基于核心能力的“互联网+护理服务”岗前培训模式在网约护士培训中的应用效果▲

韦素雨 黄秋环 王巧娜 陆柳雪 黄凤形 黄丽伟 黄彩妹

(右江民族医学院附属医院 1 “互联网+护理服务”办公室, 2 护理部, 3 门诊办公室, 4 呼吸内科,广西百色市 533000)

随着我国社会经济的发展及人口老龄化的加剧,人民群众对医疗卫生服务的需求逐渐增多,“互联网+护理服务”模式应运而生[1]。“互联网+护理服务”工作的特殊性决定了其对从业护士(又称网约护士)[2]的核心能力有更高的要求。网约护士的核心能力包括居家护理实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、自我保护能力、专业发展能力[3]。提高“互联网+护理服务”网约护士居家服务的核心能力,是“互联网+护理服务”健康持续发展的关键措施[4]。这要求网约护士不仅要掌握各项护理知识和技能,还应具备良好的沟通交流能力、自我保护能力、管理能力[5]。因此,如何有效提升网约护士的核心能力,使其迅速胜任“互联网+护理服务”工作,是目前亟须解决的问题之一。本研究探讨基于核心能力的“互联网+护理服务”岗前培训模式在网约护士培训中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年9—12月在我院申请“互联网+护理服务”从业并有居家服务资质的484名护士作为研究对象。纳入标准:(1)符合居家服务入库护士资质;(2)自愿申请“互联网+护理服务”从业;(3)自愿参与本研究。排除标准:外出进修、处于孕产期的护士。按申请入库时间对研究对象进行分组,将2021年9—10月申请入库的126名护士作为对照组,将2021年11—12月申请入库的358名护士作为观察组。两组网约护士的性别、年龄、工作年限、文化程度、职称比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组护士一般资料的比较

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用常规的“互联网+护理服务”网约护士岗前培训模式进行培训。培训方式为集中线下统一授课,授课共计32个学时。培训课程涵盖“互联网+护理服务” 工作流程及技术规范、居家护理记录书写规范、人文关怀、权益维护等知识。

1.2.2 观察组:采用基于网约护士核心能力的“互联网+护理服务”网约护士岗前培训模式进行培训。(1)成立“互联网+护理服务”培训小组,组员包括副院长(主管护理事务)1名、护理部主任1名、副主任1名、“互联网+护理服务”办公室专职人员1名、护理教研室主任1名,均为护理硕士生导师;护理部干事2名,从事护理部工作3年及以上;资深护士长2名,具有较丰富的临床护理经验;护理专业研究生2名。(2)小组成员深入解读国内“互联网+”政策文件,检索和筛选国内“互联网+”相关文献,依据网约护士的核心能力要求和“互联网+护理服务”工作特点,从实际需求出发,制订“互联网+护理服务”网约护士岗前培训大纲和培训方案。(3)采用腾讯会议以“线上线下”相结合的方式开展岗前培训理论课程[3]。开课时值班的护士利用闲暇时间进行线上学习,严格二维码考勤。技能操作课程则根据护士的专业特长进行分组培训,由各专业科室组织实施。共39个学时,包括理论课24个学时和操作课15个学时。(4)采用基于授课的教学法(lecture-based learning,LBL)、基于案例的教学法(case-based learning,CBL)、情景模拟教学法、工作坊、基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)等方法进行培训。①LBL是教师主导,以授课、传授知识为基础的传统教育模式,讲究知识的整体性与系统性,认知的层次性[6]。②CBL是教师在培训过程中剖析典型案例,带领护士有针对性地思考、分析、讨论案例。③情景模拟教学法是通过对现实情景的模拟,帮助护士在接近现实的情境下扮演特定角色[7]。④工作坊是一种参与式、互动式、体验式的学习模式[8]。⑤PBL是在案例基础上以问题为导向,以学生为中心,教师引导学生发现、分析问题,可提高,护士的思考能力、解决问题能力和自主学习能力[9]。具体培训内容及方案见表2。

1.3 观察指标 (1)网约护士岗前培训考核成绩,包括理论知识考核得分与实践能力考核得分。岗前培训前后,由“互联网+护理服务”培训小组组织护士拟定考核内容并进行相关考核。理论知识考核的内容包括政策法规、患者综合评估、"互联网"护理服务的工作制度及服务流程、慢性病居家护理要点、居家护理记录规范、沟通技巧、人文关怀等内容,满分为100分,60分为及格。实践能力考核内容为居家护理服务项目技术操作,共18项,每项操作满分为100分,90分为及格,接受培训的护士抽考其中一项即可。(2)网约护士核心能力指标评分。岗前培训前后,由培训小组组织护士填写网约护士核心能力评价量表,该量表由魏晓凡等[3]构建,包括6个维度(居家护理实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、自我保护能力、专业发展能力)共54个条目,所有条目均采用Likert 5级评分法计分,“非常不符合”“不符合”“一般”“符合”“非常符合”依次赋1分、2分、3分、4分、5分,量表总分为54～270分,其中54～126分为较低水平,127～199分为中等水平,200～270分为较高水平,分值越高表示胜任力越好。量表的 Cronbach α系数为0.976,内容效度指数为0.974。(3)培训满意度。岗前培训结束当天,采用自制的培训满意度调查问卷调查网约护士对培训的满意度。该问卷内容包括培训方式、培训内容、培训效果3个维度共20个条目,所有条目采用Likert 4级评分法计分,“不满意”“基本满意”“满意”“非常满意”依次记1分、2分、3分、4分,总分为20～80分,分值越高表示培训满意度越高。

