国家级一流本科线下课程建设的思考与实践

李沐 喻思思 李成

［摘 要］ 以国家级一流本科线下课程“急危重症护理学”课程为例，在分析课程内容特点及教学现状的基础上结合教学实例，从明确课程目标、优化育人路径、重构评价体系三个方面探讨解决课程教学目标含混不清、教学内容与思政元素融合度不佳、教学方式缺乏优化组合、评价方式单一等教学问题的路径，制订了一套适合高校护理专业特色和人才培养规律的专业课程教学改革方案，并取得了课程育人效果佳、学生主动学习效果好、课程示范辐射效果强的教学效果，以期为其他院校开展同类课程建设提供借鉴与参考。

［关键词］ 急危重症护理学；“金课”建设；课程思政

［基金項目］ 2017年度江西省教学改革课题“‘双惟教育理念下的思政课与护理专业课协同教学模式探究”（JXJG-17-12-17）；2021年度江西省高校人文社会科学研究课题“后疫情时代供给侧结构改革视域下中医药类高校应急志愿服务路径研究”（JC21248）；2022年度江西省教育科学规划课题“系统权变理论视域下医学院校课程思政虚拟教研室建设研究”（22YB145）

［作者简介］ 李 沐（1985—），女，安徽安庆人，医学硕士，江西中医药大学护理学院临床护理教研室主任，副教授，硕士生导师，主要从事护理教育和临床护理研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A［文章编号］ 1674-9324（2023）26-0096-04［收稿日期］ 2022-12-17

2019年10月，教育部《关于一流本科课程建设的实施意见》明确指出应以新理念引领一流本科课程建设，提升课程的“两性一度”［1］。《护理学类专业教学质量国家标准》中也明确指出素质目标是护理专业毕业生应达到的首要目标。由此可见，以立德树人为根本任务打造护理专业一流本科课程，是遵循党的教育方针政策和构建高水平护理人才培养体系的必然举措。

一、“急危重症护理学”课程概述

“急危重症护理学”是护理专业的核心必修课程（2学分，32学时），是护理专业的主干和必修课程之一，开设于学生入学后第三学年，前期学生已完成公共及学科基础课程的学习，并即将进行临床实习。在新形势下，课程在建设过程中也逐渐出现教学目标含混不清、教学内容与思政元素融合度不佳、教学方式缺乏优化组合、评价方式单一等亟待解决的问题。为解决上述问题，课程课题组分阶段、分主题地开展了两个阶段、三个方面的改革工作。

二、课程改革主要内容

（一）以立德树人为根本任务，明确课程目标与定位管理

根据《护理学类专业教学质量国家标准》中关于护理专业本科毕业生的要求，基于OBE理论确定了“急危重症护理学”课程的三维目标：（1）素质目标。增强“四个意识”，坚定“四个自信”，具有高度的爱国主义精神；具有强烈的职业认同感、荣誉感；具有“生命第一，时效为先”的急救理念及高度的爱伤观念。（2）知识目标。能创造性地对知识进行概括，明确各理论知识点之间的关系；能探索、把握“急危重症护理学”课程的最新进展。（3）能力目标。能提出复杂病例的救护方案并施救；能创造性地开展急救知识宣讲。

（二）以“培根—塑形—铸魂”为理念，优化育人路径

1.培根：实现自我意识，以知促行。以敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神为课程核心价值，依据学生认知的发展规律，将课程内容统整为初心篇、生命篇和大爱篇三个模块进行教学。（1）初心篇：以介绍课程概论为主。作为课程开篇第一章，本模块结合我国“南丁格尔奖章”获得者的先进事迹和网络视频“ICU里的24小时”等感性材料，强化学生的职业认同［2］。（2）生命篇：以介绍基本救护知识为主。通过对救护过程中的正反面案例进行对比讲解，帮助学生树立敬佑生命、救死扶伤的职业信念。（3）大爱篇：以介绍基本救护技能为主，并培育和弘扬新时代中国特色社会主义思想的精神内涵。

以现代信息技术为抓手，借助教学软件，做实“课前分享—课中乐享—课后创享”三段式教学，打好教学活动组合拳，引导学生形成正确的自我认知。

2.塑形：实现实践自觉，以行求知。（1）联合OSCE+min-cex开展计划内实践教学：实践前发布教学病例，学生分组讨论并提出救护方案；实践中学生以小组为单位对教学案例中的标准化病人进行评估、判断并施救，论证该方案并最终得出结论；实践后由标准化病人、教师及学生根据min-cex评分表（Cronbachsα0.780）对学生的综合表现进行评分及评价；此外，针对临床无法有效见习或实操的内容，结合实验空间网站中的虚拟仿真项目进行操作练习［3］。（2）采用三段式志愿服务，开展计划外实践教学：以学生能科普和学生能操作为准则，开展校内志愿者培训；以感受医院真实环境和真实医患关系为目的，开展医院陪诊陪护志愿服务活动；以内化知识和服务他人为目标，开展社区急救知识宣讲活动，将思政小课堂与社会大课堂相结合，践行社会主义核心价值观［4］。

