基于SCL―90量表的中职学生心理健康现状研究与建议

陈雄杰

摘要 本项目基于《症状自评量表SCL-90》5年时间里通过对福建省福清卫生学校3725名学生的心理测试研究，以此来分析目前中职学生的心理健康情况，为中职学校心理健康教育与咨询工作提供客观依据；在同类研究中首次探讨精神心理科医生的药物治疗在中职学生心理问题治疗中的必要性，旨在探索解决中职学生心理问题的正确方法，让更多的学生得到正确的治疗，以此减轻学生的身心痛苦。

关键词 SCL―90量表；心理健康；精神心理科医生；药物治疗

中图分类号：G444文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.6.048

为了进一步加强中等职业学校学生心理健康教育，2004年7月5日教育部制定了《中等职业学校学生心理健康教育指导纲要》，旨在不断增强中等职业学校学生的心理健康教育。由此可见，中职学生的心理健康现状日益得到国家的重视，引起学校和家长的关注。

1研究对象与方法

1.1研究对象

本研究通过5年时间对福建省福清卫生学校2016级―2020级的第一年入学新生，共3725名学生进行心理健康测试，收回有效问卷3725份，新生参与率达到100%，为本项目的研究提供了更为专业的、客观的、全面的测量数据，能够较好地反映中职学生的心理健康现状。

1.2研究方法

本研究基于《症状自评量表SCL―90》，采用京师博仁的心理测评软件对一年级新生进行测试。《症状自评量表SCL―90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是目前在心理疾病门诊和精神心理科使用最为广泛的检查量表。该量表适用于16岁以上的人群，共包含90个项目，涉及较广泛的精神病症状学内容，从思维、意识、感觉、情感、行为直至生活习惯、饮食睡眠、人际關系等，并且采用十个因子分别反映十个方面的心理症状情况。

1.3统计分析软件

本项目使用IBMSPSSStatistic数据编辑器对3725份《症状自评量表SCL―90》进行录入和分析。使用问卷星对学生家长和心理咨询师进行问卷调查。

2数据统计与分析

2.1 SCL-90测试结果

①使用IBM SPSS Statistic数据编辑器对福清卫生学校2016级―2020级新生的3725份有效问卷进行统计和分析。按照中国正常人SCL―90常模，总分≥160分，心理有可能偏离正常，应进行进一步筛查。

②各年级测试结果阳性（心理健康状况≥160分）率的变化趋势。如图1所示，2016年阳性率为20%；2017年阳性率为15%；2018年阳性率为17%；2019年阳性率为32%；2020年阳性率为17%。对数据进行研究发现，这五年时间本校心理健康状况≥160分的学生人数，并未呈现明显的上升趋势。

③各年级新生SCL―90量表测试结果正态性检验。如表1所示，对2016级至2020级五个年级新生的SCL―90量表测试结果进行正态性检验，经过统计分析发现各年级的P值均小于0.05，结果显示各年级新生测试结果均为非正态分布。

④对各年级新生SCL―90量表测试结果进行多样本秩和检验。因各年级的新生测试结果均显示为非正态分布，故对本项目采用多样本秩和检验（独立样本克鲁斯卡尔―沃利斯检验）的分析方法。结果显示（见表2）2020级―2018级、2018级―2017级、2017级―2016级调整后显著性均大于0.05，提示这几个比较组的差异不显著。其余比较组P值均小于0.05，提示差异具有显著性。

⑤SCL―90量表包含90个项目，分为10大类，一共包括10个因子，每一个因子可以反映受检者某一方面的情况。对测试结果按中国常模单因子≥2进行筛选，结果如图2（p154）所示，按发生率进行排序，位列前三的是：强迫症状（占比38%）、人际关系敏感（占比25%）、恐怖（占比21%），其余由高到低分别为抑郁（占比20%）、焦虑（占比19%）、敌对（占比18%）、偏执（占比15%）、精神病性（占比13%）、躯体化（占比10%）。强迫症状占比竟达到了总人数的38%，心理疾病中自杀率最高的抑郁达到了总数的20%。

⑥测试结果与中国正常人常模比较（如表3所示）。强迫症状、恐怖、焦虑、精神病性高于中国正常人常模（N=1388）数据，人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、躯体化低于中国正常人常模数据。

2.2设置调查问卷，对中职学生心理问题治疗方法进行研究

①调查对象：本校20级共13个班级，随机抽取两个班级，使用问卷星软件，对91位家长进行问卷调查，收回有效调查问卷90份。对本校心理咨询室共20位心理咨询师进行问卷调查，收回有效调查问卷18份。

②家长认为自己的孩子在心理健康程度方面，处于健康状态的为83.72%。家长认为自己的孩子在心理方面处于亚健康状态的比例为16.28%，这与本研究项目五个年级测试结果阳性（心理健康状况大于或等于160分）率的平均值接近。

