舒适护理干预对股骨颈骨折患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响

熊志红 吴梅清

（福清融强医院护理部，福建 福清 350300）

股骨颈骨折（femoral neck fracture，FNF）作为一种骨科病症，发病机制主要为高能量暴力性损伤。因股骨颈解剖结构生物力学相对较为复杂，且具有特殊性，股骨颈骨折术后极易出现股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、骨不连等并发症，影响患者预后[1-2]。舒适护理干预作为一种新型干预模式，旨在提升患者的身心舒适性，改善其预后质量[3-4]。本研究观察对象为70例FNF患者，旨在分析舒适护理干预对FNF患者心理状态、睡眠质量及生活质量产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2022年1月入院的70例FNF患者为观察对象，随机分为研究组（35例）与对照组（35例）。纳入标准：①经CT、X线检查确诊为FNF。②资料完整。③无手术禁忌证。排除标准：①伴脏器功能不全。②伴精神异常。③伴其他类型骨折。研究组男20例，女15例；年龄27～90岁，平均（60.28±11.15）岁；骨折原因：28例意外摔伤，4例交通事故伤，3例高处坠落伤。对照组男21例，女14例；年龄28～91岁，平均（60.43±11.07）岁；骨折原因：29例意外摔伤，4例交通事故伤，2例高处坠落伤。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均了解并同意参与研究，经医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规干预：护理人员于患者入院后向其讲解FNF及手术相关知识，指导及协助其完成术前各项常规检查，密切监测生命体征变化，术前1 d严禁进食刺激性食物，术前12 h禁食，术前6 h禁水，做好肠道准备工作；在手术过程中输注液体不加温，钳夹止血；术后1 d予以常规抗感染、镇痛镇静处理，指导其深呼吸及踝泵功能运动，观察患者血运及肢体肿胀情况等。

研究组采用舒适护理干预：①心理干预。因大部分FNF患者对自身疾病的认知并不充分，不了解手术相关知识，加之由于担心自身在手术过程中的生命安全及术后恢复，所以在手术开始之前就出现较大的心理压力，致使情绪失稳，因此护理人员应根据不同患者的理解能力、文化程度“一对一”讲解手术过程、配合事项等知识，介绍手术成功病例，向患者说明保持稳定情绪对改善自身病情及手术疗效的作用及意义，鼓励与支持患者诉说内心苦闷，耐心倾听其主要诉求，满足合理要求，减轻不良情绪，提升其手术依从性。②疼痛干预。手术后患者会出现不同程度的疼痛，护理人员应给予语言、肢体安慰，通过转移注意力弱化患者对疼痛的感知，严格遵循医嘱予以镇痛处理，如按摩等，必要时使用镇痛泵减轻其疼痛，在此基础上提升患者舒适度。③睡眠干预。嘱患者保持充足睡眠，增强睡眠意识，告知患者睡眠对恢复的重要性，确保患者睡眠期间环境安静、舒适，最大程度减少睡眠影响因素，并于患者入睡之前轻微按摩其肩颈、四肢等部位，教会其放松技术，进一步提升其睡眠质量。④运动干预。护理人员术后每日定时指导及协助患者进行翻身，对其因长时间卧床而受压的部位予以按摩，避免长期卧床导致血液循环受阻引起压力性损伤，同时指导及协助患者取舒适体位，向其说明早期运动锻炼对促进骨折愈合、身体功能恢复的重要性，降低股骨颈缩短、肌肉萎缩等一系列并发症发生风险，帮助患者进行髋关节活动、下床站立、行走，以增强髋关节功能。

1.3 观察指标 观察两组干预前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分、简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评分。焦虑、抑郁评估分别选取HAMA、HAMD，各个量表20个条目，选取4级评分法，得分越低即焦虑、抑郁程度越轻。睡眠质量选取PSQI评估，包括7个评估项目，睡眠质量为第1个评估项目，日间功能为第2个评估项目，服用安眠药为第3个评估项目，睡眠障碍为第4个评估项目，睡眠效率为第5个评估项目，睡眠时间为第6个评估项目，入睡时间为第7个评估项目，各项0～3分，总分21分，分值越低即睡眠质量越佳。生活质量选取SF-36评估，包括8个评估项目，生理功能为第1个评估项目，生理职能为第2个评估项目，躯体疼痛为第3个评估项目，一般健康状况为第4个评估项目，精力为第5个评估项目，社会功能为第6个评估项目，情感职能为第7个评估项目，精神健康为第8个评估项目，各项100分，生活质量越佳则分值相应越高。

1.4 统计学方法 数据统计经SPSS 19.0软件分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMA评分与HAMD评分比较 两组干预前HAMA评分与HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；较干预前，两组干预后HAMA评分与HAMD评分显著下降，且研究组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HAMA、HAMD评分对比（分，±s）

表1 两组HAMA、HAMD评分对比（分，±s）

注：比较干预前，aP＜0.05。

2.2 两组PSQI评分对比 两组干预前PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；较干预前，两组干预后PSQI评分显著下降，且研究组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PSQI评分对比（分，±s）

表2 两组PSQI评分对比（分，±s）

注：比较干预前，aP＜0.05。

2.3 两组SF-36评分对比 两组干预前SF-36评分差异无统计学意义（P＞0.05）；较干预前，两组干预后SF-36评分显著升高，且研究组升高更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）见表3。

表3 两组SF-36评分对比（分，±s）

表3 两组SF-36评分对比（分，±s）

注：比较干预前，aP＜0.05。

3 讨论

FNF是一种创伤骨科病症，高发人群主要为老年人，发病率呈逐年升高趋势。FNF的发生主要与跌倒、高处坠落、交通事故等高能损伤事件发生率增加有关，尤其是跌倒。该疾病严重影响患者的运动功能，甚至导致残疾[5-7]。现阶段，临床治疗FNF以手术为主，虽具有良好的疗效，但易出现并发症，如股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、骨不连等，导致患者的预后生活质量下降[8-9]。

以往FNF患者护理以常规干预为主，但干预环节单一，忽略了个体化差异，干预效果并不理想[10-11]。本研究结果显示，研究组干预后PSQI评分、HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组，SF-36评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示FNF护理中舒适护理干预效果显著。分析原因在于舒适护理干预作为一种新型模式，旨在调节患者的身心功能以提升患者的身心舒适性，相较于常规干预的有效性、系统性及针对性更为显著。心理干预可在很大程度上改善患者的心理状态，减轻负性情绪对睡眠产生的不良影响；针对患者的理解能力、文化程度对手术过程、配合事项等相关知识进行讲解，介绍手术成功病例，可增强其对手术的认知及信心；适时给予患者支持、鼓励，可增强其恢复信心，并保持情绪稳定[12-14]；疼痛干预通过注意力转移、按摩等方式可进一步缓解患者疼痛，进一步提升其舒适度，减轻疼痛对患者情绪、睡眠及生活质量产生的不良影响[15-16]；睡眠干预可使患者明确睡眠质量对术后恢复的重要性及必要性，增强其睡眠意识，使患者保持规律性睡眠，同时通过对患者肩颈、四肢等部位进行按摩，不仅可起到助眠作用，还能够进一步提升身心舒适度[17-19]；运动干预可有效预防患者出现压力性损伤，给予患者舒适体位护理有利于减轻其不适感，通过指导及协助患者进行早期运动锻炼，有利于进一步促进骨折愈合与身体功能恢复，并降低股骨颈缩短、肌肉萎缩发生风险，强化髋关节功能[20-22]。

综上所述，舒适护理用于FNF护理中具有显著的干预效果，可减轻患者的不良心理，提升其睡眠及生活质量。