3.铸魂：实现坚定信仰，知行合一。根据戴尔的学习金字塔理论分层布置学习任务，通过建立任务支架，引导学生从完成课堂学习、章节自测、讨论活动等的基础任务逐步进阶完成反思总结、探索最新研究进展等的拓展任务，并尽可能达到制作急救Flash动画、急救歌舞或手绘漫画等创新任务的要求，以此打造成就课堂、高效课堂，激励学生知行合一。

（三）以精准反映学生成长成才情况并促进其综合发展为目的，重构评价体系

本课程形成性评价方案包括：（1）过程性考核占40.0%，其中课堂测验占5.0%、课后作业占20.0%、分组讨论占5.0%、社会实践心得占5.0%、学生自评占2.5%、学生互评占2.5%。（2）终结性考核占60.0%，期末采用闭卷考试方式，试题来源为试题库。

三、教学设计案例

（一）教学设计思路

大三阶段的学生正处于拔节孕穗的关键时期，具有较强的接受新事物的能力，但鉴别力尚待提高。随着社会信息化不断推进，西方国家企图借助科技优势占据网络意识形态主阵地，用“软骨病”“娱乐至上”“躺平文化”“佛系文化”等多元思潮迷惑人，弱化我国社会主义背景下的思想层面话语权，动摇马克思主义在我国意识形态领域的主导地位。中国共产党人的精神谱系是贯穿于党领导中国革命、建设和改革各个历史时期的实践成果和精神结晶，是最好的教科书和清醒剂［5］。因此，根据美国心理学家霍夫兰的态度转变模型理论，在课程教学中通过“感性认知—理性认同—实践内化”三步走，引导学生在学习专业救护技能的同時，感受科学家勇攀高峰、敢为人先的创新精神，以及追求真理、潜心研究的奉献精神，以学生的情感体验引领行动倾向，进而激发新时代护生的责任感和担当。本文将以第三教学主题大爱篇中的“海姆利希手法”为例，阐述三步走教学策略。

（二）教学目标

1.素质目标。具备爱伤观念，能感受科学家勇攀高峰、敢为人先的创新精神，以及追求真理、潜心研究的奉献精神。

2.知识目标。能列举海姆利希征象、解释海姆利希手法的操作原理和注意事项。

3.能力目标。能运用海姆利希手法对患者进行正确的施救。

（三）教学实施

1.课前。发布学习资源，了解亨利·海姆利希医生与中国的两次交集以及海姆利希手法的发明过程并开放头脑风暴活动，让学生看、思、悟、谈，以“情”感人，为课堂教学活动做好感性认知准备。

2.课中。从海姆利希医生勇于探究的科学精神及学生的感性认知导入课程，并应用问题链教学、案例教学、示范教学等多种方法结合学生亲自动手制作的肺部结构小教具，在完成海姆利希手法教学的同时，也让学生体验科学家精神，通过以“理”服人的教学活动增强学生的理性认同。

3.课后。学生通过制作急救视频、歌曲或思维导图等多种创意方式总结知识点，并开展急救知识宣讲志愿服务活动，促进学生的实践内化。

四、教学效果

（一）课程育人效果佳，提升学生服务人民的行动力

近三年来，团队教师依托本院的“晨曦慈善志愿服务团”常态化带领学生开展志愿服务（活动总次数47次，服务587人次，服务时长1 648小时）及“南昌国际马拉松志愿活动”“中医药文化进校园”和江西省红十字会举办的“急救知识宣讲活动”等专项志愿服务活动；部分学生被授予“疫情防控志愿者”“暑期社会实践先进个人”“全省共青团网络新媒体工作先进个人”等荣誉称号。

（二）学生主动学习效果好，知识综合应用能力强

近三年学生获得省级及以上奖励共计69项；累计353人获得“省级应急救护员证书”，占课程授课人数的90%以上，进一步增强了学生文化基础、自主发展、社会参与等三方面的核心素养。

（三）课程建设成果显著，示范辐射效果强

本课程先后获批国家级一流本科线下课程、省级育人共享计划课程。近三年来，课程负责人获国家级和省级教学类奖项7项，其中3项一等奖，荣获“江西省五一巾帼标兵”荣誉称号；副主编、参编全国规划教材2部，立项相关课题十余项。课程负责人以本课程为典型示范，组建课程思政趣味教学工作坊和课程思政虚拟教研室，带动相关教师在近两年中新增3门省级优质课程、1项省级教育规划课题和2项省级教改课题。

