近十年国家远程继续医学教育发展的动态数列分析

张寒冰 贺冉 杨雷

党的二十大报告指出人才是第一资源，要深入实施科教兴国战略、人才强国战略，坚持教育优先发展、人才引领驱动，加快建设教育强国、科技强国、人才强国[1]。继续医学教育是医学教育的重要组成部分，参加继续医学教育是卫生专业技术人员应享有的权利和应履行的义务。继续医学教育的内容应是现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法，注重先进性、针对性、实用性，即“四新三性”[2]。随着现代信息技术的快速发展，远程继续医学教育在提高专业知识和技能、培养职业道德、促进卫生事业发展等方面发挥了更加积极的作用。文章定量分析了近十年卫生健康领域远程继续医学教育所发布项目以及培训人数的变化情况，揭示了远程继续医学教育发展的规律，从而为卫生行政部门制定政策提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题组于2022 年6—7 月分析了近十年全国继续医学教育委员会办公室（以下简称为“全继办”）发布的国家级继续医学教育项目。项目的学科分类按照全继办发布的继续医学教育项目学科分类方法进行划分。

1.2 方法

研究方法属于描述性研究中的历史性常规资料的分析。资料来源于2 个国家级远程继续医学教育机构。国家级远程继续医学教育机构纳入标准为：（1）经过全继办发布的具有远程继续医学教育资质的教育机构。（2）机构开展远程继续医学教育达十年及以上，发展稳定。（3）在远程继续医学教育培训中，覆盖了全国各省卫生技术人员，在全国卫生技术人员中有较大影响力。全继办发布的国家级远程继续医学教育机构有12 个，经过筛选后，纳入2 个国家级远程继续医学教育机构。从这2 个机构的网站后台可查询到历年来每个项目的培训人数，每个学员上线时间、下线时间、在线时长、考试成绩等，将收集到的资料分类、汇总，进行整理和分析。

1.3 观察指标

各学科远程继续医学教育项目的发布数量、发布数量的环比、定基比、平均发展速度、平均增长速度；各学科远程项目的培训人数、培训人数的环比、定基比、平均发展速度、平均增长速度。环比=（本年数据-上年数据）/上年数据，反映了本年与上年相比数据的变化情况；定基比=（本年数据-基期数据）/基期数据，反映了本年与基期（2012 年）相比数据的变化情况；平均发展速度反映了一段时期内数据逐年发展的一般程度；平均增长速度=平均发展速度-1。

1.4 统计学方法

采用动态数列分析。数据主要为计数资料，以n（%）表示，环比、定基比、平均发展速度、平均增长速度等指标以小数表示，通过Excel（2016 版）软件进行计算。

2 结果

2.1 国家级远程继续医学教育项目发布数量的发展变化

全继办2021 年发布国家级远程继续医学教育项目2 675 项，是2012 年的3.27 倍。总体上看，近十年远程继续医学教育项目的发布数量呈逐年增长的趋势，平均发展速度为2.31（231%）。分析各二级学科的继续医学教育项目均呈现递增态势，尤其是临床内科学、临床外科学、儿科学、影像医学、护理学、全科医学与康复医学等二级学科发展速度尤快一些。从环比发展速度看，2020—2021 年发展速度比往年更快，见表1。

表1 近十年（2012—2021 年）国家级远程继续医学教育项目发布数量（项）的发展变化情况

2.2 国家级远程继续医学教育项目培训人数的发展变化

从培训人数上看，2021 年山西省共有315 558 人次参加了国家级远程继续医学教育项目的学习，是2012年的7.06 倍。分析各学科的培训人数，也是呈现逐年增长的趋势，平均发展速度大多介于2～3。从定基比和环比发展速度可以看出，尤其是2020—2021 年，发展速度尤快，分析其原因，山西省2021 年集中面授式培训项目减少，导致大量学员转而参加网上远程继续医学教育，见表2。