1.4 统计学分析 采用EpiData 3.1软件双人双录入数据,核对无误后采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以(x±s)表示,两组间比较采用两独立样本t检验,组内培训前后比较采用配对t检验,非正态分布的计量资料以[M(P25,P75)]表示,组间比较采用非参数检验;计数资料以例数(百分比)表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护士岗前培训考核成绩的比较 培训前,两组护士的理论知识考核得分与实践能力考核得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);培训后,两组护士的理论知识考核得分与实践能力考核得分均高于培训前,且观察组得分均高于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组护士岗前培训考核成绩的比较(x±s,分)

2.2 两组护士核心能力指标得分的比较 培训前,两组护士的各项核心能力指标得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);培训后,两组护士的居家护理实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、自我保护能力的得分均高于培训前(均P<0.05),观察组的居家护理实践能力、沟通协调能力、管理能力、自我保护能力的得分均高于对照组(均P<0.05),但培训后两组的评判性思维能力、专业发展能力、得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表4。

表4 两组护士的核心能力指标得分的比较(x±s,分)

2.3 两组护士培训满意度的比较 观察组护士对培训方式、培训内容、培训效果的满意度评分及满意度总分均高于对照组(均P<0.05),见表5。

表5 两组护士培训满意度评分的比较(x±s,分)

3 讨 论

3.1 基于核心能力的“互联网+护理服务”岗前培训模式可以提高“网约护士”的居家护理综合能力 “互联网+护理服务”是一种借助互联网技术实现患者“线上下单”、护士“线下服务”的运营模式,可以使患者足不出户即可享受优质的护理服务,有利于实现优质的医疗资源下沉[10]。但网约护士面临着复杂多样的居家环境,以及病种复杂、病情不确定性等诸多挑战[11],基于网约护士核心能力的培训,聚焦特定护理岗位所需的核心能力的培养,可以提高护士对居家照护环境的适应能力和“互联网+护理服务”工作的胜任力[3]。右江民族医学院附属医院作为广西壮族自治区百色市“互联网+护理服务”试点医院,通过改革和实践,建立并完善“互联网+护理服务”的各项制度,加强对网约护士的执业安全教育和业务知识技能培训,促进了本地区“互联网+护理服务”规范发展。本研究从居家护理实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、自我保护能力、专业发展能力6个维度设计了网约护士的培训课程,在观察组护士授课中强化其居家实战经验和突发事件的应急处理能力,加强应急培训和演练,同时注重政策法规教育、护理风险教育和人文关怀教育,优化“互联网+护理服务”的使用方法及居家服务的流程等,规范“互联网+护理服务”,结果显示,培训后观察组护士的理论知识和实践能力考核得分均高于对照组(均P<0.05),表明相较于常规培训模式,基于核心能力的“互联网+护理服务”岗前培训模式可更好地提升护士居家护理的综合能力,培训效果更优,这与莫兰等[12]的研究结果相似。

3.2 基于核心能力的“互联网+护理服务”岗前培训模式可以提高“网约护士”居家护理的核心能力 本研究结果显示,培训后,两组护士的居家护理实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、自我保护能力得分均高于培训前,观察组的居家护理实践能力、沟通协调能力、管理能力、自我保护能力得分均高于对照组(均P<0.05),表明基于网约护士核心能力设计的培训课程和多元化培训的效果较常规培训模式更好。但培训后两组护士的评判性思维能力得分差异无统计学意义(P>0.05),其原因可能是,经过培训,两组网约护士的评判性思维能力短期内均有一定程度的提高,但是基于网约护士核心能力的岗前培训综合了LBL、CBL、情景模拟教学、工作坊、PBL等培训方法,这些方法对护士评判性思维能力的提升可能需要较长时间。此外,两组护士培训前后专业发展能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),究其原因可能是参与本次研究的两组护士均为科室骨干,工作积极主动并具备多年的临床经验,对于自己的职业发展早已有规划,仅仅通过短时间的专业培训,尚不能改变其原有的职业发展规划。本研究对观察组采取线上线下结合的方法进行培训,护士在完成课堂上的学习后,还可以通过网络云端随时复习相关知识,有利于其夯实“互联网+护理服务”居家护理核心能力,与许凤琴等[13]的研究结果相似。

3.3 基于核心能力的“互联网+护理服务”岗前培训模式可以提高“网约护士”培训的满意度 本研究中,观察组护士对培训方式、培训内容、培训效果的满意度评分及满意度总分均高于对照组(均P<0.05),分析其原因,可能是“互联网+护理服务”相关知识是网约护士当前急需的知识,通过多元化的培训方式及不限时间的课程回放再学习,可以实现学习时间、方式上的灵活性,满足了护士对培训学习的多方面需求,提高了培训效果。“互联网+护理服务”最核心的问题就是胜任力[14],基于核心能力的培训能更好地提升护士的综合应对能力,保障护患双方的安全,故而护士对该培训模式的认可度更高。

综上所述,“互联网+护理服务”是在“互联网+”、健康大数据和物联网时代背景下应运而生的新兴事物[15],网约护士的居家护理核心能力是保障“互联网+护理服务”可持续发展的重要条件[16]。基于核心能力的“互联网+护理服务”岗前培训模式能提高网约护士的居家护理综合能力、居家护理核心能力及培训的满意度。但本研究仅在一家医院的网约护士中开展,且对网约护士综合能力培养的远期效果还有待验证。今后可以开展大规模、多中心研究,并对网约护士的核心能力进行跟踪观察,进一步完善“互联网+护理服务”岗前培训的内容和方法,全面提高网约护士素质,促进“互联网+护理服务”的健康可持续发展。