五、讨论

（一）以“培根—塑形—铸魂”为理念，课程思政改革工作新颖有效

课程思政教育改革工作的目标是育人，本成果遵循学生认知发展规律，基于“培根—塑形—铸魂”育人理念开展三阶段改革措施，在思想政治素材的选择方面，注重审美性。例如，结合案例“奥斯卡人道主义奖——奥黛丽·赫本挚爱的围巾”介绍三角巾包扎法；结合唐代李白的诗《夏日山中》讲解中暑患者救护等。在教学内容整合方面，以护理专业职业价值为核心，统整思政元素和专业课教学内容，注重教学内容的整体性；在教学语言方面，注重亲和性，加强教学中的话语魅力，以和谐融洽的师生关系，助力德育工作的开展。在教学方式方法方面，综合应用案例式、交互式、体验式、叙事式等各种教学方法，用学生喜闻乐见的方式开展教学活动，注重多样性。据此，通过结合校内学习与校外学习、课程学习与学科竞赛，帮助学生逐步成长为能适应区域健康服务发展需求的护理人员。

（二）以现代信息技术为抓手，课程实施方式信息化特色明显

遵循OBE教育理念，按照“两性一度”的要求，有机整合各类资源，将理论课堂与实践课堂、临床真实课堂与虚拟仿真课堂相结合，应用教学软件实时采集数据分析，精简了教学的“投入—产出”程序；实现了教学纸质档案与电子档案的双轨制归档保存，节约了教学成本；搭建了信息交流平台，将师生的单向化沟通转变为师生、生生的全通道式沟通，满足了信息时代交互式学习需求［6］。以此，运用现代信息技术促进学生的过程性学习、研讨、反思和实践。

（三）以多元主体联动为育人方式，课程管理及评价方式协同革新

本课程以学生成效为导向，搭建了“基本目标→进阶目标”的任务支架，在引导学生逐步完成走一走、跑一跑、跳一跳任务的同时，也对照教学目标细化课程形成性评价方案，注重考查各类学习任务、作业成果中对教学目标的达成程度，并运用教学软件对学生的学习轨迹进行全程记录、动态评价和实时反馈，综合考查学生对复杂问题的分析能力、对他人看法和价值观的评析能力、与他人协作的互动能力、创新能力及为人民服务的行动能力［7］。同时，探索性地邀请了学校督导、临床护理人员、社区干部、学生等多元主体，通过问卷调查、课后访谈、座谈会等多种方式对教学效果精准“把脉画像”，以实现专业知识传授、能力提升与价值塑造的高度融合。

参考文献

［1］教育部关于一流本科课程建设的实施意见：教高〔2019〕8号［A/OL］.（2019-10-31）［2022-10-21］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201910/t20191031_406269.html.

［2］吳斌，陈素清，吴沛霖.基于“儿科学”知识模块课程思政的构建及实现途径［J］.中国大学教学，2021（10）：49-54.

［3］李沐，刘路华，喻思思，等.急危重症护理学“课程思政”的设计与实践［J］.中华护理教育，2020，17（7）：616-620.

［4］伊静，沙丽艳，廖婧，等.护理迷你临床演练评估量表的编制及信效度研究［J］.中国高等医学教育，2017（7）：88-90.

［5］李沐，章晓，李成，等.浅谈护理专业课育德目标渗透的艺术［J］.医学食疗与健康，2020，18（6）：190+192.

［6］李沐，李成，章晓，等.手机软件在急诊护理学课程形成性评价中的应用研究［J］.中华护理教育，2017，14（6）：446-449.

［7］孟子敏，李莉.课程思政教学实践中的若干问题及改进路径［J］.中国大学教学，2022（3）：51-57.

Thinking and Practice on the Construction of National First-class Undergraduate Offline Course： Taking Emergency and Critical Care Nursing as an Example

LI Mu， YU Si-si， LI Cheng

（School of Nursing， Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang， Jiangxi 330004， China）

Abstract： This article takes the national first-class undergraduate offline course “Emergency and Critical Care Nursing” as an example， and on the basis of analyzing the characteristics of the course content and the teaching status， combined with teaching examples， discusses from three aspects： clarify course objectives， optimization of education path， and reconstruction of evaluation system”. The path to solve the teaching problems of unclear teaching objectives， poor integration of teaching content and ideological and political elements， lack of optimized combination of teaching methods， and single evaluation method has formed a set of professional curriculum teaching reform scheme that is suitable for the characteristics of nursing major and the rule of talent training in colleges and universities， and has achieved good curriculum education effect， good students active learning effect， and strong course demonstration radiation effect with a view to provide reference for other colleges and universities to carry out the construction of similar courses.

Key words： “Emergency and Critical Care Nursing”; construction of gold course; curriculum ideology and politics