基于“医教协同”背景下临床教师教学积极性及其影响因素分析

胡蕊 华小果 刘佳 陈静 耿晴晴 周伟强

摘 要：目的：了解“医教协同”背景下临床教师教学积极性及其影响因素。方法：通过方便抽样的方法抽取某教学医院临床教师210名，在文献复习和专家咨询的基础上自行设计问卷并收集资料，采用单因素分析和多因素分析探讨临床教师教学积极性及其影响因素。结果临床教师的总体积极性为46.6%。单因素分析发现，卫生技术职称、教学职称、对待科研与教学的态度、教学任务、教师待遇、成为优秀教师的期望和自身人文知识素养等7个因素影响教学积极性，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析发现，对待科研与教学的态度、教学任务、教师待遇、成为优秀教师的期望和自身人文知识素养等5个因素为临床教师教学积极性的影响因素（P<0.05）。结论：该教学医院临床教师教学积极性有待提高，应重视临床教师教学意识的培养，关注临床教师的心理需求和生活需要，建立健全教学激励与约束机制，优化临床教师师资队伍建设，进而提高临床教师的教学积极性和教学热情度。

关键词：医教协同；临床教师；积极性；影响因素

随着医教协同模式的建立，医学教育改革进一步深化，临床医学人才培养的任务更加艰巨。临床教师在教学医院中通常需要同时扮演着医生和教师双重职业角色，肩负着医疗、科研和教学三重任务。面对现今较为困难的医疗环境和日渐紧张的医患关系，临床教师的医疗任务繁重艰巨，甚至存在一定的风险性。在这样的背景下，教学工作对他们来说似乎成为额外的负担，因此普遍存在着教学积极性不高、教学意识薄弱、教学能力欠缺等不利于提高教育质量的问题［1］。本研究通过分析某教学医院临床教师教学基本情况以及教学积极性表现、剖析其影响因素，旨在提高临床教师的教学热情和教学能力，推动教学医院临床师资队伍建设长期发展，培育高质量医学人才。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究采用方便抽样的方法抽取某教学医院临床教师作为调查对象。

1.2 研究方法

本研究通过“问卷星”网络问卷形式发放，共发放问卷210份，回收有效问卷204份，有效问卷回收率为97.14%。

1.3 研究内容

调查内容包括：（1）参与调查的临床教师的个人基本信息情况，包括性别、年龄、从事教学工作年限、教学职称和卫生技术职称等。（2）参与调查的临床教师的教学积极性情况。（3）参与调查的临床教师教育观念及教学意识现况，包括师德师风、人文素养和教育理念等。

1.4 资料处理与分析

运用EpiData3.1建立数据库，通过SPSS22.0统计软件进行数据分析。临床教师教学积极性的影响因素分析采用单因素分析

2检验）和多因素分析（二分类Logistic回归分析）。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的个人基本情況

204名调查对象中，男性、女性分别占53.9%和461%；调查对象的年龄分布主要集中在30～50岁，占总体的56.9%，50岁以上占比最少，为7.4%；学历为硕士研究生的占比较多，共183人，占总体的89.9%，本科占比为8.8%，博士研究生占比仅为1.5%；调查对象的卫生技术职称为主治医师及以下的有161人，占比为78.9%，主治医师以上的有43人，占比为21.1%；教学职称为讲师及以下153人，占比为75.0%，讲师以上为51人，占比为25.0%。

2.2 临床教师的教育观念及教学意识现况

在师德师风方面，本次调查中的临床教师对师德师风状况关注度不高；对于自身发展最关注的是医疗技术水平，把师德表现列入教师考核指标不关注或不重要态度的114人，占比为55.9%。临床教师对成为一名优秀教师的期望高的有113人，占55.4%，期望一般的有67人，占32.9%，期望不高的有24人，占11.8%。在人文素养方面，有听说过且熟知“人文精神”“人文素质”“人文教育”这些概念的临床教师72人，占35.3%，听说过但不清楚这些概念甚至没有听说过的84人，占41.2%。在对自身人文知识和素养的客观评判中，认为个人非常欠缺的有56人，占27.5%，认为个人比较欠缺的有92人，占45.1%，认为不欠缺的有56人，占27.5%。

2.3 临床教师的教学积极性情况

在对调查的临床教师教学积极性情况进行分析，结果显示表示对教学工作积极性高的临床教师95人，占比为46.6%；表示积极性不高的109人，占比为53.4%。31.9%的临床教师认为医疗、科研、教学工作相互有矛盾，且认为科研工作比教学工作更能够调动他们的积极性。相对于专职从事教学工作的教师，临床教师表示自己承担的教学任务繁重，并在一定程度上对临床医疗工作及收入产生影响。同时，在调查中，有142人认为提高临床教师的待遇能够或一般有效促进临床教师教学工作积极性，占比为69.6%，认为不能够提高积极性的62人，占比为30.4%。

