中医药院校病理生理学混合式教学模式的应用 *

张亚楠 李 笑 陈 倩 夏 雷 王世军 韩晓春

（1.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学健康学院，山东 济南 250355）

病理生理学是山东中医药大学中医学、中西医结合临床等专业中重要的医学基础课，在医学专业课程体系中占有重要的地位。混合式教学是一种线上和线下教学的结合，其核心是开发能够引导教学的在线课程。混合式教学的模式突破了传统课堂的时间和空间限制，其价值在于从单向知识技能教学向线上自主学习与线下实践相结合的一体化教学转变［1-4］。因此，作者基于混合式教学特点，从构建线上、线下课程以及考核体系等方面探讨混合式教学在病理生理学教学中的应用，为病理生理学教学改革提供借鉴经验。

1 病理生理学课程的特点及教学现状分析

病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁学科”［5，6］。对于学生来说，理解这门课程比较困难。病理生理学的传统教学方法跟大多数学科一样是以教师为中心，使用多媒体课件在课堂上进行教学和演示采用“灌输式”或“填鸭式”的教学模式，学生被动接受知识，课堂上师生互动缺乏，学生课后缺乏思考和学习。这种传统模式的教学效果并不理想［7，8］。并且，随着信息技术的发展和“互联网+教育”的普及，传统的以教师讲授为主的教学方式已经不能满足高校医学生的发展需要。根据中医院校专业的特点，病理生理学教学采用“线上”与“线下”的混合教学模式可充分调动学生的积极性和主动性，提升课程教学效果［9，10］，提高学生分析问题和解决问题的综合能力，为培养高素质的医学人才奠定了良好的基础［11，12］。

2 混合式教学模式的优势

在“互联网+教育”时代，随着新媒体新技术和教育信息化技术的不断发展及运用，以及教学改革的纵深发展，医学课程在线教育的开展具有充分的必要性［13］。在线教学是以远程教学和网络教学为基础，在时间、地点、方法、对象等方面具有很大的灵活性，体现了以人为本的教育理念。线上线下混合教学是传统课堂教学的有机结合，不仅充分利用了丰富的在线学习资源和便捷的互动功能［14］，而且在指导、激励和监控教学过程中发挥着线下教师的主导作用，承担着咨询、沟通、讨论等个性化的学习指导。本教研室将学习通教学平台引入到病理生理学教学中，将微课、问题式教学（Problem based learning，PBL）、案例教学（Case based learning，CBL）等教学形式适当地融入其中，搭建“网络教学资源”，构建“互联网+”混合式教学模式，以激发学生学习兴趣和主动性、提升教学效果。

3 混合式教学模式的构建

为了构建“互联网+”混合式教学模式，我们结合山东中医药大学人才培养计划，合理制定了病理生理学的教学计划和教学大纲，并结合学生的特点，制定了课程的学习目标和每个章节的教学目标，并在理论课的教学中增加案例讨论，采用了多样化的教学模式。

3.1 线上教学混合式学习是一种非常有效的学习方式［15］。我们在病理生理学线上课程建设中优化了教学方案，改进了教学策略，根据教学内容与教学计划，制定了合理的教学目标，准备了相应的学习资源［16］，并通过学习通平台将教学课件、教学内容计划、教学视频、课前学习指导、课后自测题、课后讨论等资源上传。教师在平台可以实时监测学生的学习情况［17］，及时与学生进行互动、实时解答学生提出的问题，促进学生更好地学习［18］。我们教研室在学习通教学平台上传了病理生理学各章节的视频，取得了比较广泛的关注。视频资源的利用，有利于学生生动、直观以及反复地了解课程内容，有利于教学的改进与完善，有利于开阔学生的知识视野。线上的教学资源不能只局限于校内的视频，更多的是可以看到其他高校甚至国外高校的相关教学视频。

3.2 线下课程在课堂上，学生先分享学习后的收获和提出在线上学习中未解决的问题。然后，教师运用PBL和CBL 等多元教学模式，解释提出的问题和课前准备中出现的问题。CBL 教学法对于增强病理生理学课堂的趣味性、实现知识的形象化生活化、促进学生加强对病理生理学理论知识的理解和记忆等都有着非常显著的效果，既能激起学生浓厚的认知兴趣，又能充分启发学生的创造性思维［19］。在教学的过程中应用“案例导入-概念分析-机制探讨”，结合多媒体课件对病理生理学各章节的相关内容进行讲授［20］，有步骤地将相关概念、机体的功能代谢改变及机制的相关知识讲授给学生。

3.3 考核体系混合式教学模式的教学评价采用理论与实践考试相结合、线上与线下考试相结合的混合式考核方式［21］。考核体系包括线上考核、线下考核、实验成绩以及终结性考核4 个部分，总成绩60 分以上为合格。（1）线上成绩占总成绩的20%，主要采用形成性评价，通过访问情况，视频观看时间、参与讨论情况及课程小测试等给予成绩。（2）线下成绩占总成绩的20%，主要通过见面课签到、小组汇报和课堂表现、课堂测试等几方面进行评价。（3）实验成绩占总成绩的20%，包括平时10%、实验考试10%。（4）终结性考核占总成绩的40%，重在全面客观地反映学生的学习效果和对病理生理学课程知识的掌握程度，利用学校的考易题库从“病理生理学”题库中抽取试题，由学校统一组织考试，最终形成期末总成绩。这种混合式的考核体系让学生们对分数的关注分散到平时，更注重平时的学习［22］。

病理生理学混合式教学模式的教学实践表明，混合式教学法的实施效果良好，可以有效调动教师和学生的积极性，充分发挥教师的主导作用。同时，学习过程以学生为中心，使学生的学习积极性得到提高。

4 混合式教学模式在病理生理学教学应用的问题

线上线下混合式教学模式，促进了优质教学资源的应用与共享，有效弥补了传统课堂教学的不足，积极推动了教育理念、教师角色、教学方法和教学评价的变革［23-25］。但是，在线上教学和线下课程教学的具体实践中，对于教师而言，由于网络教学信息量丰富，教师备课难度大，备课量增加。同时，线上教学无法实时感受到学生对知识的接受程度［26］；对学生而言，线上教学对学生的约束力较弱，网络学习容易导致学生注意力不集中，还可能存在网络延时、在线教学软件不完善、操作复杂等问题。因此，混合式教学模式的构建是一个需要长期摸索的过程，在后续的工作中，我们将继续总结现有的经验和成果，进一步地实践改革，逐步完善和形成具有病理生理学特色的教学模式。

综上所述，随着全球信息化进程的加快，特别是5G时代的到来，“在线”以互联网为代表的信息技术将迎来另一个重要的发展时期和发展机会。面对千载难逢的改革机遇，我们应该从传统教学模式、治病模式、先进的教学理念、讲课深度等方面进行分析并整合现代信息技术，实现线上线下混合式教学的改革与创新，突出“以学生为中心”的指导思想，以能力为主线，注重培养学生获得新知识的能力［27］，提高学生的综合素质，帮助学生成长为适应新环境的“复合型”人才，促进新时期医疗体系的建设与发展。