经导管动脉化疗栓塞术对不同年龄原发性肝癌患者进行治疗的效果研究

李劲松，李国萍，潘金荣，罗志斌

（茂名石化医院肿瘤科，广东 茂名 525000）

原发性肝癌是一种临床常见的恶性肿瘤，其在我国的发病率居恶性肿瘤的第三位（仅低于胃癌和肺癌）。近年来，该病的发病率、致死率日益上升，如果不能及时给予有效的治疗，将对患者的身体健康造成严重影响。目前，该病首选手术的方式进行治疗，但临床上多数患者并不适合进行手术治疗。研究[1]显示，手术治疗仅对20% 的原发性肝癌患者有效，在肿瘤大小、数量、位置等因素的影响下，很多患者无法接受手术治疗。通常中晚期肝癌患者适合采用化疗的方式进行治疗，导管动脉化疗栓塞术是临床上常用的一种化疗方式。该治疗方式主要是通过使用栓塞剂阻断肿瘤的供血动脉，以达到预期治疗目的。通过使用该治疗方式，可以有效延长患者的寿命[2]。本研究选取2020 年1 月至2021 年12 月期间在我院接受导管动脉化疗栓塞术治疗的60 例不同年龄的原发性肝癌患者为研究对象，旨在了解该治疗方式对不同年龄原发性肝癌患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拟选取我院在2020 年1 月至2021 年12 月期间收治的原发性肝癌患者60 例，将这60 例患者作为研究对象。60 例原发性肝癌患者中有男性39 例，女性21 例。将患者分为中年组、老年组。其中，中年组30 例患者的年龄在45 ～59 岁之间，老年组30 例患者的年龄在60 ～75 岁之间。本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》（卫生部医政司编著）中关于原发性肝癌的诊断、分期标准[3]；具备实施介入治疗的适应证，属于原发性肝癌Ⅱ期或Ⅲ期的患者；Child-Pugh 肝功能分级为A 级或B 级；Karnofsky 评分为60 分及以上。排除标准：年龄未达到18 岁，或超过70 岁；患者为妊娠期或哺乳期女性；患者对研究中涉及的药物过敏；癌灶范围占肝脏70% 以上的患者；存在门静脉主干癌栓阻塞的患者；合并有免疫系统疾病、心血管疾病的患者；合并有精神疾病的患者。

1.2 方法

入组60 例患者中，共有3 例提前退出。最终共有57 例患者参与本次研究。57 例患者均实施导管动脉化疗栓塞术治疗，方法是：先用穿刺针（Seldinger 法）在患者股动脉处进行穿刺，然后经穿刺口将导丝送入，送至肝动脉。于超微血管成像引导下，送导管至肿瘤供血动脉相应位置，实施化疗性栓塞，以超液化碘油乳剂为主要栓塞剂。治疗过程中以低压流控法实施栓塞。如血流速度减慢，甚至停滞，表明栓塞成功。于门脉小分支显影，完成手术治疗操作后，对患者的生命体征进行6 h 的观察，并给予对症治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效。评价标准：完全缓解：肿瘤完全消失，且维持时间＞4 周；部分缓解：肿瘤缩小＞30%，维持时间＞4 周；肿瘤稳定：肿瘤缩小≤30% 或增大≤20% ；肿瘤进展：肿瘤增大＞20%。有效率为完全缓解率+ 部分缓解率。（2）KPS 评分。观察患者KPS评分的变化情况。患者KPS 评分改善情况的评价标准是：KPS 评分提高＞10 分为好转，KPS 评分提高≤10 分或降低≤10 分为稳定，KPS 评分降低＞10分为恶化。有效率为好转率+稳定率。（3）QOL 评分。观察患者QOL 评分的变化情况。根据患者的QOL 评分将其生活质量分为以下等级：＜20 分为生活质量极差，20 ～30 分为生活质量差，31 ～40 分为生活质量一般，41 ～50 分为生活质量较好，51 ～60 分为生活质量良好。患者QOL 评分改善情况的评价标准是：好转：患者的QOL 评分等级提高1 个等级及以上；稳定：患者的QOL 评分等级不变；恶化：患者的QOL 评分等级降低1 个等级及以上。有效率为好转率+ 稳定率。（4）VAS 疼痛评分。观察患者VAS疼痛评分的变化情况。根据患者的VAS 疼痛评分将其疼痛症状分为以下等级：0 分为无疼痛；1 ～3 分为轻微疼痛；4 ～6 分为中度疼痛；7 ～10 分为剧烈疼痛。患者VAS 疼痛评分改善情况的评价标准是：好转：患者的VAS 疼痛评分等级提高1 个等级及以上；稳定：患者的VAS 疼痛评分等级不变；恶化：患者的VAS 疼痛评分等级降低1 个等级及以上。有效率为好转率+ 稳定率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件对研究数据进行统计学分析与处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中年组与老年组原发性肝癌患者临床疗效的比较

