腓骨远端锁定钢板治疗内踝后丘骨折

张麒云,费 青,吕南千,赵椰枫

2018年3月～2021年11月,我科采用腓骨远端锁定钢板治疗12例内踝后丘骨折患者,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄45～72岁。左侧7例,右侧5例。均确诊为后踝骨折并内踝后丘骨折,10例合并外踝骨折。致伤原因:交通事故伤5例,平地扭伤5例,坠落伤2例。踝关节骨折分型:旋后内收型3例,垂直暴力型9例。伤后至手术时间6 h～7 d。

1.2 手术方法硬膜外麻醉。患者俯卧位。小腿下端后内侧做长10～14 cm的切口,显露整个后踝骨折区域和累及的内踝后丘骨折块,清理血肿。直视下使用复位钳复位内踝后丘骨块,并用克氏针临时固定。再将腓骨远端锁定钢板放置于内踝后丘骨折块表面并用螺钉固定,锁定钢板远端宽大的部分能完整包住内踝后丘。对于合并外踝骨折者,同法复位及用克氏针临时固定后,用腓骨远端锁定钢板固定。

2 结果

患者均获得随访,时间7～12个月。切口均一期愈合。术后无软组织感染及坏死、内固定松动及断裂、胫后肌腱激惹等并发症发生。2例发生创伤性关节炎,经非甾体类抗感染药物治疗后症状缓解。患者骨折均愈合,时间11～16周。末次随访时AOFAS踝-后足评分82～96分。

3 体会

腓骨远端锁定钢板治疗内踝后丘骨折的优势:① 钢板远端宽大,可以包住较多骨折块,无需额外塑形,且能承受较大压应力。② 能够充当中和钢板以抵消内踝垂直骨折线的剪切应力,使骨折块获得良好复位。③ 钢板远端有较多钉孔,钉道方向正好垂直于内踝后丘骨折线,能为骨折块提供足够把持力。