基于Snyder希望理论的护理模式在脑出血恢复期患者中的应用

庞静 孟红霞

(1.延安大学附属医院神经内科,陕西 延安 716000;2.神木市医院/西北大学附属神木医院中医科,陕西 神木 719300)

由于各种因素的影响,当前脑出血的发病人数越来越多,特别是很多患者容易继发出现脑水肿,其是最严重的继发性病理生理变化之一,也是导致患者致死与死亡的重要原因[1]。基于Snyder希望理论的护理模式的核心是目标,然后路径思维就会协助规划出完成目标的路径,最后完成并达到目标的动力系统思维[2-7]。本文具体探讨与分析了基于Snyder希望理论的护理模式在脑出血恢复期患者中的应用效果,以明确基于Snyder希望理论的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年8月至2022年1月在我院诊治的脑出血恢复期患者88例作为研究对象,纳入标准:符合脑出血的诊断标准,处于恢复期;患者或患者家属在自愿条件下签署了知情同意书;出血量为10～60 mL;患者临床资料完整;本次研究得到了医院伦理委员会的批准。排除标准:严重心肝肾功能不全患者;颅内动脉瘤、动静脉畸形患者;合并高危传染性疾病者;拒绝参与本研究者;妊娠或有妊娠可能者、备孕期妇女;合并躯体肿瘤者。根据简单分配原则把患者分为Snyder组与对照组各44例,Snyder组与对照组患者的出血部位、年龄、性别、出血量、体重指数、水肿量、性别等对比无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 Snyder组与对照组一般资料对比

1.2护理方法 对照组:给予常规护理,主要为根据患者情况进行基础护理,比如嘱咐患者遵循医嘱按时用药,随机监测患者的生命体征,告知患者及时复查与随访。Snyder组:在对照组护理的基础上给予基于Snyder希望理论的护理。Snyder组与对照组护理观察时间为3个月。观察指标:(1)所有患者在护理前后采用Fugl-Meyer量表评价肢体活动功能,采用Barthel指数评价患者日常生活能力,采用Fugl-Meyer量表评价肢体活动功能,分数与患者日常生活能力、肢体活动功呈现正相关性。(2)在护理前后采用希望水平量表评定患者的希望水平状况,希望水平量表包括与他人保持亲密关系、采取积极行动、对现实和未来积极态度等3个维度,分数越高,希望水平越好。(3)观察与记录所有患者在护理期间的遵医依从性(不依从、比较依从、非常依从等三个级别),(非常依从+比较依从)/组内例数×100.0%=依从性。(4)记录与观察Snyder组与对照组患者护理期间出现的下肢静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染等不良反应情况。

2 结 果

2.1Fugl-Meyer量表评分与Barthel指数对比 护理后Snyder组与对照组的Fugl-Meyer量表评分与Barthel指数都显著高于护理前(P<0.05),Snyder组也显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 Snyder组与对照组护理前后Fugl-Meyer量表评分与Barthel指数对比(分)

2.2希望水平评分变化对比 Snyder组与对照组护理后的希望水平评分都显著高于护理前(P<0.05),护理后Snyder组也显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 Snyder组与对照组护理前后希望水平评分变化对比(分,

2.3不良反应发生情况对比 Snyder组护理期间的下肢静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染等不良反应发生率为4.5%,与对照组的22.7%相比明显下降(P<0.05)。见表4。

表4 Snyder组与对照组护理期间不良反应发生情况对比(n)

2.4依从性对比 Snyder组护理期间的遵医依从性为100.0%,与对照组的86.4%相比显著增加(P<0.05)。见表5。

表5 Snyder组与对照组护理期间的遵医依从性对比(n)

3 讨 论

Snyder希望理论主要包括路径信念、目标、动力信念、路径信念等多个维度,其认为影响患者预后的重要因素是目标,动力信念是推动个体实现目标的动力体系,路径信念是个体通过目标建立现在与未来之间的连接体系[9-10]。本研究显示护理后Snyder组与对照组的Fugl-Meyer量表评分与Barthel指数都显著高于护理前,Snyder组也显著高于对照组;Snyder组与对照组护理后的希望水平评分都显著高于护理前,护理后Snyder组也显著高于对照组,表明基于Snyder希望理论的护理模式在脑出血恢复期患者中的应用能提高患者的日常生活能力与肢体活动功能,也可提高患者的希望水平。本研究显示Snyder组护理期间的下肢静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染等不良反应发生率为4.5%,与对照组的22.7%相比明显下降,表明基于Snyder希望理论的护理模式在脑出血恢复期患者中的应用能减少不良反应的发生。从机制上分析,基于Snyder希望理论的护理模式可促使患者主动积极参与护理管理,从而可有效减少不良反应的发生。本研究显示Snyder组护理期间的遵医依从性为100.0%,与对照组的86.4%相比显著增加,表明基于Snyder希望理论的护理模式在脑出血恢复期患者中的应用能提高患者的遵医依从性。从机制上分析,基于Snyder希望理论的护理模式帮助患者逐步完成小目标,改善了患者的身心健康,对患者早日回归社会和家庭提供帮助。

总之,基于Snyder希望理论的护理模式在脑出血恢复期患者中的应用能提高患者的遵医依从性,减少不良反应的发生,提高患者的希望水平,改善日常生活能力与肢体活动功能。