右美托咪定复合地佐辛在面部整形手术患者中的应用效果
2023-08-15张玲玲
张玲玲
【摘 要】目的 探究右美托咪定复合地佐辛在面部整形手术患者中的应用效果。方法 选取2021年7月-2022年10月我院收治的300例行面部整形患者作为研究对象,采用随机数字表法分为复合组和对照组,各150例。对照组以丙泊酚和瑞芬太尼作为手术用药,复合组以右美托咪定复合地佐辛作为手术用药,比较两组基础指标、苏醒时间、清醒时间、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果 复合组术后心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组苏醒时间和清醒时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合地佐辛在面部整形手术患者中的应用效果确切,可稳定患者生命体征,缩短术后苏醒及清醒时间,降低疼痛程度,且不良反应发生率较低。
【关键词】面部整形手术;右美托咪定;地佐辛
中图分类号:R622 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2023)13-0068-04
Application Effect of Dexmedetomidine Combined with Dezocine in Patients Undergoing Facial Plastic Surgery
ZHANG Ling-ling
(Zibo Yimei Plastic Surgery and Beauty Hospital, Zibo 255100, Shandong, China)
【Abstract】Objective To explore the effect of dexmedetomidine combined with dezocine in patients undergoing facial plastic surgery. Methods A total of 300 patients with facial plastic surgery admitted to our hospital from July 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into the combined group and the control group by random number table method, with 150 patients in each group. The control group was treated with propofol and remifentanil as surgical drugs, and the combined group was treated with dexmedetomidine combined with dezocine as surgical drugs. The basic indicators, recovery time, awake time, postoperative pain score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The postoperative heart rate, respiratory rate, mean arterial pressure and blood oxygen saturation in the combined group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The recovery time and awake time of the combined group were shorter than those of the control group, and the postoperative pain score was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the combined group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of dexmedetomidine combined with dezocine in patients undergoing facial plastic surgery is effective, which can stabilize the vital signs of patients, shorten the postoperative recovery and awake time, reduce the degree of pain, and the incidence of adverse reactions is low.
【Key words】Facial plastic surgery; Dexmetomidine; Dezocine
社會经济发展和进步的现状下,越来越多的人们开始重视生活品质和外貌水平,加之面部整形医疗技术的不断发展和进步,使得面部整形成为求美者的首选,但是,由于面部整形手术从属有创手术范畴,手术可致患者生命体征波动或因疼痛出现不同程度应激反应,在这种情况下,手术过程中不可避免的需要使用麻醉类药物以实现有效的镇痛、镇静[1],并保障手术顺利实施、减轻患者手术痛苦、减少不良反应发生。因丙泊酚、瑞芬太尼等一般性麻醉药物在面部整形手术患者中的应用效果不甚理想,为此,本研究着重针对右美托咪定复合地佐辛在我院2021年7月-2022年10月收诊的面部整形手术患者中的应用效果进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取淄博壹美整形美容医院2021年7月-2022年10月收治的300例面部整形患者作为研究对象,采用随机数字表法分为复合组(n=150)和对照组(n=150)。其中复合组男30例,女120例;年龄18~51岁,平均年龄(35.26±10.18)岁;体重45~82 kg,平均体重(66.25±5.79)kg;麻醉分级:Ⅰ级69例,Ⅱ级81例。对照组男28例,女122例;年龄19~53岁,平均年龄(35.19±10.21)岁;体重44~85 kg,平均体重(66.19±5.81)kg;麻醉分级:Ⅰ级70例,Ⅱ级80例。两组性别、年龄、体重以及麻醉分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 符合整形外科手术指征;符合麻醉指征;临床资料完整;对本研究知情,并签署知情同意书。
1.2.2排除标准 麻醉禁忌证患者;心血管疾病患者;凝血功能障碍性疾病患者;肝肾功能衰竭患者;免疫功能不全患者;恶性肿瘤疾病患者;全身性慢性疾病患者;精神障碍性疾病患者。