治疗后，中年组、老年组的有效率分别为55.6%、40.0%。中年组的治疗有效率明显高于老年组，P＜0.05。详情见表1。

表1 中年组与老年组原发性肝癌患者临床疗效的比较[例（%）]

2.2 中年组与老年组原发性肝癌患者KPS 评分改善情况的比较

与老年组比较，中年组在KPS 评分改善方面的情况明显更好，P＜0.05。详情见表2。

表2 中年组与老年组原发性肝癌患者KPS 评分改善情况的比较[例（%）]

2.3 中年组与老年组原发性肝癌患者QOL 评分改善情况的比较

与老年组比较，中年组在QOL 评分改善方面的情况明显更好，P＜0.05。详情见表3。

表3 中年组与老年组原发性肝癌患者QOL 评分改善情况的比较[例（%）]

2.4 中年组与老年组原发性肝癌患者VAS 疼痛评分改善情况的比较

与老年组比较，中年组在VAS 疼痛评分改善方面的情况明显更好，P＜0.05。详情见表4。

表4 中年组与老年组原发性肝癌患者VAS 疼痛评分改善情况的比较[例（%）]

3 讨论

原发性肝癌是世界范围内常见的一种恶性肿瘤，其发病率、致死率都比较高。在我国，其致死率居于恶性肿瘤第二位。近年来其发病率呈现出逐渐上升的趋势。由于发现时多数已进入中晚期，其恶性程度比较高。有研究[4]显示，原发性肝癌患者容易丧失生存信心，进而拒绝治疗，这使其生活质量受到了严重影响。经导管动脉化疗栓塞术可选择性栓塞肿瘤供血动脉，起到抑制肿瘤生长的作用。加之其具有操作快速、便捷，可重复进行、微创等特点，目前其已成为治疗原发性肝癌常用的一种治疗方式。如原发性肝癌还未向远处转移，不管癌灶是否可切除，都可以实施经导管动脉化疗栓塞术。有研究指出，经导管动脉化疗栓塞术也可以用于治疗肝癌破裂出血或肝转移瘤[5-7]。该治疗方式主要是通过使用栓塞剂阻断肿瘤的供血动脉，以达到预期治疗目的。通过使用该治疗方式，可以有效延长患者的寿命[8-9]。本次研究中选择在我院接受经导管动脉化疗栓塞术的60 例（刨除退出者3例，最终参与者为57 例）原发性肝癌患者作为研究对象，根据年龄将其分成中年组、老年组。研究结果显示，与老年组比较，中年组的治疗有效率明显更高，P＜0.05。提示原发性肝癌患者的年龄越大，其治疗有效率越低。有研究指出，性别、年龄、职业、医疗费用等都是影响肝癌患者生活质量的重要因素[10-12]。本研究中发现，与老年组比较，中年组在KPS 评分、QOL 评分、VAS 疼痛评分改善方面的情况均明显更好，P＜0.05。分析其原因主要在于中年患者的基础疾病少，体能状况的基础较好，术后恢复普遍较快，疼痛控制情况较好。而老年患者的基础疾病较多，出现的并发症也更多，术后的生活质量往往较差。

综上所述，不同年龄原发性肝癌患者进行经导管动脉化疗栓塞术后的生存状况存在明显差异，临床医护人员应根据患者的实际情况对其实施有针对性的治疗与护理。