③正确的心理治疗途径和手段，是治愈不同严重程度心理疾病的重要保障。对于存在中等严重程度心理问题学生的治疗方法的选择，研究结果如表4所示，有23.33%的家长认为，中等严重程度心理问题的学生，可自行调整心理状态，无须任何治疗，而对该观点表示支持的心理咨询师人数为0。对于中等严重程度心理问题的学生，55.56%的心理咨询师认为应该寻求心理咨询师的帮助，44.44%的心理咨询师认为应该找心理咨询师咨询，并联合精神心理科医生用药。

④对于存在严重心理问题的学生，该选择何种医生进行诊断和治疗，研究结果如表5所示，78.89%的家长选择心理咨询师治疗，而77.78%的心理咨询师建议应该寻求精神心理科医生进行治疗，家长和心理咨询师的选择大相径庭。

⑤对于有严重心理问题的学生，进行精神科药物治疗的必要性研究，研究结果如表6所示。16.67%的家长因担心精神科药物的副作用，而选择拒绝给孩子服用精神科的药物。而对于有严重心理问题的学生，94.44%的心理咨询师将不会拒绝给孩子使用精神科的药物。笔者认为一部分中、重度的心理问题可能必须通过精神科药物治疗，假如家长因为惧怕精神心理科医生的药物治疗，只选择心理咨询治疗，只能多走弯路，而且达不到治疗效果。

3研究结果分析与建议

3.1 SCL―90量表测试结果的分析

①许多研究资料显示，心理问题学生的总人数比例逐年增加。国家和教育部日益关心中职学校学生的心理健康教育，中职学校也开展大面积的普查，原来未被发现的心理问题学生被筛查出来，因此心理问题学生的总人数呈现逐年增加的趋势。但是经过这么多年的普查之后，经本项目研究显示，从2016年至2020年我校存在心理问题的学生人数并未呈现逐级递增的趋势。

②从心理健康状况的数据入手，对本项目采用多样本秩和检验的分析方法。结果表明，2020级―2018级、2018级―2017级、2017级―2016级心理健康状况的P值均大于0.05，提示这几个比较组的差异不显著。其余比较组P值均小于0.05，提示差异具有显著性。

③通过研究发现，发病率位列前三的是：强迫症状、人际关系敏感、恐怖，其余由高到低分别为抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性、躯体化。强迫症状占比达到了总人数的38%，心理疾病中自杀率最高的抑郁达到了总数的20%。

④本研究项目的测试结果与中国正常人常模比较发现，强迫症状、恐怖、焦虑、精神病性高于中国正常人常模（N=1388）数据，人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、躯体化低于中国正常人常模数据。

3.2心理调查问卷分析与建议

①对于存在中等严重程度心理问题学生治疗方法的选择，研究结果显示，有23.33%的家长认为，学生可自行调整心理状态，无须任何治疗，而对该观点表示支持的心理咨询师的人数为0。55.56%的心理咨询师认为应该寻求心理咨询师的帮助，44.44%的心理咨询师认为应该找心理咨询师咨询并联合精神心理科医生用药。一部分家长认为中等严重程度心理问题的学生无须任何治疗，这可能导致该类型学生得不到正确的治疗，长期处于痛苦之中，甚至导致心理问题进一步恶化。

②对于存在严重心理问题的学生，选择何种医生进行诊断和治疗极其关键，研究结果显示，大部分的家长都不会直接寻求精神心理科医生的诊治，对精神心理科医生具有一定的排斥性。78.89%的家长选择心理咨询师治疗，而77.78%的心理咨询师建议应该寻求精神心理科医生进行治疗。

③对于有严重心理问题的学生进行精神科药物治疗必要性研究的结果显示，16.67%的家长因担心精神科药物的副作用而选择拒绝给孩子服用精神科的药物，这可能导致严重心理问题的学生因得不到药物的及时治疗而加重病情，甚至危及生命，94.44%的心理咨詢师选择不会拒绝给孩子使用精神科的药物。

本研究采用专业的心理测评量表《症状自评量表SCL-90》，测评3725名学生，以此来分析目前中职学生的心理健康情况，为中职学校心理健康教育与咨询工作提供了客观依据。使用问卷星对学生家长和心理咨询师进行问卷调查，研究结果显示，部分家长并不能为孩子选择正确的治疗途径，精神心理科医生的介入是学生家长所忌讳的，这也是目前绝大多数大中专院校在解决学生心理问题较少涉及的一个领域，但是精神心理科医生的药物治疗或许具有其不可替代性。学生的心理问题应该得到及时、正确的治疗，学生家长对心理疾病的科学认识有待进一步提高，这或许是当今社会应该为之努力的方向。

基金项目：2021年度福建省中青年教师教育科研项目（科技类）（JAT210833）。

参考文献

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