PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果

黄绍清 王端华

（漳州市第五医院，福建 漳州 363107）

手术室护理项目主要包括术前探访、手术用品准备、术中配合、环境管理等[1]。术前探访可以改善患者心理情绪，并帮助患者做好心理准备，使患者了解相关注意事项[2]。手术用品准备主要根据患者疾病准备药品、器械、包扎等医疗用品用具，并在术前对设备进行检查[3]。术中配合主要对患者生命体征进行监测，积极配合医师调整患者体位，对患者进行保温护理和隐私护理，减少术中并发症[4]。术后麻醉护理主要包括评估患者对疼痛耐受程度、心理精神因素、并发症观察与护理等。但常规手术室护理安全管理方法下患者仍会出现护理缺陷、不良事件、手术并发症，这对患者的预后恢复效果造成了一定的影响[6-7]。本研究引入PDCA循环理念，对常规手术室护理安全管理方法进行优化。选取本院于2021年7月至2022年6月收治的80例手术患者，观察PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2021年7月至2022年6月收治的80例手术患者，分为对照组（40例，手术室护理安全管理）和观察组（40例，PDCA循环+手术室护理安全管理）。观察组男28例，女12例；年龄31～75岁，平均年龄（48.60±7.45）岁。对照组男26例，女 14例；年龄30～75岁，平均年龄（47.53±6.89）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经诊断符合手术指征的患者。排除标准：存在手术禁忌证者；认知表达障碍者；免疫系统疾病者；护理依从性低者；合并感染者。

1.2 方法 对照组患者采用手术室护理安全管理方法。①术前：对患者进行知识宣教、手术禁水禁食指导、心理干预[8]。②术中：对患者进行生命体征监测，与医师做好护理配合，对患者给予体位干预、补液干预、导管护理，采用被单遮盖患者裸露皮肤，调节手术室温度和湿度，对患者隐私部位进行遮挡[9-10]。③术后：对患者进行麻醉复苏护理、疼痛护理。

观察组患者采用PDCA循环+手术室护理安全管理方法。①计划：成立手术患者PDCA循环护理小组，对组内人员开展安全管理培训，明确各护理人员的责任，护士长对手术室护理全面管理，组长组织组员对手术室护理安全管理模式现状进行讨论。②实施：护理人员根据手术患者常见护理缺陷、不良事件情况、手术并发症制订针对性护理措施，利用文献资料、病历资料寻求解决方案，并实施对应安全管理护理方法。③检查：对PDCA循环优化后手术患者护理质量评分、满意度评分、安全管理能力进行评估，检查患者护理过程中是否存在问题，评价PDCA循环是否有效。④处理：若护理问题并未完全解决则重复PDCA循环继续对护理方法进行优化，总结以往护理经验和教训，制订全新安全护理管理方案，直到护理缺陷、不良事件情况、手术并发症减少至极低水平。

1.3 观察指标 对比两组手术患者的护理质量评分、满意度评分、护理管理满意度、安全管理能力情况。①护理质量评分采用自制量表评价，基础护理、体位护理、术中配合满分均为100分[13]。②满意度评分采用自制量表评价，专业技能、仪表态度、语言沟通满分均为100分[14]。③护理管理满意度分为非常满意、满意、不满意3个级别。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。④安全管理能力采用自制量表评价，风险管理意识、风险管理态度、风险管理行为满分均为10分[15]。

1.4 统计学方法 本文计数、计量资料均采用SPSS 23.0软件处理。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分对比 观察组患者基础护理、体位护理、术中配合评分高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量评分对比（分，±s）

表1 两组患者护理质量评分对比（分，±s）

2.2 两组患者满意度评分对比 观察组患者专业技能、仪表态度、语言沟通评分高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度评分对比（分，±s）

表2 两组患者满意度评分对比（分，±s）

2.3 两组患者护理管理满意度对比 观察组患者总满意度高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组手术患者护理管理满意度对比[n（%）]

2.4 两组患者安全管理能力对比 观察组患者风险管理意识、风险管理态度、风险管理行为评分高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者安全管理能力对比（分，±s）

表4 两组患者安全管理能力对比（分，±s）

3 讨论

PDCA循环法对优化医院手术室护理管理具有积极的作用，能够从护理管理流程角度，通过计划、执行、检查、处理4个环节提高团队协作能力，提高医院手术室护理质量和效率，加强护理管理内容细节的落实，完善护理管理监督检查工作，有利于通过PDCA循环提出问题解决方法，这样医院护理管理才能形成良性循环。手术室护理不当容易导致护理差错事件、术中不良反应、术后并发症情况的出现，而PDCA循环能够充分发挥个人力量，并将个人力量妥善结合提高团队安全管理能力，进而提高手术室护理管理效果。

既往对手术患者采用常规手术室护理安全管理，通过术前、术中、术后全过程为手术室护理提供保障，以改善患者预后效果。但是常规手术室护理安全管理下患者恢复效果未达到预期。本研究采用PDCA循环对手术室护理安全管理方法进行优化，通过计划、实施、检查、处理各流程对术前、术中、术后各项护理措施进行优化，以改善患者预后效果。本研究结果表明：观察组患者基础护理、体位护理、术中配合评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者专业技能、仪表态度、语言沟通评分高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组患者风险管理意识、风险管理态度、风险管理行为评分高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，PDCA循环方法的应用对改善手术患者护理质量、满意度、安全管理能力具有积极的意义，更容易得到患者的认可。本研究样本数量较少，存在一定的局限性。

综上所述，PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果显著优于常规手术室护理安全管理。