高职护生在课程思政翻转课堂中学习体验的质性研究

2023-08-24段凯旋李睿明金晓锋陈菲儿吴传玲冯旭芳

全科护理 2023年12期

段凯旋,李睿明,金晓锋,陈菲儿,吴传玲,冯旭芳

2019年3月,习近平总书记在全国高校思政工作会议上强调:完善课程体系,解决好各类课程和思政课相互配合的问题,鼓励课程思政融入专业课,二者相辅相成[1]。2021年3月,习近平总书记在全国政协会议中对医药卫生界教育界委员强调:“‘大思政课’我们要善用之,一定要跟现实结合起来。上思政课不能拿着文件宣读,没有生命、干巴巴的[2]。”所以将课程思政有机融入高职护理课程体系,塑造护生的核心价值观和职业道德已成为目前课程改革的重点[3]。目前传统的护理类课程思政实施多为教师讲学生听的模式,缺少课堂中能增加学生参与感的课程思政实施路径,同时在课程思政成效评价方面缺乏多元性的评价方式[4]。因此,本研究基于建构主义理论,在《内科护理》课程思政实施过程中应用了翻转课堂的方式,增加学生在课程思政中的参与度和认知度。通过质性研究最终评价学生在课程思政实施过程中的学习体验和价值观塑造,以期为课程思政教学改革提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2022年6月—2022年7月,采用目的抽样法,选取《内科护理》授课班级的高职20级护理专业学生为研究对象。纳入标准:①完成内科护理课程学习,并完成所有思政案例收集作业;②语言表达能力良好且具有表达意愿;③知情同意,自愿参与本研究。研究纳入样本量以信息饱和为标准[5],最终访谈高职护理学生14人,编号为N1～N14,其中男生2人,女生12人,年龄20～23(20.57±0.94)岁。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 2021年—2022年由护理专业内科教研组修订课程标准,细化课程思政教学目标、制定单元思政案例作业明细等。内科护理分2学期进行,共120学时。全书共分为9章,除绪论外8章均收集课程思政案例。在每章最后一次课前布置课程思政案例收集作业,第一次收集前向同学示范案例要点,主要包括思政元素:核心价值观、4个自信、传统文化、科技创新、职业道德、专业素养、伦理法律等[6];主要关联教学内容有病因、辅助检查、临床症状、护理和健康宣教等。要求案例文字素材300字左右,配合案例图片以及选择收集本案例的理由和感触,在最后一次课前每位同学在钉钉群在线编辑完成收集。课中在“知到”应用程序(APP)随机抽取3名同学分别上台讲解自己所收集的思政案例内容,分享自己的感触与想法,限时3 min。一学年结课后进行学习体验的质性访谈。

1.2.2 确定访谈提纲通过查阅文献、征求课程思政专家意见并选择3名护生进行预访谈,根据访谈结果修改部分开放性问题最终确立访谈提纲,主要包括:①你如何看待翻转式课程思政融入内科护理?②课程思政的融入对于你价值观塑造和个人成长有什么影响?③自己收集或者同学收集的案例中你印象最深的是哪一个?请你谈一谈。④如果进一步将思政元素融入内科护理,您希望看到哪种形式和内容或有哪些期望?

1.2.3 资料收集方法访谈前告知学生本次访谈的研究目的、意义及保密原则,取得知情同意。按照约定时间在安静的房间进行一对一访谈,经学生同意后进行全程录音。研究者在访谈前进行培训,预访谈时练习访谈技巧。访谈过程鼓励学生根据访谈提纲自由发言,观察并记录学生的语气表情和肢体动作,以期获得最真实的感受。访谈过程不得对学生观点进行诱导和批判,表述不清时及时确定。每次访谈时间控制在30～40 min。

1.2.4 资料分析方法访谈结束24 h内,逐字逐句聆听访谈录音并结合所记录的表情、语气和肢体动作等信息转录成文字资料,并发送给学生确认,保证资料的完整性。最终由2名研究人员采用Colaizzi7步分析法反复阅读、分析,提炼主题。

