孕期保健联合营养指导护理在妊娠期糖尿病孕妇中的研究分析

王翠茹 苏醒

(西安医学院第三附属医院,陕西 西安 710068)

在妊娠期常见的并发症之一是妊娠期糖尿病,发病率逐年上升。该病会增加发生巨大儿、胎膜早破、胎儿窘迫、早产等不良事件,为提高母婴安全,需要给予妊娠期糖尿病患者有效治疗[1-3]。对患者实施保健联合营养护理干预,强调孕妇作为护理的主体,为患者提供生理和心理保健护理服务和营养指导服务,提高护理效果。本研究以2018年1月-2021年12月期间我院收治的96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,在其孕期实施保健联合营养指导护理,与常规护理进行对比。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2018年1月至2021年12月期间我院收治的妊娠期糖尿病孕妇中选取96例作为研究对象,在回顾其资料时根据不同护理方法将其分为2组进行分析,分别为对照组和观察组。对照组48例,年龄20～40(29.73±3.15)岁;孕周29～38(33.93±1.27)周;初产妇32例,经产妇16例;体质量59～86(73.27±3.59)kg。观察组48例,年龄21～41(30.06±3.63)岁;孕周27～39(33.77±1.44)周;初产妇34例,经产妇14例;体质量61～88(74.08±3.92)kg。对比2组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。我院伦理委员会已批准开展本研究。(1)纳入标准:①满足一下其一血糖值即可诊断为妊娠期糖尿病:1 h口服葡萄糖耐糖实验(OGTT)≥10.0 mmol/L,5.1 mmol/L≤空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L,8.5 mmol/L≤2 hOGTT<11.1 mmol/L;②单胎;③知情本研究且自愿参与。(2)排除标准:①研究过程接受其他控制血糖相关治疗;②存在沟通障碍、认知障碍等;③合并糖尿病酸中毒、甲状腺疾病患者;④合并多卵巢综合征孕妇。

1.2方法 对照组接受常规护理,详细了解患者病情及疾病史,为患者讲解妊娠期糖尿病的相关健康知识,给予患者常规饮食指导,定期检查胎儿的生长发育情况以及孕妇血糖水平,遵医嘱指导孕妇进行常规降糖治疗。干预时间由入院至分娩结束。观察组接受孕期保健联合营养指导护理。(1)孕期保健:①健康指导:集中所有患者,让其相互认识。②生理保健:以视屏的方式为患者讲解根据其BMI制定饮食计划的方法和要点,并以实际操作演练的方式为患者讲解运动时机、方式、运动量、频次等注意事项,同时让患者认知到正确注射胰岛素的方法和注意事项。③心理保健:以视频的方式为患者讲解个人情绪对孕妇自身身体健康以及胎儿成长发育的影响,让患者充分了解到负面情绪的危害。④分娩保健:以视频讲解的方式为患者讲解见红、破水、规律宫缩的区别,为患者讲解相关护理要点。(2)营养指导:①营养评估:检测孕妇体重、身高、腹围、宫高、血压、血糖等各项指标,并记录孕妇每日营养摄入量,根据检测额结果分析患者营养状态,并在每日定时进行检测,以便后期适当调整患者的营养方案。②制定营养方案:根据患者营养状况评估结果,结合患者的饮食偏好、经济条件、烹饪习惯等为患者制定具有针对性的营养护理方案。③进食原则:指导患者以少食多餐的方式进食,进食时间分别在7:00、10:00、12:00、15:00、18:00、20:30,每日定时定量进食,合理控制各项营养成分含量,避免暴饮暴食、不规律进食。④饮食禁忌:指导患者避免食用辛辣、刺激、生冷食物以及含酒精食物,同时禁止食用草酸、辣素、发挥油过多的食物。⑤营养摄入监测:指导患者对每日的进食情况、进食时间等进行详细记录,根据患者的进食记录了解患者营养摄入情况,结合患者身高、体重、血糖等指标的实际变化情况,针对营养护理干预效果不明显或不佳的情况,及时调整营养方案。观察指标:对比2组分娩结局、婴儿结局、行为习惯评分。(1)分娩结局:包括胎膜早破、剖宫产、早产、羊水过多。(2)婴儿结局:包括巨大儿、黄疸、宫内窘迫、新生儿窒息。(3)行为习惯评分:采用我院自制的行为习惯评估量表进行评估,包括科学饮食、血糖自测、运动适量、定时产检,结合患者的具体行为表现进行填写,每个方面分值0～10分,分数越高提示孕妇的行为习惯越良好。

2 结 果

2.1对比2组分娩结局 观察组不良分娩结局发生率(4.165)明显低于对照组(20.83%)(P<0.05)。见表1。

表1 对比2组分娩结局[n(%)]

2.2对比2组婴儿结局 观察组不良婴儿结局发生率(2.08&)明显低于对照组(16.67&)(P<0.05)。见表2。

表2 对比2组婴儿结局[n(%)]

2.3对比2组行为习惯评分 护理前,对比2组科学饮食、血糖自测、运动适量、定时产检评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组科学饮食、血糖自测、运动适量、定时产检评分明显比对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 对比2组行为习惯评分分)

3 讨 论

在产科当中,妊娠期糖尿病具有较高的发病率,而该病对婴儿及孕妇的健康都有着不同程度地影响。为稳定患者的血糖水平,需要在患者孕期采取有效的护理措施。而常规护理模式仅简单为患者介绍疾病固定健康知识以及饮食方面的禁忌,护理效果不佳[4]。大部分患者对疾病相关知识都缺乏了解,而且患者怀孕期间情绪波动较大,导致患者的生活行为习惯不规律,增加了控制血糖的困难程度。对患者实施保健联合营养护理指导,采取有效措施促进孕妇及婴儿健康成长,改善预后[5-8]。

研究显示,观察组不良分娩结局发生率明显比对照组低,提示应用孕期保健联合营养指导护理可以提高孕妇分娩安全。在观察组的护理中,给予患者详细的健康教育,可以提高患者对疾病健康知识、护理注意事项等相关知识的认知,让患者学习日常生活中各种生命指标的监测方式,具备自我护理和自我检查的能力,不但可以促进孕妇及胎儿健康成长,而且可以引导患者规律生活。生活不规律是引起糖尿病的因素之一,规律的生活对稳定患者血糖水平有一定作用。给予患者保健护理,患者对疾病有一定的基础可以提高患者的自我护理能力,继而提高护理效果,促进孕妇与婴儿健康成长[9]。对于妊娠期糖尿病的患者而言,由于不同患者的机体微生物状态不同,所需摄入的各类营养成分含量各不相同。在观察组的护理中,结合患者的个人情况,为患者制定具有针对性的饮食计划,可以在保证孕妇营养需求的同时,一定程度上维持患者机体内微生物平衡。

研究还显示,观察组婴儿发生不良反应概率明显比对照组低,提示对妊娠期糖尿病患者实施保健联合营养指导,可以促进婴儿健康成长,减少发生婴儿不良结局。

在观察组的护理中,孕妇增强了患者自我护理的能力,可以激发孕妇的自我护理积极性。同时孕妇可以学习、模拟分娩过程,促进患者对分娩的了解,以免患者因为对分娩的错误认知影响分娩结果。护理后观察组患者科学饮食、血糖自测、运动适量、定时产检评分明显比对照组高,提示采用观察组的护理方式可以帮助孕妇养成良好的行为习惯。

综上所述,对妊娠期糖尿病孕妇实施保健联合营养指导护理,可以规范孕妇行为习惯,促进婴儿健康成长,改善母婴结局。