我国将进一步促进乡村医疗卫生体系健康发展

2023 年2 月23 日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（以下简称《意见》），强调要把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，以基层为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为维护人民健康提供有力保障。

《意见》提出了具体的目标任务：到2025 年，乡村医疗卫生体系改革发展取得明显进展；乡村医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施条件明显改善，智能化、数字化应用逐步普及，中医药特色优势进一步发挥，防病治病和健康管理能力显著提升，乡村重大疫情和突发公共卫生事件应对处置能力不断增强；乡村医疗卫生人才队伍发展壮大，人员素质和结构明显优化，待遇水平得到提高，养老等社会保障问题有效解决；乡村医疗卫生体系运行机制进一步完善，投入机制基本健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成。

《意见》明确，要进一步强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化。在优化乡村医疗卫生机构布局方面，《意见》提出因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖，重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院。在加强乡村医疗卫生体系疾病预防控制能力建设方面，《意见》提出，要创新医防协同、医防融合机制，健全乡村公共卫生体系，强调制定完善乡村医疗卫生机构公共卫生责任清单。《意见》还提出要加快推进县域内医疗卫生服务信息化，完善区域全民健康信息标准化体系，推进人口信息、电子病历、电子健康档案和公共卫生信息互联互通共享，到2025 年统筹建成县域卫生健康综合信息平台。

《意见》提出，要通过多渠道引才用才、创新人才使用机制、完善收入和待遇保障机制等措施，发展壮大乡村医疗卫生人才队伍。其中特别提到，要改革完善乡村医疗卫生人才培养机制，逐步扩大农村订单定向免费医学生培养规模，落实艰苦边远地区县乡医疗卫生机构公开招聘倾斜政策；强调要加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，有条件的地方可对招聘引进的医疗卫生人才实行县管乡用、乡聘村用，建立健全人才双向流动机制，同时适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例。《意见》明确，到2025 年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

《意见》强调，要改革完善乡村医疗卫生体系运行机制，包括加快构建紧密型县域医共体、健全乡村医疗卫生体系投入机制和建立健全城市支援健康乡村建设机制。其中特别指出，要在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面赋予紧密型县域医共体更多自主权，推动实行人财物统一集中管理；中央预算内投资加大对县域医疗服务体系龙头医疗机构的投入，重点支持脱贫地区、原中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区县级医院建设。

为提高农村地区医疗保障水平，《意见》从3 个方面进行具体部署。一是要巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，持续健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制，落实分类资助农村低收入人口参保政策，继续对农村特困人员参保给予全额资助、对低保对象参保给予定额资助，建立健全防范化解因病返贫致贫风险长效机制。二是加大医保基金支持力度，积极通过乡村一体化管理实现村卫生室医保结算，支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，同时在医保报销目录中增设农村地区适宜卫生服务项目，逐步提高乡村医疗卫生机构服务性收入占比。三是优化农村医保管理服务，在加强农村地区医保经办管理服务和监督管理能力建设的同时，进一步加强基层医保基金监管能力建设。

《意见》强调，要把乡村医疗卫生体系建设作为五级书记抓乡村振兴的重要内容，进一步压实工作责任；要建立乡村医疗卫生体系健康发展督导评估机制，并将其作为乡村振兴有关督查考核的重要内容；要建立健全乡村医疗卫生人员荣誉表彰制度，在全社会形成尊重乡村医疗卫生人员、关心乡村医疗卫生工作的良好氛围。