1.2.5 质量控制本研究严谨性主要通过如下方式实现:①预访谈练习访谈技巧;②由两名研究人员共同分析研究资料,避免前见偏倚;③访谈结束后将研究资料发送给受访者确认核实,确保研究资料准确。

2 结果

2.1 翻转式课程思政的积极体验

2.1.1 提高学习兴趣翻转式课程思政是以学生为中心,以价值观培养为导向的新型课程思政融入模式,受访护生表示在收集案例过程中激发了学习兴趣,增加了学习的积极性。N11:“收集思政案例过程我们都非常认真,整个寝室都在卷,因为都很怕被抽到上台讲(捂嘴笑),要是讲不好就会比较丢人。但是这种作业比那些抄写的作业还是要有意思的。”N4:“查找的案例内容是与课本内容相关的,所以要回顾课本内容,结合自己收集的案例感觉书上内容也没那么枯燥了。”

2.1.2 拓宽专业视野通过各种类型思政案例的收集,绝大部分受访护生认识到了自身认知的局限性,拓宽了专业视野。N2:“我收集的案例大多是时事,涨了很多见识,虽然每天刷微博抖音,但都是我之前没有听说过的。”N5:“前后收集过8个案例,每一个都有让我感动的地方,有的舍生忘死、有的酷爱发明,有的以身试药等等,以前总活在自己的世界里,看了这么多自己和别人收集的事迹拓宽了自己视野。”

2.1.3 引起情感共鸣学生课前收集的案例多是站在学生角度上收集,更利于同龄同学的理解与共鸣。N4:“我们经常刷抖音,在听同学收集的有些案例是看到过的,感觉更加接地气。”N7:“相对来说听我们自己收集的案例比老师讲的更加用心(捂嘴笑),都是同学讲得比较能引起共鸣,有时候老师讲的案例比较高端,似懂非懂。”

2.2 翻转式课程思政的价值观塑造

2.2.1 增强职业认同护生收集的思政案例绝大多数是积极向上具有正能量的临床案例,在校期间是培养专业认同和职业认同的重要时期,这些正能量案例增强了受访护生的职业认同[7]。N1:“我专业是爸妈选的,我一开始以为还很简单,但是到了大二后繁重的专业课让我有些反感,在看了一些护士的事迹之后发觉其实并不是那么简单好做的,我现在要把专业课学好。”N7:“我在呼吸那章收集了一个疫情下家人相继离世还要坚持在岗的护士长的案例,我觉得超级伟大啊,现在我觉得我身上也有一种使命感。”N14:“我退伍回来听家人说男护好找工作,所以选择转到护理专业,以前以为就是打针发药,但是看到医护人员配合抢救冠心病猝死的案例时就觉得他们好伟大。”

2.2.2 提高思政素养社会主义核心价值观是国家、社会和个人3个层面的价值准则[8];护生在思政案例收集和讲解过程中增强了对核心价值观的认识。N3:“之前觉得核心价值观是思修学的,后来发现很多事迹都可以体现出来,像这次疫情下我国医护人员和群众就体现出了爱国和敬业,我感触非常大。”N10:“我印象最深的就是浙大自主研发的在神舟十二号上用的无创监护仪,能无创监测心功能和睡眠等指标,感觉我们国家在各方面都越来越强大了。”

2.2.3 深刻认识职业道德护士职业道德是社会道德在护理工作中的具体体现,是调整护理人际关系的行为规范的综合,重点强调生命至上,救死扶伤的精神[9];护生在思政案例收集和讲解过程中对职业道德认识更加深刻。N1:“我感触最深的是南丁格尔奖获得者李桂美老师,她38个除夕都是在医院度过的,为减轻晚期肝硬化病人痛苦,用手抠出干结的大便;不顾自身安危为流脑患儿人工呼吸,这种甘于奉献的精神真的了不起,值得我们学习。”N8:“我记得一个医生8次为病人除颤,坚决不放弃,她在抢救中反复强调医者父母心,这是最令我感动的,我们在技能之外就要学习这种医者仁心,永不言弃的精神。”N13:“同理心在我们护士工作中非常重要,我认为就是将心比心,楚晓飞护士长应用同理心调节护患关系的案例我印象最深,马上要实习了,我要多用同理心进行心理护理。”

