降压 或应首选单片复方制剂

董超

近年来，应用单片复方制剂已成为高血压初始治疗的重要方案。近期，一项研究表明，初始应用单片复方制剂比初始单药治疗或常规治疗方案更能有效降低血压，且耐受性良好。

1.单片复方制剂降压效果更好

为了让血压达标，此前大部分高血压患者需要联合使用两种或两种以上降压药物。但这样联合用药，服药的片数和次数较多，患者容易漏服，不利于血压的控制。单片复方制剂是由不同作用机制的两种或两种以上的降压药组成的单片药，使用此药是高血壓联合治疗的新趋势。

该项研究共1918名参试者。研究发现，单片复方制剂治疗4～12周收缩压降低最多。与初始单药治疗或常规治疗相比，单片复方制剂使收缩压多降低7.4毫米汞柱；与安慰剂相比，收缩压多降低18.0毫米汞柱。研究结果表明，单片复方制剂在6～12个月时降压效果仍优于初始单药治疗或常规治疗。

2.使用单片复方制剂已成为高血压治疗新模式

研究还发现，单片复方制剂能使大多数患者的血压控制在140/90毫米汞柱以下。治疗4～12周和6～12个月时，接受单片复方制剂治疗的患者血压控制在140/90毫米汞柱以下的比例分别为66%和72%，均显著高于初始单药治疗或常规治疗的患者（比例分别为46%和59%）。

服用单片复方制剂患者的头晕发生率为14%，高于初始单药治疗或常规治疗的患者（11%），但没有其他不良反应，也没有停药。

研究者认为，对于高血压的初始或早期治疗，应用单片复方制剂是一种有效且耐受性良好的降压治疗选择。《中国基层高血压防治管理指南》也建议，单片复方制剂由于服用方便，易于长期坚持，已成为高血压治疗的新模式，推荐首选。

3.血压控制良好也不能擅自停药

北京大学人民医院心内科主任医师吴彦指出，高血压患者在服用单片复方制剂时首先要在医生指导下合理用药。一旦擅自减量、停药，可能会导致病情加重，出现不良反应。即使在服用期间自觉血压控制良好，也不可擅自停药。

其次，在服用单片复方制剂期间，须定期进行血压水平的监测。一般可根据自身血压升高的不同时间段，咨询医生后调整用药时段。另外，服药期间还应该调整生活、饮食习惯，控制体重，适当锻炼。

目前市面上降血压的单片复方制剂有多种，如氨氯地平贝那普利片、培哚普利吲达帕胺片等，一定要在医生指导下选择适合自己的药物进行治疗，对症用药才能达到最佳疗效。