DR、多层螺旋CT三维重建技术诊断骨关节创伤的价值分析

黄辉 刘彬 程艾

摘要：目的 分析DR、多层螺旋CT三维重建技术（MSCT）诊断骨关节创伤的价值。方法 以2020年1月～2022年7月我院收治的210例骨关节创伤患者为研究对象，全部患者开展DR和多层螺旋CT三维重建检查，回顾性分析诊断结果，比较患者骨关节创伤情况、DR、MSCT检查对不同骨关节创伤诊断符合率及DR、MSCT检查对骨关节创伤检出率和漏诊率。结果 全部患者经综合诊断后，明确骨折共有300处，包括脊柱骨折40例、肋骨骨折80例、四肢骨折60例、盆骨骨折30例。MSCT对脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折、盆骨骨折检出率分别为90.00%、92.50%、93.33%、93.33%，DR分別为52.50%、62.50%、63.33%、50.00%，MSCT对脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折、盆骨骨折的检出率均显著高于DR（P＜0.05）。MSCT检出率显著高于DR，MSCT漏检率显著低于DR（P＜0.05）。结论 相较于DR检测，多层螺旋CT三维重建技术能够清晰呈现出骨关节创伤患者的骨折类型、程度和移位情况，且检出率更高，漏诊率更低。

关键词：骨关节创伤；DR；多层螺旋CT三维重建技术；诊断价值

骨关节创伤主要是指患者由于外力损伤，造成骨骼、骨关节及关节周围的软组织损伤，病情严重者可能会导致骨折、韧带撕裂断裂。通常可以通过局部的X线、CT、核磁共振等影像学检查来明确损伤的具体程度及类型[1]。明确创伤的原因、症状及具体程度后，临床可及时给予患者对症治疗，如损伤程度较轻时，可以口服药物结合局部理疗、针灸、推拿、按摩促进损伤恢复；损伤程度比较严重的患者，可及时进行手术治疗，促进损伤骨骼恢复[2]。治疗的关键在于诊断。本研究旨在分析DR、多层螺旋CT三维重建技术诊断骨关节创伤的临床价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2022年7月我院收治的210例骨关节创伤患者为研究对象。其中，男113例，女97例；年龄21～87岁，平均年龄（43.69±7.31）岁；创伤类型：运动损伤53例，交通事故伤61例，跌倒损伤49例，高处坠落伤47例。

纳入标准：骨关节创伤患者；知情且签署同意书。

排除标准：未完成有关检查；无意识、不能正常交流、精神疾病；合并神经系统疾病；合并营养代谢疾病；骨关节创伤；凝血功能障碍；拒绝配合诊断；没有完整临床病例资料。

1.2 方法

DR：运用DR检查仪为创伤部位进行检查，对创伤部位实施正侧位摆放，若患者因为疼痛不能配合相关的体位，便在比较接近标准体位实施检查。投照参数：70 kv，60 mAs。

MSCT：选择西门子64排多层螺旋CT进行扫描。位置：按照创伤部位选择，体位按照实际状况选择，仰卧位最合适。管电压：120kV。管电流：200 mA。扫描层厚：16 mm。间距：2.5 mm。螺距：1.0。用mAs实时扫描后，再用CT后处理工作站，针对轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像三维重建（包含最大密度投影、容积再现、多平重建）；图像数据传输至PACS系统，经影像学医师阅片及诊断。

1.3 观察指标

分析影像学表现，比较DR、MSCT检查对不同骨关节创伤的诊断符合率，和骨关节创伤检出率、漏诊率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 患者骨关节创伤情况

全部患者经综合诊断后，明确骨折共有300处，包括脊柱骨折40例、肋骨骨折80例、四肢骨折60例、盆骨骨折30例。

2.2 DR、MSCT检查对不同骨关节创伤诊断符合率比较

MSCT对脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折、盆骨骨折检出率分别为89.47%、92.10%、92.94%、93.18%；DR检验分别为52.63%、62.28%、63.35%、50.00%；MSCT对脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折、盆骨骨折的检出率均显著高于DR；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 DR、MSCT检查对骨关节创伤检出率和漏诊率比较

MSCT检出率显著高于DR，MSCT漏检率显著低于DR（P＜0.05）。见表2。

3讨论

随着我国人民生活水平的上升，交通逐渐发达，因而常常会出现交通事故，导致骨关节创伤的发生率升高，对人们的生活和身体健康产生了严重的影响[3]。骨关节创伤属于多发病，主要表现为骨折都是外伤引起，造成创伤后患者的局部会发生疼痛、肿胀、瘀斑等状况[4]。一旦出现骨关节损伤，应及时进行诊断，明确病情后及时实施治疗措施，从而能够降低对患者产生的损伤、减少致残的情况发生，同时也能够缓解患者的痛苦。

骨折是一种常见的骨骼疾病，其病理学特点是骨的连续性被破坏，通常由外力作用引起。根据骨折的类型和位置，其对X射线的吸收率和对图像的表现也不同。DR检查是一种常见的影像学技术，用于检查骨折等骨骼疾病。然而，由于其技术特点，DR检查在某些情况下容易出现误诊率和漏诊率较高的问题。DR检查是一种基于X射线的成像技术，其原理是通过将X射线束穿过人体，然后通过X射线探测器来记录被吸收的X射线的数量，从而生成图像。由于不同组织对X射线的吸收率不同，因此可以在图像上区分不同的组织结构。然而，由于X射线束的穿透深度和被吸收的X射线数量受多种因素影响，如X射线的能量、组织的密度和厚度等，因此在某些情况下，DR检查可能会出现误诊率和漏诊率较高的问题。DR属于常规诊断骨关节创伤的主要手段，却存在较高的误诊率及漏诊率，特别是在比较复杂的关节损伤中，运用具有一定的局限性[5]。