1.3 方法
1.3.1基础方法 两组均保持侧卧位手术体位,开放静脉通路并给予患者吸氧治疗,同时密切监测患者各项生命指标的变化情况,于麻醉实施前使用氢溴酸山莨菪碱(长春长庆药业集团有限公司,国药准字H22020425,规格:1 ml∶10 mg)以减少腺体分泌量,给药方式为静脉推注,注射剂量为3 mg。
1.3.2对照组 以丙泊酚(广东嘉博制药有限公司,国药准字H20143369,规格:10 ml∶100 mg)和瑞芬太尼[江苏恩华药业股份有限公司,國药准字 H20143314,规格:1 mg(以瑞芬太尼计)]作为手术用药,先行静脉推注,丙泊酚剂量为1.5 mg/kg、瑞芬太尼剂量为0.5 μg/kg,随后行静脉泵注治疗,丙泊酚每小时剂量为0.2 mg/kg、瑞芬太尼每小时剂量为0.05 μg/kg,如患者手术过程中出现明显体动,可追加0.1 μg/kg瑞芬太尼静脉推注。
1.3.3复合组 右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20110085,规格:2 ml∶0.2 mg)复合地佐辛(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080329,规格:1 ml∶5 mg)作为手术用药,先行地佐辛静脉推注和右美托咪定静脉泵注,地佐辛剂量为0.08 μg/kg,右美托咪定剂量为0.8 μg/kg,且需保持10~15 min的静脉泵注时间,随后,行持续静脉泵注治疗,右美托咪定每小时剂量为0.8 μg/kg,地佐辛每小时剂量为1 μg/kg,如患者手术过程中出现明显体动,可追加0.5 μg/kg地佐辛静脉推注。
1.4 观察指标 比较两组基础指标、苏醒时间和清醒时间、疼痛评分以及不良反应发生情况。①基础指标:比较两组手术前后心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度等基础指标[2]方面的变化;②苏醒时间和清醒时间:明确记录患者的苏醒时间和清醒时间两项指标变化[3];③疼痛评分:以视觉模拟评分量表(VAS)作为术后患者疼痛判定标准,量表总分为10分,0分表示患者无任何疼痛发生,10分表示患者疼痛剧烈且难以耐受,分数越高说明患者疼痛程度越严重[4];④不良反应:记录患者发生呼吸抑制、术后躁动、低血氧症、口干及恶心发生情况[5],计算发生率。
1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(x-±s)表示,组间比较行t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基础指标比较 复合组术后心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组苏醒时间、清醒时间及术后疼痛评分比较 复合组苏醒时间和清醒时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较 复合组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
近年来,面部整形手术应用逐渐广泛,通过面部整形可以实现人们对外貌不足处的调整。但面部整形手术存在手术风险较高,因此针对面部整形手术患者开展安全、有效的手术治疗是当下整形外科临床关注的重点内容。由于面部整形手术为有创手术,会增加患者手术应激反应,为减轻疼痛、创伤等引发的应激反应问题,需使用麻醉药物以保证患者生命指标的稳定和手术治疗的安全。以往面部整形手术患者多使用丙泊酚和瑞芬太尼作为麻醉用药,丙泊酚为典型短效麻醉药物,主要应用于全麻手术下的麻醉诱导和麻醉维持,经注射后可在30 s内进入睡眠状态[6-9],起效迅速,但药物对手术患者呼吸系统的抑制作用相对明显,部分患者可出现不同程度的呼吸抑制,同时也可影响患者的全身循环系统,一般情况下,在面部整形手术中丙泊酚多与瑞芬太尼进行联用,瑞芬太尼作为芬太尼类μ型阿片受体激动剂,具有起效时间快、维持时间短的特点,因其镇痛功效、毒副作用还呈依赖性特点,常致患者产生呼吸抑制、术后躁动、低血氧症、口干及恶心等不良反应,影响用药安全性和有效性。由于患者各项生命指标的波动幅度明显,且苏醒时间、清醒时间偏长,患者术后疼痛和不良反应明显,直接影响手术治疗效果,增加患者疼痛和负担,总体效果不够理想。为此,临床探寻更为有效的麻醉药物以保障手术有效性和安全性就显得十分必要。在麻醉药物学不断发展和更新的现状下,右美托咪定复合地佐辛逐渐在面部整形手术患者中的应用频率越来越高。右美托咪定为典型α2-肾上腺素能受体激动剂,经静脉推注或泵注后患者可迅速进入自然睡眠状态,直接提升麻醉镇静效果,同时,术后患者更易被唤醒,苏醒时间和清醒时间得以明显缩短。另外,右美托咪定的应用还能够有效减轻因手术带来的应激反应、实现脏器的保护,患者认知功能影响极小、无明显呼吸抑制情况发生,更易于维持患者平均动脉压、心率、呼吸频率的稳定性。但是,右美托咪定不可单独作为麻醉药物用于面部整形患者手术中,需作为其他药物的辅助用药,以实现最为安全、有效的麻醉效果,在这种情况下,地佐辛成为了面部整形手术患者麻醉用药中的主药,该药为K受体激动剂和μ受体拮抗剂[10-12],成瘾性极小,主要功效在于镇痛,通过对激动σ受体实现有效激动以提升血浆中的肾上腺素水平,进而兴奋心血管,实现心脏指数和肺动脉压的直接改善,同时,用药无明显呼吸抑制,具安全性,在与右美托咪定复合用药下,能够维持患者生命指标平稳、缩短患者苏醒时间、提升术后镇痛效果,患者基本无明显不良反应发生,因其麻醉和止痛有效性以及用药安全性,成为当下临床开展面部整形手术的首选使用药物,获得了满意的用药效果[13,14]。
本研究结果显示,复合组术后心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组苏醒时间、清醒时间及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明在右美托咪定复合地佐辛作为手术用药下,能够切实稳定患者的心率、呼吸頻率、平均动脉压及血氧饱和度,并大幅缩短患者的苏醒时间和清醒时间、降低术后疼痛评分。另外,复合组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示与丙泊酚和瑞芬太尼用药相比,右美托咪定复合地佐辛的应用可直接降低患者的不良反应发生率,与陈娟[15]研究结果基本类似。
综上所述,面部整形手术患者在使用右美托咪定复合地佐辛麻醉下的效果更为理想,对稳定患者基础生命指标、缩短苏醒时间及清醒时间均起到确切效果,且不良反应发生较少,用药安全性和有效性较高,值得临床应用。
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编辑 柴泛宇