2.3.1 单因素分析

某中医药大学附属医院临床教师教学积极性的单因素分析是以积极性（高=1；低=0）为因变量，将调查对象的基本情况和相关指标作为自变量纳入可能影响因素的范围，包括性别、年龄、学历、卫生技术职称、教学职称、教学任务量、教师待遇、师德师风、人文素养等。从单因素分析结果来看，调查对象的教学积极性与卫生技术职称、教学职称、对待科研与教学的态度、教学任务、教师待遇、成为优秀教师的期望和自身人文知识素养等因素有关（P<0.05）。

2.3.2 多因素分析

临床教师教学积极性多因素分析是以积极性高低为因变量，其中令“高”为1，“低”为0，并将单因素分析有统计学意义的影响因素纳入多因素二项Logstic回归模型中，在分析过程中自变量是以赋值最高的作为参照，变量名及编码见表2。使用非条件逐步回归分析，结果显示，科研比教学重要的态度、教学任务量、教师待遇、成为优秀教师的期望以及自身人文知识和素养等5个因素与教学积极性有关，差异有统计学意义（P<0.05）。

根据分析结果可知，在保持其他变量不变的情况下，不认同科研比教学重要的调查对象教学积极性是认同科研比教学重要的12.619倍；认为教学任务不繁重的调查对象教学积极性是认为教学任务繁重4.146倍；认为提高教师待遇能够增加调查对象的教学积极性分别是认为提高教师待遇不一定增加教学积极和不能够增加教学积极性的4.836倍和10.646倍；对于成为优秀教师的期望值高和一般的调查对象的教学积极性是期望值不高的调查对象的3.702倍和3.821倍；评判自身人文知识和素养不欠缺的调查对象的教学积极性分别是评判自身人文知识和素养非常欠缺和比较欠缺的调查对象的4.343倍和2905倍。

3 讨论

3.1 临床教师教学积极性的影响因素探讨

在本研究中，对待科研与教学的态度与临床教师教学积极性关系密切，不认同科研比教学重要的调查对象教学积极性是认同科研比教学重要的12.619倍。这在一定程度上说明正确认识教学与科研工作的内在协调统一关系，不做偏废的态度能够提高临床教师的教学积极性，相反，“重科研，轻教学”的思想必然严重影响教学积极性和教学效果。反观现实，科研工作量的完成，直接关系临床教师的个人物质利益，也关系职称晋升，而教学工作量的完成所带来的受益短期内很难体现，这也是临床教师对于教学工作缺乏积极性的重要缘由［2］。同时，分析发现，对于成为优秀教师的期望值高和一般的调查对象的教学积极性是期望值不高的调查对象的3.702倍和3.821倍。究其原因，把教学工作当作一种荣誉和责任，渴望成为一名优秀教师的愿望越强烈，则他的教学积极性就越高。此外，评判自身人文知识和素养不欠缺的临床教师的教学积极性分别是评判自身人文知识和素养非常欠缺和比较欠缺的4.343倍和2.905倍。相关研究结果显示，个人对集体、国家、社会的高度义务感和责任心能有效地激发工作积极性，因此，具有较高水平的人文知识和素养的临床教师的教学积极性比较为欠缺的临床教师高。另外，相对专职教师而言，临床教师多为医学院校毕业，接受的教育侧重于培养临床技术和方法，故而在教学意识和人文知识和素养方面有所欠缺［3］。在调查中，认为教学任务不繁重的调查对象教学积极性是认为教学任务繁重4.146倍。临床医生的工作烦琐，既包括日常诊疗工作及各种急危重症，还有一定的科研任务和教学工作。而教学工作是一个系统的过程，包括备课、制作课件、课堂思考、病例讲解、课后总结等，需要临床教师付出大量的时间和精力［4］。因此，繁重的教学任务在一定程度上影响了临床教师的教学积极性。同时，分析发现，教师待遇对临床教师教学积极性影响较大，在保持其他变量不变的情况下，认为提高教师待遇能够增加教学积极性是认为提高教师待遇不能够增加教学积极性的10.646倍。分析原因，临床教师的经济收入一般与临床业务工作量挂钩，而其在教学期间无法进行相关医疗业务，仅有少许的课时费用。因此经济收入明显下降，故认为临床教学往往是负担，缺乏积极性［5］。相反，当教师待遇能够得到明显改善，故而临床教师的教学积极性便可能达到较快提高。

