探讨细节护理模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间、血氧饱和度的影响

韩恒国 李艳梅

(榆林市星元医院,陕西 榆林 719000)

重症肺炎是呼吸内科及感染科常见疾病,病情危急,通常伴发呼吸衰竭或低氧血症,需采取通气支持[1-3]。常规护理更注重患者治疗干预,忽略患者人文关怀、舒适干预的需求,护理干预具有局限性。细节护理是一种全面化、细致化的干预模式,从重症肺炎合并呼吸衰竭患者实际需求出发,向患者提供人性化护理服务、舒适护理服务,对促进患者病情改善具有积极意义[3]。鉴于此,本研究分析本院2019年1月至2021年12月收治的102例重症肺炎合并呼吸衰竭患者其中51例患者给予细节护理的临床应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析医院2019年1月至2021年12月收治的102例重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床资料,根据患不同护理方法分为参照组(51例)与研究组(51例)。参照组:男性患者26例,女性患者25例;年龄39～75岁,平均年龄(55.92±9.76)岁;Ⅰ型呼吸衰竭34例,Ⅱ型呼吸衰竭17例。研究组:男性患者28例,女性患者23例;年龄41～75岁,平均年龄(55.96±9.83)岁;Ⅰ型呼吸衰竭30例,Ⅱ型呼吸衰竭21例。两组一般资料基本一致(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[4]。

1.2方法 参照组实施常规护理:保持室内通风、干净整洁,定时消毒;监测患者呼吸频率、心率等生命体征;给予营养支持、叩背促进排痰;清理患者的呼吸道分泌物,保持呼吸道清洁与通畅;定期清洗或更换通气管道;观察和记录患者的病情、用药情况,如出现不良反应,应及时上报,配合医师处理。研究组实施细节护理:(1)生命体征细节监测:护士监测患者24 h内的血氧饱和度、体温、血压、心率、呼吸频率等,维持面罩吸氧,观察患者意识情况、瞳孔大小等。(2)吸氧细节护理:Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度吸氧,Ⅱ型呼吸衰竭患者给予低浓度吸氧,按需吸氧,严格遵循无菌操作原则。(3)呼吸机细节护理:患者机械通气期间,护士认真、细致检查仪器功能,并为患者清除气道异物,检查面罩吸氧患者松紧带松紧程度,避免松紧带压迫面部血管,同时采用凡士林涂抹面罩及松紧带摩擦的皮肤,减轻皮肤的受损。(4)排痰细节护理:护士协助患者取平卧位,头略向后仰,指导患者经鼻吸气,用口呼气。若鼻通气不畅或鼻塞,给予0.1%浓度呋麻滴鼻液缓解鼻塞。(5)口腔细节护理:重症肺炎患者免疫力差,口腔菌群失调会增加口腔感染的风险,需加强口腔卫生护理,细化口腔清洁。(6)心理细节护理:重症患者因病情反复及昂贵医疗费用支出,容易产生焦虑、抑郁等负性情绪,不良心理在一定程度上影响治疗效果和机体功能的恢复。观察指标:观察和比较两组机械通气时间、呼吸困难缓解时间、重症监护室住院时间。观察和比较两组护理前后血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压,护理前、护理后5 d采集患者桡动脉血3 mL,使用血氧饱和度测量仪检测血氧饱和度,采用血气分析仪检测动脉血氧分压与动脉血二氧化碳分压。

2 结 果

2.1两组恢复进程比较 研究组机械通气时间、呼吸困难缓解时间、重症监护室住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组恢复进程比较

2.2两组护理前后血氧饱和度和血气分析指标比较 护理后,研究组血氧饱和度、动脉血氧分压高于参照组,动脉血二氧化碳分压低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后血氧饱和度和血气分析指标比较

3 讨 论

由于重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情比较复杂,机械通气治疗容易引发不适和并发症[6-8],康复效率较低,护理难度较大。

本研究结果显示,研究组机械通气时间、呼吸困难缓解时间、重症监护室住院时间短于参照组,表明细节护理模式可以加快患者恢复进程。其原因为,细节护理采用APACHEⅡ评分量表对患者病情进行全面评估,根据评估结果决定病情监测方案,及时发现和处理患者各项生命体征异常情况,帮助患者渡过危险期。同时在机械通气支持下,结合患者呼吸衰竭不同程度给予个性化吸氧,定时清理呼吸道和清洁口腔,保证呼吸机通气有效性,预防口腔炎症、呼吸道堵塞而引发呼吸机相关性肺炎,从而加快患者恢复进程[9-10]。此外,对患者实施相应心理细节护理,可以减轻患者心理压力,避免不良情绪影响病情转归与机体功能恢复。本研究结果显示,干预后,研究组血氧饱和度、动脉血氧分压高于参照组,动脉血二氧化碳分压低于参照组。表明细节护理可有效改善患者血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。每隔5 h协助患者变换体位,拍背排痰或借助振动排痰仪促进患者排出痰液,按时湿润患者呼吸道,避免呼吸道干燥,清洁口腔,提高患者舒适度,并确保呼吸通畅,促进肺功能的改善,增加患者氧流量与通气量,使动脉血二氧化碳浓度降低,氧浓度提升,从而提高血氧饱和度。

综上所述,在重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中实施细节护理可加快患者恢复进程,显著促进血氧饱和度与血气分析指标的改善。