针灸联合通窍活血汤治疗脑梗死恢复期患者的效果分析

胡薇 张勇 何佳

(1.陕西省人民医院针灸科,陕西 西安 710068;2.西安交通大学附属红会医院中医骨科骨关节病区,陕西 西安 710054)

脑梗死作为临床常见的脑血管疾病,其中恢复期患者通常出现脑部血液循环障碍,可造成局部脑组织缺氧缺血、肢体功能障碍等现象,加上疾病患病率、致残率、病死率较高,若未能够尽早选择合适的治疗方案,随着疾病持续加重,可能给患者身心健康带来极大危害,甚至增加家庭经济负担[1-3]。近几年,中医技术不断完善,临床发现除此之外加用针灸+通窍活血汤的效果更为显著,不仅能够改善神经功能缺损程度,同时还可增强肢体运动能力,促进脑部血液循环恢复[4-5]。因此本文展开试验。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院门诊及神经内科2020年2月至2021年2月纳入的200例脑梗死恢复期患者,与《中国脑梗死中西医结合诊治指南》[6]中诊断相符,经CT等影像学检查确诊,按随机数字表法分为两组各100例。研究组男57例,女43例,年龄48-76岁,平均年龄(55.19±1.02)岁,病程20～57 d,平均病程(41.26±3.25)d,梗死位置:颞叶31例,基底节区26例,脑干22例,额叶21例;对照组男60例,女40例,年龄45～78岁,平均年龄(55.48±1.11)岁,病程23～60 d,平均病程(41.57±3.16)d,梗死位置:颞叶33例,基底节区24例,脑干23例,额叶20例。两组基础信息相比无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组:选择常规西药治疗,选择阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021,100 mg),100 mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408,20 mg),20 mg/次,1次/d,口服。研究组:在上述基础上加用针灸+通窍活血汤,(1)取患者曲池、外关、合谷、肩髃、环跳、昆仑、足三里、阳陵泉、解溪穴,言语蹇涩者增加哑门、廉泉、通里穴;口角歪斜者增加太冲、地仓、颊车。使用安尔碘III型皮肤消毒液常规消毒穴位,患侧穴位以泻法,健侧以补法,选择合适的毫针刺入一定深度,予以提插、捻转等行针手法,得气后留针20 min。(2)通窍活血汤(全蝎10 g、蜈蚣一条、桃仁15 g、麝香0.15 g、红花15 g、细辛3 g、赤芍15 g、生姜10 g、葱白3根、川芎15 g;针对肝肾亏虚者增加杜仲、枸杞;肝阳上亢者增加菊花、天麻、钩藤;失眠健忘者增加柏子仁、酸枣仁、益智仁;痰浊内阻者增加法半夏、石菖蒲;气血亏虚者增加当归、黄芪),加水煎煮,取汁200 mL,1剂/d,早晚分服。两组均持续治疗一个月。观察指标见相关文献[7-9]。

2 结 果

2.1两组总有效率的对比 研究组总有效率87.00%高出对照组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率的对比[n(%)]

2.2两组血液流变学指标的对比 干预前两组血液流变学指标相比差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血液流变学指标的对比

2.3两组FMA、NIHSS评分的对比 干预前两组FMA、NIHSS评分相比无差异(P>0.05),干预后研究组FMA高出对照组,但NIHSS低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组FMA、NIHSS评分的对比(分)

2.4两组血流动力学指标的对比 干预前两组血流动力学指标相比差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组平均血流速度、最小及最大血流速度均高出对照组,但脑血管阻力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组血流动力学指标的对比

3 讨 论

有数据显示[10],脑梗死的患病率约占全部缺血性脑卒中的70%左右。目前临床治疗方式较多,包含扩血管、抗凝以及营养神经等常规治疗,但其效果并不理想,仅可减轻相关症状,并不能快速稳定病情。

临床经研究发现,除了常规西药之外,选择针灸以及通窍活血汤的效果更好,显著提升疗效,促进神经功能缺损情况恢复,并改善肢体运动能力,快速稳定病情。从上述结果中看到:研究组总有效率87.00%高出对照组76.00%;干预后两组血液流变学、血流动力学、FMA、NIHSS评分均优于对照组,提示研究组能够促进神经功能缺损以及肢体障碍情况恢复,同时改善脑部血液循环,促进病情好转。经分析发现,针灸中选择的穴位可达到化风助阳、醒脑开窍的作用,促进脑供血以及脑细胞缺血情况改善,并重建脑血液循环,保证气血正常运行,有利于枯荣失养的筋脉以及肌肤盈润。而现代医学上认为针灸能增强运动神经元的兴奋性,促进神经传导通道恢复,并刺激大脑皮质,改善神经组织代谢,最终提升神经系统功能。而现代医学上认为其可防止神经元受损,并减轻脑部缺血缺氧状态,使得脑部循环康复,并增强肢体功能。

综上所述,针灸+通窍活血汤疗效突出,改善神经与肢体能力,增强脑部循环功能。