3.2 提高临床教师教学积极性的建议

3.2.1 重视临床教师教学意识的培养

在医学教育中，临床教师的教学意识和教学素养至关重要，在很大程度上能够影响整体教学质量。因此需要各个层面的重视和引导临床教师教学意识的培养。首先，在院校层面，领导应高度重视并强调教学的重要性和必要性，逐步纠正“重医疗、轻教学、重科研、轻教学”的思想倾向，完善师资队伍建设，加强教师思想教育和管理服务，建立严格的教师筛选和考核制度，健全师德师风管理体系，将师德师风考核作为教师聘用的重要依据［6］。在教研室层面，严格贯彻和落实学校下达的相关教育精神和各项教学任务，定期开展教研室工作会议，帮助老师形成立德树人、严谨治学、教风端正的教师风范，增强临床教师的责任感和教学积极性。

3.2.2 关注临床教师的心理需求和生活需要

研究结果显示，对于成为优秀教师的心理期望和提升教师待遇能够有效提高教学积极性，说明临床教师的心理需求和生活需要的满足程度与其参与教学工作的积极性和主动性密切相关。因此，必须树立“以人为本”的管理理念，充分了解不同年龄阶段、不同职称级别的临床教师的需求需要，针对性地进行相关物质补助和精神激励。特别对于年轻的临床教师，精力旺盛，热情积极，但同时又面临着购房置业、结婚生子等生活压力，针对其特点，为其营造和优化良好的工作环境和情感氛围，充分满足该群体的心理需求和生活需要，使其感受到被尊重、被需要，故以更加积极的状态投入临床教学工作中。

3.2.3 优化临床教师师资队伍建设

结构合理的临床教师师资队伍是提高教学质量的重要保障。在调查中发现部分老师表示繁重的教学任务严重影响参与教学工作的积极性。究其原因，除了临床教师本身的职业性质外，教师人力资源配置不当，部分教师教学工作量分配不均也是重要影响因素。因此，亟须结构合理的临床教师队伍。首先，优化专业梯队建设，构建由专业带头人、专业骨干教师和优秀青年教师组成的能级梯队结构；其次，优化职务结构，鼓励临床教师的临床职称和教学职称同步发展；再次，优化学历结构，提高教师的学历层次，鼓励支持青年教师通过不同的形式攻读学位；从次，优化年龄结构，建立合理的年龄梯度，避免出现“年龄断层”等情况；最后，优化来源结构，应多渠道、多元化地从国内外不同高校引进高级人才，扩充发展临床教师队伍。

3.2.4 建立健全教学激励与约束机制

完善教学奖励与表彰办法，能够引导和提高广大临床教师投身教学的主动性和积极性。研究制定对各类教师人员的年度考核办法，在业务科室年度目标考核任务书中细化和量化教学考核指标，适时适度地提高临床教师的福利待遇。建立教师承担教学工作的激励和约束机制，对在教学工作中做出突出贡献的人员，在职称评定、岗位调整等方面给予一定的倾斜政策，鼓励名医、名师等知名专家、教授参与理论授课与临床带教工作，充分发挥知名专家和教授在教学中的示范作用，同时也可通过这种“以老带新”“传帮带”的方式，提高年轻新教师的教学能力和教学素养。定期组织开展临床教学名师的评选，给予荣誉获得者一定的事迹宣传和物质奖励，从而提高临床教师的教学积极性。

参考文献：

［1］张付芝，潘晨，刘莹.高等医学院校临床教师教学发展支持服务体系建设研究［J］.高校医学教学研究（电子版），2019，9（01）：5559.

［2］鄧心强.论大学教学与科研的异同与协同［J］.教育与教学研究，2022，36（03）：114.

［3］祝丽琼，张建平，林仲秋，等.探讨影响临床教师带教积极性的因素及其对策［J］.岭南急诊医学杂志，2020，25（02）：193194+207.

［4］施旖旎，罗兴喜，李春海，等.浅谈教研室在外科临床教学师资管理中的作用［J］.继续医学教育，2018，32（02）：7779.

［5］颜华.浅谈提高临床教学水平的对策［J］.中国高等医学教育，2010（12）：7576.

［6］檀军，蔡仁莲，陆祥，等.教研共同体意识在组织学实验教学中的应用探索［J］.现代医药卫生，2020，36（08）：12501252.

基金项目：安徽省2021年度高等学校省级质量工程项目“基于‘医教协同模式下临床教师教学能力发展体系的构建”（2021jyxm0833）

作者简介：胡蕊（1993— ），女，汉族，安徽怀宁人，硕士研究生，经济师中级，主要从事教学管理、教师发展等相关研究。

*通讯作者：华小果。