糖尿病患者如何正确买鞋

文/北京医院保健医疗部 张岑

糖尿病患者往往因血糖控制不佳而诱发糖尿病足的发生。糖尿病足是糖尿病最严重且治疗费用最高的慢性并发症之一，是糖尿病患者非外伤性截肢的首要原因。

我们身体的双足占身体表面积不到2%，却包含26 块骨头、29 个关节、42 条肌肉和25 条肌腱，担负起支撑身体的重任，因此双足部的健康非常重要，直接影响我们的生活质量。然而足部健康的重要性并不能引起每位糖尿病患者的注意，许多患者最初都认为脚部皮肤的干裂、脚底胼胝、跖骨突出等这些小问题不可能导致脚部发生严重病变甚至截肢，以至于在日常生活中忽视了对足部的检查及护理，尤其在鞋的选择上，更是没有引起重视。

选择一双合适的鞋很重要

不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源。鞋子选择不合理，可能会引起足部皮肤急性损伤，这些损伤如果处理不及时，即使是急性损伤，同样会造成足部溃疡形成，甚至最终导致截肢。因此，糖尿病患者，尤其是有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形的患者，更需要选择一双舒适的鞋。

如何挑选一双合适的鞋

1.鞋的款式

高跟鞋是众多女性的最爱，尖尖的鞋头和优美的曲线可以满足女性追求形体高挑的愿望，但殊不知对于糖尿病患者来说，那可真是美在心里，痛在脚上。糖尿病患者随着病程的延长，易出现感觉及运动神经病变。感觉神经病变最常见的症状是足部麻木及针刺样疼痛、灼烧感和感觉过敏，通常夜间更为严重。运动神经病变会导致患者足部小肌肉萎缩，引起足部力量失衡，造成跖骨突起。高跟鞋鞋头较尖，使得脚趾空间狭小，易加重患者双侧脚趾压力，影响血液循环，导致脚趾水肿或皮肤破溃。同时，高跟鞋的鞋底高低不同，造成足部压力受力不均，时间长易磨损局部皮肤，造成感染，导致糖尿病患者足部病变，严重者甚至有截肢危险。因此，糖尿病患者最好不要选择高跟鞋。

夏季天气炎热，许多糖尿病患者与其他人一样中意凉鞋，脚趾暴露在外，凉爽度过一夏。殊不知脚趾暴露在外，容易与硬物碰撞，大大增加了足外伤的风险，有人还因光脚穿凉鞋，造成足部磨损，且因脚与鞋“亲密接触”造成局部角质层越来越厚，增加了胼胝的发生率。一些质地较硬的皮凉鞋及塑料凉鞋，透气性差，对于出汗较多的糖尿病患者来说，很容易造成足部真菌感染。因此，糖尿病患者也不宜选择凉鞋。

糖尿病患者宜选择鞋头较宽、鞋内柔软舒适、鞋底有弹性且透气性良好的鞋。鞋头较宽、鞋内柔软能够减轻鞋面对脚部造成的压力；鞋底柔软有弹性可以缓冲脚底压力；透气性良好可以降低因足部出汗而导致感染的风险。当患者脚部肿胀，应选择系鞋带的鞋，可以随时调整鞋的松紧，同时还可防止因脚部麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。

2.鞋的选购时间

人体在下午时，静脉回流功能较差，经过一天的工作劳动，体内的血液有部分积存在下肢，使得下午试穿的鞋码可能会大一点。因此，建议糖尿病患者在下午或傍晚选购鞋。

3.穿鞋的要求

买新鞋时要亲自试穿，双脚同时站立，注意应给脚趾、脚弓、脚后跟等部位留出足够的空间，可先用既往合脚的鞋垫对鞋子空间进行试鞋。在日常穿鞋前，应检查鞋里是否存在任何粗糙的接缝或异物，建议患者在每次穿鞋前可把鞋进行倾倒，看看鞋内、鞋底是否有纸团、硬物等异物。穿鞋时动作要慢，一定不要赤脚穿鞋。光脚穿鞋、鞋子选择不合理造成足部压力受力不均，这些都是糖尿病患者胼胝形成的原因。如果您有太多的胼胝，需要进行正确的足部护理，为避免胼胝修剪时因操作不当造成皮肤破损及感染，不要去公共浴室进行修脚，建议由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行修剪，并且应选购对足部有保护或矫正作用的定制鞋垫及治疗鞋。

糖尿病患者，血糖控制不佳很麻烦，脚疼脚干长老茧。买双好鞋不容易，看我教您怎么选：傍晚买鞋，码数正；拒绝高跟，双脚舒；凉鞋时尚，脚易破；鞋头宽松，鞋底软；布料透气，脚喜欢。

最后祝愿所有糖尿病患者都能买到舒适合脚的鞋！