一文读懂卵巢囊肿

雷慧

在门诊经常有女性患者前来咨询：“我体检时B超发现卵巢里长了一个囊肿，快给我看看，我是不是得了癌症？能不能治疗？”

什么是卵巢囊肿

女性有两个卵巢，左右各一，呈卵圆形，偏灰的粉红色器官，形状类似一个大葡萄。卵巢囊肿是卵巢或卵巢表面的囊充满液体，是很常见的妇科疾病，多发生于30～60岁的妇女。囊肿可能出现在一侧，也可能同时出现在两侧。大多数卵巢囊肿是良性的（非癌性），但一小部分可能是恶性的（癌性）。良性囊肿会在3个月内未经治疗即自行消失。如果超过3个月没有消失且持续增大，则要怀疑恶变的可能。

卵巢囊肿有哪些症状

大多数卵巢囊肿不会引起症状，但较大的卵巢囊肿可能导致腹胀、下坠感或压迫症状。因为囊肿较大时有一定重量，在变动体位以及肠蠕动时，会导致患者的下腹部有充胀及下坠感。盆腔内膀胱、直肠与卵巢为邻近器官，囊肿较大时会挤压膀胱，导致尿频、尿急及排尿困难等；挤压直肠时会感觉腹胀、大便困难等。腹围逐渐增粗，甚至平卧时能自行触摸腹部的包块。

如果您出现以下情况，请立即就医：①突发重度腹痛或盆腔痛；②疼痛并伴有发热或呕吐；③休克体征，包括皮肤湿冷、呼吸急促、头重脚轻或虚弱。此时卵巢囊肿可能出现扭曲或破裂等情况，严重时危及生命。

卵巢囊肿有哪些种类

1.功能性囊肿

多数卵巢囊肿由月经周期引起。在月经周期中，脑垂体卵泡刺激素刺激卵泡在卵巢内开始发育，不断增大，卵泡中卵液增多，把卵挤到卵泡的一侧；随着卵泡液增多，内部压力增大，卵泡破裂，成熟的卵子排出卵巢。这是正常排卵过程，若其中发生异常，则可能出现囊肿，被称为功能性囊肿。功能性囊肿有两种类型：滤泡囊肿、黄体囊肿。

①滤泡囊肿。大约在月经周期过半时，卵子会从卵泡中破出，被输卵管伞段拾住，然后沿着输卵管移动，若此时遇见官腔内的精子，就可能受孕成功。如果卵泡未出现破裂，则会形成滤泡囊肿。滤泡囊肿不会释放卵子且会继续长大。

②黄体囊肿。卵泡释放卵子后会慢慢萎缩，并分泌雌激素和黄体酮。卵泡这时称为黄体。有时，卵子破出时的裂口会被堵塞，液体在黄体内聚积，从而形成囊肿。

功能性囊肿通常是无害的，没有临床症状，也很少引起疼痛，往往会在两三个月经周期内自行消失。

2.病理囊肿

病理囊肿较为少见。其可在卵巢的不同部位成长，最常见的长在负责生殖细胞的囊肿是皮样囊肿，最常见的长在皮质的囊肿是卵巢囊腺瘤。

①皮样囊肿。也称为畸胎瘤，由卵巢中产生卵子的生殖细胞形成。当卵子和精子结合后将会受精。受精卵分裂成两个细胞、四个细胞，八个细胞，一个胚胎再变成囊胚。胚胎中的细胞是全能性细胞，是能够成为体内任何组织的细胞。如果其中一些全能性细胞被嵌入卵巢中，它可以长时间保持休眠或安静。过些时间后开始成长。虽然它不一定有能力成长为一个完整的胎儿，但细胞可以分化成组织，如头发、牙齿、脑组织等，从而形成皮样囊肿。皮样囊肿是可以遗传的，这种囊肿很少是恶性。

②囊腺瘤。由卵巢皮质外侧的细胞形成。囊肿内可能充满水样或黏液物质。卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，称为浆液性乳头状囊腺瘤；另一种分泌黏液，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生，称为黏液性囊腺瘤。其中浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌。

③子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位症是指子宫外部长出一些与子宫内膜相似的细胞。当内膜组织异位到卵巢，则会在卵巢内形成界限清晰的囊肿，称为子宫内膜异位囊肿。由于这类囊肿内常含巧克力色的陈旧血液，因此被称为巧克力囊肿。正常情况下，这些陈旧的血液是由异位的子宫内膜组织周期性脱落出血产生的。子宫内膜异位囊肿容易复发，通常需要进行长期治疗，而且极易导致不孕。

如何诊断卵巢囊肿

大多数卵巢囊肿不引起任何症状，很多都是偶然发现的，如因其他原因在就诊时检查发现。等到自己有症状时，卵巢囊肿已经很大或者恶变。

超声检查 可以确认卵巢囊肿，是安全和无痛的。它利用声波创建身体内的器官和结构图像。扫描仪的探针可以放在腹部扫描卵巢，也经常置入患者的阴道内扫描卵巢，近距离接触盆腔脏器，图像清晰，解剖结构显示完整。通过超声波检查，医生可以观察到囊肿的形状、体积、位置及其容物，可以区分卵巢囊性，实性肿物、肿瘤内部结构、血流信号及多普勒频谱，为帮助临床医生鉴别良恶性肿瘤提供帮助。

肿瘤标志物检 查例如CA125，可用于发现卵巢癌高危人群的早期卵巢癌体征。但是某些卵巢癌患者的CA125水平可能不会升高。而且有许多非癌性状况（如月经和子宫肌瘤）可能会导致CA125水平升高。某些癌症也可能导致CA125水平升高，其中包括卵巢癌、子宫内膜癌、腹膜癌和输卵管癌等。因此，CA125检测通常不足以准确筛查卵巢癌。HE4是近年来发现的又一卵巢肿瘤标志物。相比于CA125，其具有更优良的指标特性，其检测特异性具有显著提高。

卵巢囊肿的治疗方法是什么

卵巢囊肿未及时诊断与治疗，会继发感染、囊肿蒂扭转等，对患者的生活、工作等造成不利影响。此外，一些研究指出，卵巢囊肿长径>3厘米者发生不孕症的概率明显升高，需要引起重视。治疗将取决于年龄、生育要求、囊肿的外观和体积、是否有症状等因素。

观察 囊肿直径≤5厘米的患者多采取保守治疗。功能性囊肿在观察过程中可能自行消退。一些患者在囊腫复发后可服用避孕药。这些药片减少促进囊肿生长的激素，防止形成大囊肿。

手术 其中囊肿直径>5厘米的患者或有症状应采取手术治疗。对未绝经患者，考虑行卵巢囊肿剔除术，并尽量保留正常的组织，维持体内激素水平。对年龄相对较大或绝经后的患者，有些人需要卵巢和输卵管全切除术。术中注意保留囊肿的完整性，避免囊液流出，增加复发的概率。术中常规联系冰冻，若冰冻结果提示为卵巢癌，则需要子宫、双侧附件及大网膜等切除，术后须化疗。

预防 大多数卵巢囊肿无法预防，但定期检查有助于尽早诊断，观察卵巢囊肿的变化。

总之，女性朋友们遇到卵巢囊肿时不要慌，它们大部分是良性的，但也别掉以轻心，要定期检查。在有症状、囊肿较大或者怀疑恶性的情况下，需要手术治疗。