2.2.4 增强创新意识护生创新能力直接关系到未来护理学科的发展和进步,在校期间就应培养其科学创新的意识[10];护生表示收集的某些思政案例让其认识到了创新的重要性。N2:“之前看到有一个男护士发明了50多项专利,好多都在临床应用了,以前就觉得护士就是简单上上班,看到他之后才觉得原来护士还能搞这么多发明,实习之后我也要留意临床的创意。”N6:“在呼吸系统我看到一个新发明的无线听诊器,很好地解决了疫情期间穿防护服不能听诊的问题,看似简单的小发明,解决了临床这么多问题。”

2.3 对课程思政的期望课程思政是专业课教育课程改革的重点,但是在融入方面还需进一步深化和改进。N3:“我觉得用一些案例融入思政是比较好的,尤其是让我们自己收集的案例,以后还可以配合一些视频或者纪录片来融入,但是也不要占用课堂太多时间。”N4:“希望以后老师给我们讲的案例有些可以接地气一些,有好多太高大上了,感觉和我们都没关系。”N10:“我觉得老师在融入思政案例的时候有时候会讲得比较远,这个大家听得都比较起劲,但是容易脱离课本,这个度应该把握一下。”

3 讨论

3.1 翻转式课程思政方式创新基于建构主义理论的翻转课堂是以学生为中心的教学模式,能将被动学习转换为主动学习[11-12]。课程思政的最终目标就是以学生为中心,落实立德树人的根本任务,但目前课程思政融入方式多为教师讲,学生被动吸收,或者互联网单方面推送,融入方式较为局限和单一[13]。翻转课堂的模式能让学生在课前收集思政案例时有一个价值明辨和思想的初步内化,即实现课前自我情境创设;课中上台讲解实现价值观输出和价值观进一步内化,即实现了意义建构[14]。此课程思政融入模式使以往学生被动听变为主动收集主动讲,实现了课程思政学生做、学生说的创新模式,提高了学生在课程思政融入方面的参与度[15],有效地提升了课程思政融入的效果。

3.2 翻转式课程思政效果较好内科护理翻转式课程思政融入过程中,课前护生收集自己感兴趣的正面案例、课中台上讲解,最终受访护生均有较为积极的体验,这与国内外研究一致[16-17]。本研究结果表明,翻转式课程思政的融入有效地提高了护生对内科护理的学习兴趣、拓宽了专业视野和增强了职业认同感。思政案例让护生更加了解护理职业和工作,肯定了护士的价值和社会地位,提高职业认同有助于护生实习乃至工作形成积极的学习态度[18]。更为重要的是,在此过程中引起了学生的情感共鸣,形成了正向的价值观塑造,增强了护生对核心价值观和职业道德的认识,提高了创新意识和文化自信。培育核心价值观可提升护生的人文素养,良好的人文素养是构建和谐护患关系的基石[19];认识职业道德对即将实习的护生至关重要,通过正向案例护生了解了甘于奉献、敬佑生命和运用同理心的重要性,职业道德在处理工作压力和护患关系中起着重要作用,为护生走上临床做了良好准备[20];创新发明案例激发了护生创新意识,护生在校期间提升创新意识对未来工作创新能力的提高起着重要作用[10]。

3.3 加强教师和学校协同育人课程思政的育人作用需要学生、教师和学校三者良好协同下才能较好落实。翻转式课程思政有效地调动了学生的积极主动性,护生在课后第二课堂还需要进行社区志愿活动,内科疾病防治科普宣讲等,拓展课程思政建设方式,实现课程思政的延续和落地[4]。教师在进行教学过程中要将思政多元化地融入,除了使用图文案例之外还可以插入学生感兴趣的小视频,将教学内容融入其中,提高学生的参与感;同时建立分数激励机制,对护生产生正向激励作用。学校可以建立集体备课制度,搭建校内校外思政交流平台,增加企业优秀兼职教师到校讲课和讲座的次数,增加校内课程思政教学比赛等措施增强教师的业务能力[21]。学生教师学校实现三联动,最终落实课程思政的育人宗旨。