血尿——原来是火龙果惹的祸

曾晓丽

前些天，我们检验科来了一位阿姨，六十岁左右，慌忙地来到留尿窗口，说自己尿血了，要查尿常规。看着她神情紧张，工作人员赶紧递给她尿杯尿管，并嘱咐她留取中段尿。不一会儿，阿姨就从厕所出来了，急匆匆地把温热的尿液送了过来。我们定睛一看，的确是一管微微泛红的尿液，立即编号，上机，等待结果……

在等待的过程中，阿姨很焦急，一直在问结果出来了吗？自己是不是尿血了，检测出来红细胞多少？潜血几个加号？从阿姨对检验术语的熟悉程度来看，她应该是个经常查尿常规的患者，所以我们的工作人员就询问了她的病史。她说自己好几次体检查出尿潜血都是弱阳性，但都没有什么症状，也没检查出泌尿系统的疾病。可这次居然尿血了，她感到很恐慌！虽然担心她的这次尿常规结果可能是有问题的，至少红细胞是异常增多的，但我们还是尽力安慰她，等结果出来了再说。

不一会儿，结果出来了，阿姨的尿常规结果和之前没什么区别，依然是尿潜血弱阳性，尿红细胞数正常。尿液呈红色，红细胞数怎么会正常呢？阿姨脱口而出：“难道是机器出现了问题吗？”我们又将尿液拿去离心，将离心后的尿沉渣放在显微镜下观看，除了一些少量的上皮细胞之外，的确是没有红细胞。

从尿液的泛红程度来看，能够肉眼观察到的红色，如果尿中真的有红细胞，那红细胞数一定不在少数，怎么能一点也检测不到红细胞呢？只有一种可能，尿中的红色不是由于红细胞造成的。

那是不是因为尿潜血弱阳性造成的呢？尿潜血试验又称尿隐血试验，是检测尿中血红蛋白和肌红蛋白成分的。其中血红蛋白是存在于红细胞里面的，只有红细胞破坏了才能被释放出来，所以尿潜血阳性，只能说明尿中含有血红蛋白或肌红蛋白，并不能代表尿中有完整的红细胞。虽说血红蛋白尿也会呈红色，但尿潜血弱阳性的尿中血红蛋白的含量是非常微弱的，不可能是肉眼观察到红色。

于是我们开始询问阿姨最近的饮食情况，看看是不是因为饮食导致的尿中的红色。阿姨罗列了一下自己的一日三餐，最后说出了昨天晚饭后吃了一个红心的火龙果。真相大白！火龙果内含有大量的天然色素，即甜花红素。甜花红素摄人体内后，不会被人体消化吸收，大多数会随着人的大便、小便、汗液排出体外。而当甜花红素随着尿液排出时，就会使尿液变为红色，是正常现象，不会对人体造成影响。

虚惊一场！我们建议阿姨不要再吃红心火龙果了，过两天再来复查看看。过了几天，阿姨再次留尿，果真尿液不红了，变成了正常的浅黄色。可是阿姨依然有疑问，为什么自己的尿潜血总是弱阳性呢？我们耐心地将常见的尿潜血阳性病理性因素一一介绍给阿姨。

1.尿路结石的原因。这种情况患者还会伴有肾绞痛以及腰痛的情况，可以做B超检查或者做CT检查确诊，通过排石手术或者激光碎石等方式治疗。

2.尿路感染患者也会出现尿潜血弱陽性，患者还会出现尿频、尿痛、尿急的情况，而且尿液中的白细胞也是阳性。

3.泌尿系统肿瘤，包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道和泌尿系统肿瘤，可以发生在泌尿系统的任何部位，症状为无痛性血尿、排尿困难等。

如果是无症状的尿潜血弱阳性，通常见于生理因素，比如女性生理期期间，或者是熬夜、进食动物内脏，剧烈运动、体力劳动后，酗酒，都会导致尿潜血阳性，所以还是要注意生活方式，多喝水，常复查。

温馨提醒

红心火龙果口感香甜，且营养价值高，深得大众的喜欢，但大家在食用红心火龙果的时候，也要了解它会带来的“红色”效应，理性对待，不要过分紧张。