表2 近十年（2012—2021 年）山西省卫生专业技术人员参加国家级远程继续医学教育项目人数（人次）的发展变化情况

3 讨论

3.1 国家级远程继续医学教育项目的发布数量、培训人数呈现增长态势

近年来，国家级远程继续医学教育项目的发布数量、培训人数呈现逐年增长的趋势。分析其原因，其一与国家政策扶持有关。2017 年7 月11 日，国务院办公厅发布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63 号）[3]；2020 年9 月23日，国务院办公厅再次发布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34 号）[4]，以上两个文件均提出大力发展远程教育。2019 年8 月28日国家卫生健康委办公厅《关于落实为基层减负措施改进继续医学教育有关工作的通知》（国卫办科教函〔2019〕702 号）[5]中指出，创新继续医学教育手段和方式，加快推动远程继续医学教育，对于县级及县以下医疗卫生机构的医务人员可适当提高远程继续医学教育学分占比。2020 年5 月25 日，国家卫生健康委办公厅印发《关于进一步做好新冠肺炎疫情防控期间继续医学教育有关工作的通知》（国卫办科教函〔2020〕397 号）[6]，进一步明确医务人员参加远程和面授继续医学教育项目所获学分可不限比例相互补充。通过以上文件，可以看出国家从政策层面对远程继续医学教育的扶持力度是很大的。二是远程继续医学教育特有的优势决定了其拥有较大的需求人群[7]。远程教育的主要优势表现在：（1）培训范围广，参训人数众多，参训人数不必受场地大小的限制。（2）偏远地区和基层卫生技术人员有更多的机会享受到优质培训资源，体现了教育的公平性，提高了继续教育的可及性。（3）远程继续医学教育能够为广大在职卫生技术人员提供及时、方便、快捷的服务，降低了学习成本，缓解了继续医学教育经费的不足[8-10]。

3.2 远程继续医学教育课程的两种形式

远程继续医学教育课程的形式分为录播课和直播课，两种形式各有所长。录播课可以随时随地观看，满足了学员碎片化时间观看的需求；由于录制前做好课程设计，录制时可以重复录制，录制后可以后期编辑甚至增加特效，因而录播课更容易打造精品教学视频；录播课的教学视频可以反复使用[11-12]。直播课是在固定的时间段播出，错过该时间段只能看回放；直播课的互动性好；直播课的内容更具有继续医学教育的“四新性”。近几年，许多学术会议更多采用了直播的形式[8-10]。

3.3 远程继续医学教育需严把教学质量关，注重内涵发展

当前远程继续医学教育的问题之一是无法全过程监管学员终端的学习情况。虽然网站能够监测到学员的上线时间、下线时间、在线时长、是否通过考试等环节，但是部分学员实际没有听课而仅是在终端打开课程自然播放从而获取学分的现象仍一定程度存在。解决此类问题的措施有：（1）卫生行政部门要加强对远程继续医学教育机构的审核和管理，确保为广大学员提供优质的教育平台[13-14]，并研制远程继续医学教育项目的质量评价体系和效果评价体系[15]。（2）组织行业专家成立监管委员会，加强对远程继续医学教育的日常监督和检查，使课件制作、播放、考试考核等环节规范化、制度化[16]。（3）远程教育机构要严格选拔权威的师资队伍，精心挑选优质的教学内容，采用先进的教学手段，不断提高教学视频制作技术，制作出高水平的课程，增加课程的吸引力。（4）远程继续医学教育不能替代现场面授的继续医学教育形式，现场面对面的教育和交流仍然十分必要[17-18]。

文章仅从近十年远程继续医学教育发布的项目数量和培训人数方面进行了浅显的分析。卫生技术人员对远程继续医学教育的满意度如何、现有的远程教育资源能否满足医护人员的需求、远程继续医学教育的效果如何度量、如何利用新的技术手段优化远程教学中的临床实践操作课程[19]，以上问题尚有待于进一步研究。