外伤引起的骨关节创伤属于临床中比较常见的情况，针对较为隐匿的骨折的诊断却非常困难，所以明确诊断的方法很重要[6]。DR检查属于诊断骨关节创伤的首选诊断方式，却在诊断骨关节创伤的应用具有一定的限制，在诊断扁骨、不规则骨处的骨折中，由于部位结构很复杂，同时和一些脏器重叠，促使DR平片不能清晰的显示出骨折线整体情况，尤其针对多发肋骨骨折，及存在肺挫伤和胸腔积液情况，常常会产生误诊及漏诊情况。对于复合关节骨折，骨折断端错位存骨块重叠等，运用DR平片不能确切的呈现出骨折部位具体情况，进而出现漏诊[7]。

相比之下，MSCT檢查（多层螺旋CT）是一种基于X射线的成像技术，其原理是通过多个方向的X射线束扫描人体，然后通过计算机重建出三维图像。随着近些年影像学技术的不断发展，出现了MSCT，其已经开始替代DR。MSCT比起传统CT后期图像处理功能更加优秀，具有很高的成像效果，同时具有诊断速度快、可重复性。三维成像中，能够经过MPR以矢状位、冠状位或其他斜位逐层地查看患者骨折位置的情况，能够消除重叠、遮盖等情况，完全补足了DR平片的不足，可直观清晰的呈现出骨折移位和骨折线情况；且对于多平面的图像重组获取的图像逼真效果更好，能够为骨折比较细致的部分提高诊断价值。在对骨关节创伤进行诊断中，选择MSCT的诊断准确率较高，同时可清晰展现出骨折的严重程度和比较细小的骨折状况[8] 。MSCT技术采用高能量的X射线，能够穿透更厚的组织和骨骼，从而提供更为清晰的图像信息。相比于传统的X光技术，MSCT技术能够更好地区分软组织和骨骼。在MSCT扫描过程中，将一个体积区域分成很多小立方体，每个立方体都可以被成像，这样就能够获得更为详细的图像信息。MSCT技术采用多层螺旋扫描技术，可以实现更高的采样速度和更短的扫描时间，从而减少运动伪影和呼吸伪影等影响图像质量的因素。MSCT技术采用多行探测器阵列，每个探测器都可以检测到不同的X射线强度，从而实现更高的空间分辨率和对比度。多行探测器阵列可以同时获得更多的数据，从而提高图像质量和减少噪声。MSCT技术采用先进的图像重建算法，能够对原始数据进行处理和优化，从而提高对比度和空间分辨率。MSCT技术可以通过对数据进行滤波、去噪、增强等处理，从而减少图像噪声，增加对比度，提高空间分辨率。这些处理技术能够有效地提高图像的质量和准确性。此外，MSCT还可以通过调整扫描参数来改变X射线的穿透能力，从而更好地适应不同的组织密度和厚度，提高诊断的准确性。因此，MSCT在诊断骨折等骨骼疾病时具有更高的准确性，运用MSCT三维重建技术能够清晰准确观察患者骨折错位、分离、碎片位移状况，同时针对隐匿性骨折的诊断价值很高，所以在诊断骨折情况复杂、隐匿性骨折、不规则骨折、细小骨折中选择MSCT优势更显著。本研究结果显示，综合诊断明确骨折共有300处，包括脊柱骨折40例、肋骨骨折80例、四肢骨折60例、盆骨骨折30例。MSCT对脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折、盆骨骨折检出率分别为90.00%、92.50%、93.33%、93.33%；DR分别为52.50%、62.50%、63.33%、50.00%；MSCT对脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折、盆骨骨折的检出率均显著高于DR（P＜0.05）。MSCT检出率显著高于DR，MSCT漏检率显著低于DR（P＜0.05）。

综上所述，相较于DR检测，多层螺旋CT三维重建技术能够清晰呈现出骨关节创伤患者的骨折类型、程度和移位情况，且检出率更高、漏诊率更低。

参考文献

[1] 李旭，熊雄，何源亮.DR、多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（7）：158-160.

[2] 王俊云.研究DR、多层螺旋CT三维重建技术应用于诊断骨关节创伤中的价值[J].药店周刊，2021，30（30）：169.

[3] 杜龙龙，袁普卫，杨威等.Micro CT对标本三维立体重建优势及在骨关节炎动物模型中的应用[J].中国组织工程研究，2022，26（12）：1931-1936.

[4] 何源亮，李旭，熊雄.CT和MRI应用于骨关节隐匿性骨折中的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（8）：172-174.

[5] 汪建强，陈春梦，廖杰.99Tcm-亚甲基二膦酸盐单光子发射计算机断层成像术/CT骨显影联合磁共振成像对退行性骨关节炎的临床价值[J].实用医技杂志，2021，28（9）：1065-1068.

[6] 潘惠娟，戎慧.探讨CT与MRI扫描三维重建在四肢骨关节隐匿性骨折患者诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（19）：17-19.

[7] 汪朝廷.多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的效果观察及有效性分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（23）：99-100.

[8] 纪红梅，于跃.在骨关节疾病中对比多层螺旋CT二维重建及三维重建的临床诊断价值分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（3）：62-64.