医院建筑适老化设计研究

谢海棠 XIE Haitang

随着我国老龄化程度加深，探究与完善医院建筑适老化设计势在必行。目前，我国医院建筑适老化设计尚存在未全面认识适老化功能、未把握适老化设计核心等问题，故通过实例总结医院建筑适老化设计策略，分析适老化在现代医院建筑设计中的重要意义。

建筑设计；医院建筑；适老化设计；养老设施

0 引言

人口老龄化问题不断加剧，人们对科学健康养老的要求不断提高。目前，我国多地已开始试点建设适老化医院，但其整体形态不清晰、配置不合理、功能不丰富、服务不完善等问题已成为制约其科学化、规模化发展的重要因素。故应加强对医院建筑的适老化规划设计，采取行之有效的措施，为老年人提供适宜的医疗服务场所和环境。

1 医院建筑适老化设计现状

1.1 未全面认识适老化功能

科技和社会的发展使生产、生活条件不断改善，而目前我国人口增长为低出生率、低死亡率模式。有关数据显示，截至2051年，老年人口数量将达到峰值，约为少儿人口数量的2倍。空巢家庭比重高、老年人生活自理能力差且其生理与心理需求复杂，建筑设施的适老化功能亟需得到全面认识。

1.2 未把握适老化设计核心

目前，我国对建筑适老化设计的研究已取得一定成果，并制定了部分标准，形成了相关模式，但在具体实践应用方面，特别是在软件配套设施方面，老年人的需求仍未得到满足，设计者的意图与建成效果仍有偏差。

2 医院建筑适老化设计策略

2.1 总体布局

医院建筑适老化设计应遵循安全性、便利性、优良性三大原则：①从安全性角度出发，老年人反应迟缓、行动不便、易受环境影响，医养结合的医院建筑要远离有安全风险的环境，远离市区的主要道路，选址于地势平坦、安静卫生的场地，以免交通噪声引发老年人焦虑、烦躁，场地不平整导致老年人摔碰等；②从便利性角度出发，现代医疗设施的总体布局应保证室内外交通系统的方便快捷，以便于老年人在室内外活动和亲朋来访；③从优良性角度出发，需优先将重要使用功能置于场地中冬暖夏凉、阳光充足、植被茂密之处，为老年人提供室内外环境性能优良、适宜疗养和治疗的环境（见图1）。

1 适老化医院朝阳房间

2.2 交通

2.2.1 道路

道路的无障碍设计方面，宜在人行道口或人行横道两端设置缘石坡道，在建筑的各出入口设置无障碍坡道，方便乘坐轮椅的老年人出行，保障其出行安全，轮椅坡道分为直线形、直角形、折返形3种，坡面要平整，两侧应设置连续的挡板和加密扶手，以避免老年人出现摔倒、轮椅倒滑、拐杖滑落等意外事故；应设计行进盲道与提示盲道，以便于视力残疾的老年人正常出行。

2.2.2 出入口

出入口的无障碍设计可从台阶和轮椅坡道两方面展开。首先，出入口的地面应平整、防滑，踏步宽度不宜小于300mm，高度不宜大于150mm且不应小于100mm，踏步应防滑。轮椅坡道的净宽度不应小于1000mm，无障碍出入口的轮椅坡道净宽度不应小于1200mm，轮椅坡道的高度超过300mm且坡度大于1：20 时，应在两侧设置扶手。

2.2.3 公共走廊

公共走廊两侧需安装连续扶手，每隔一段距离设置适当的休息座椅和轮椅停靠位置，安装标识、指示牌等，宽度不小于1800mm，同时确保地面不打滑，无台阶（见图2）。

2 适老化医院公共走廊

2.3 软件配置

鼓励各大医院积极开展网络医疗服务，不断优化接口设计、服务功能，简化网上办事流程，提供语音引导、人工咨询等。推动以身份证、社保卡、医保电子凭证等多种形式的医疗服务，并在医疗机构中推广人脸识别等技术。在发展网络医疗服务的同时，还应考虑老年人的就诊需要，保留挂号、缴费、打印检查报告等人工窗口，在门诊设置明确的老年人综合服务中心，为老年人提供咨询、助老设备租赁等全方位服务。

2.4 景观

设计要综合考虑室内外环境，兼顾老年人的触觉、听觉、嗅觉和视觉等。有关研究表明，在老年患者的康复治疗中，环境因子具有重要作用，其以直观的方式使老年人产生正面心态，从而有助于快速从身体与精神疾病中康复。为最大程度发挥疗愈景观的功能，设计者需兼顾健康、舒适、亲和、美观等因素，科学配置植物，引入花草香气，设置轻音乐，融入水体等元素，以促进老年人身心健康。

2.5 细节

医院建筑适老化设计须充分考虑细节，室内可采用一些古香古色的家具，以满足老人喜好。室内照明需进行精细化设计，同时充分发挥自然光的作用，注重自然通风。在台阶与坡道的起点、拐角、安全出口等位置应设计明显标识，台阶起点、卫生间入口、座椅、安全出口等可用黄色、橙色、红色等可识别性高的颜色装饰，提高老年人的安全意识。室内装饰材料选择需以平滑、环保、风格自然为原则。公共浴室应干湿分区设计，保证一定的前厅空间，增设横向扶手和纵向扶手，地板做好防滑设计。

3 结语

医院建筑适老化设计关乎民生福祉，制定普适化的改造方案并进一步引导各方推进适老化改造，对促进基层医疗设施高质量发展、健全我国公共卫生服务体系、建设健康老龄化社会具有重大意义。在总体布局方面，需以开放式姿态进行主要功能布置；在交通方面，应采用人车分流的形式，并在地上建立慢行交通体系；在软件配置方面，要不断加强信息化水平；在景观方面，需充分体现“疗养并行”的理念，注重生活空间和医疗空间的五感体验；在细节方面，要充分体现以人为本的原则，将老年人的身心需求置于首位。