟他有相同的症状。

以上案例属于一种罕见的疾病，叫自动酿酒综合征，患者消化系统通过内源性发酵产生酒精，到底是谁在他们的肠胃里酿酒呢？是微生物。

其实人类的肠道菌群种类丰富，出现能“酿酒”的细菌并不算什么稀奇事，但多数细菌产生的酒精量很少，会及时被人体肝脏代谢掉。自动酿酒综合征可能意味着肠道内的“酿酒菌”数量过多，以及某些微生物“酿酒能力”太强。

真菌感染：早在1976年，一名24岁日本女子在食用碳水化合物类食物后出现“醉酒”症状，当时医生认为“罪魁祸首”是女子肠胃内的白色念珠菌。有学者做过实验，给肠胃被白色念珠菌感染的患者吃糖类或者高碳水化合物类食品，他们血液中的酒精浓度也会升高。

酿酒酵母：美国61岁男子未饮酒无故晕倒，医院抽血检查发现酒精浓度超过醉驾的5倍。这个案例中，这位男子大量进食高碳水食物比如土豆后，血液酒精浓度竟高达120mg/100ml，相当于喝了7杯威士忌。他的胃里出现了大量的酿酒酵母。在两例儿童案例中，一名13岁儿童的肠子里自动产生了光滑念珠菌和酿酒酵母，另一名3岁女孩胃液中存在乳酒念珠菌和酿酒酵母。酿酒酵母菌也是真菌，还可以做成酵母片用于治疗消化不良，但过多了就不好了。

以上病例最终都通过抗真菌治疗和低糖、低碳水饮食获得了理想的治疗效果，但也不是所有自动酿酒综合征都能这么解决。

神秘酿酒师

2019年9月，北京的首都儿科研究所团队发表了一项研究成果，起源于一个真菌治疗方案无效的自动酿酒综合征病例。

这位27岁男子喝可乐都会醉断片儿，10年来一直被不明原因的醉酒困扰，还因此患上了非酒精性脂肪肝，肝脏已经出现严重损伤。但患者肠道内没有发现酵母菌感染，抗酵母菌药物也不起作用。不是酵母菌，那是什么造成的这一切呢？得查查肠道里的其他微生物。研究人员开始观察患者的肠道菌群，他们采集分析了患者不同时段的粪菌样本，结果竟然与血液酒精浓度的变化“对上了”。有一种细菌的含量变化与血液酒精浓度变化高度相关，这个格外突出的细菌是克雷伯氏菌属，其中高产酒精肺炎克雷伯氏菌在患者醉酒程度最高时比例达到18.8%，是正常人的900多倍。“神秘的酿酒师”就这么被发现了，看名字就知道它酿酒能力非凡，但这位酿酒师却并非善类。

不喝酒也伤肝？

大家都知道喝酒伤肝，但肠道内有了这种细菌的结果就是：不喝酒也伤肝。

研究小组比较了43名非酒精性脂肪肝患者和48名健康人的肠道菌群样本，发现61%的非酒精性脂肪肝患者的肠道中存在酒精肺炎克雷伯氏菌，只有6.25%的健康对照者携带这些菌株。而且，当这些患者经过治疗、非酒精性脂肪肝好转或治愈后，这些菌也消失了。酒精肺炎克雷伯氏菌是引起非酒精性脂肪肝的幕后黑手吗？研究人员分离出两种产酒精能力最强的酒精肺炎克雷伯氏菌菌株，植入无菌小鼠体内，4周后小鼠就产生了非酒精性脂肪肝，两个月后它们的肝脏受到长期损伤。观察免疫细胞还发现，酒精肺炎克雷伯氏菌能特异性诱导肝脏中的辅助性T细胞，促进肝脏炎症。随后，研究人员用噬菌体清除了这些产酒精的克雷伯氏菌，小鼠的病情很快好转。原来，酒精肺炎克雷伯氏菌是造成非酒精性脂肪肝的主要原因之一。

值得注意的是，再会酿酒的菌也难为“无米之炊”，吃什么仍然是很重要的问题。实验结果表明，高脂、高糖饮食会显著促进非酒精性脂肪肝的发展。也就是说，不给“酿酒菌”提供酿酒原料，也是避免“人不喝酒也自醉”的重要方法之一。